Onkokersiaasi

Onkokersiaasi (jokisokeus) on filariaasien ryhmään kuuluva helmintiaasi , jolle on ominaista ihonalaisten solmukkeiden muodostuminen, ihon ja silmien vauriot [2] . Maailman terveysjärjestö on sisällyttänyt tämän patologian laiminlyötyjen sairauksien ryhmään .

Etiologia ja epidemiologia

Taudin aiheuttaja on Onchocerca volvulus . Helmintin lankamainen runko ohenee päitä kohti, pituus naarailla noin 35-50 mm ja uroksilla 19-42 mm ja leveys 0,27-0,40 mm (naaras) ja 0,130-0,210 mm (urokset). Taudinaiheuttajan isäntä on vain mies ja kantaja on naaraskääpiö Simulium damnosum . Onkoserkiasta kutsutaan usein jokisokeudeksi, koska vektorit elävät joen rannoilla. Aikuiset madot asettuvat ihmisen imusolmukkeisiin, joissa naaraat synnyttävät monia toukkia, joita kutsutaan mikrofilariaiksi. Nämä toukat vaeltavat sitten ihon orvaskeden alle, josta ne voivat jälleen päästä kääpiöiden kehoon ja siten jatkaa loisten kehityskiertoa. Osa mikrofilariasta pääsee ihmisen silmään ja tunkeutuu kaikkiin näköelimen kudoksiin. Silmämunassa ne aiheuttavat tulehdusta, verenvuotoa ja muita komplikaatioita, jotka lopulta johtavat näön menetykseen.

Maailmassa on noin 18 miljoonaa onkosersiaasipotilasta, joista noin 600 tuhannella heistä sairaus on johtanut merkittävään näön heikkenemiseen tai täydelliseen sokeuteen [3] . Useimmiten tauti on rekisteröity Länsi- ja Keski-Afrikassa [4] . Tapauksia on raportoitu Jemenissä ja kuudessa maassa Latinalaisessa Amerikassa [5] [6] .

Eläimet kärsivät myös onkoserkiasista [7] .

Kliininen kuva ja patogeneesi

Itämisaika on noin 1 vuosi [8] .

Parasitoosin kliininen kuva johtuu kuolevien mikrofilariaen aiheuttamista immunoallergisista reaktioista. Kun ihmiskehoon kohdistuu vakavia tunkeutumisia, noin 100 000 mikrofilariaa kuolee päivittäin.

Yleiset oireet riippuvat hyökkäyksen intensiteetistä. Niihin kuuluvat: [5]

• kohonnut ruumiinlämpö (vakavissa tapauksissa jopa 39-40 ° C);
• päänsärky;
• heikkous;
• ihomuutoksia ( kovettuu , hilseilee, ilmaantuu ihottumaa ).

Onkosersiaasille tyypillinen merkki on tiheiden, jopa 7 cm:n kokoisten kuitusolmukkeiden esiintyminen ihon alla.Solmukkeet voivat sijaita sekä lonkan alueella että nivelten läheisyydessä, lapaluiden alueella ja harvoin päässä. 40–50 %:lla Afrikan endeemisten alueiden asukkaista loisten uusiutuminen iholle johtaa jatkuvaan kutinaan. [9] Toistuva raapiminen aiheuttaa vastaavia patomorfologisia muutoksia ihossa: ihotulehdusta , jäkäläistumista ja viime kädessä atrofisia ilmiöitä. Usein havaitaan ihon rappeuttavaa roikkumista nivusalueilla. [10] Säärien ihon pigmentoituminen, joka muistuttaa "leopardinahoa", on myös tyypillistä. Tällä hetkellä on kehitetty ihomuutosten luokittelu onkoserkiaasissa. [yksitoista]

Ennusteen vakavuus määrittää silmävaurion. Sokeuden kehittymisen riski riippuu kotoperäisen alueen tartunnasta kääpiöiden kantajilla. Mikrofilariat tunkeutuvat sarveiskalvoon ihosta ja sidekalvosta, mikä johtaa pistemäisen keratiitin kehittymiseen kuolevien mikrofilaarioiden ympärille. Jos hyökkäys jatkuu useita vuosia, kehittyy sklerosoiva keratiitti ja iridosykliitti, mikä johtaa näön menetykseen. Lisäksi mikrofilariat pystyvät tunkeutumaan verkkokalvon läpi ja silmäluomia syöttävien suonten läpi. [12] Verkkokalvon tulehdus näköhermon ulostulossa voi myös heikentää näköä vakavasti. [13]

Hoito ja ennuste

Onkokersiaasin hoidon päätehtävänä on estää patologisia muutoksia potilaan kehossa ja lievittää hänen tilaansa. Kun ihonalaiset kuitusolmut sijaitsevat pään päällä, suositellaan kirurgista toimenpidettä, koska patogeeni sijaitsee lähellä silmiä . Kaikissa muissa tapauksissa pääasiallinen hoitomenetelmä on lääkitys [14] :

• Ivermektiini - tehokas mikrofilariaa vastaan . Määritä sisälle annoksella 150 mcg / kg 1-2 kertaa vuodessa.
• Suramiini on voimakas antibakteerinen lääke. Tehokas seksuaalisesti kypsiä helminttejä vastaan . Sitä käytettiin XX vuosisadan 70-luvulla.
• Doksisykliini on antibiootti, joka tappaa Wolbachia -suvun matojen symbiontteja . Sen nauttiminen 4-6 viikon ajan johtaa joidenkin aikuisten naaraiden kuolemaan ja aiheuttaa niiden steriloinnin.
• Muut lääkkeet: moksidektiini .

Onkokersiaasin ennuste on aina vakava mahdollisen syvän silmävaurion vuoksi [15] .

Hevosten onkosersiaasi

Tämä tauti on laajalle levinnyt hevosten keskuudessa, ja sille on ominaista tukikudoksen (säkäjänteet ja nivelsiteet, niskakyhmy, niska, raajat) vaurioituminen. Tartunta tapahtuu laitumilla. Useimmilla eläimillä onkosersiaasi esiintyy kuljetusmuodossa, ja joissakin se kulkee aseptisessa muodossa tai sen komplisoi pyogeeninen infektio ja nekroosi. [16]

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Onkokersiaasi (jokisokeus) osoitteessa medikk.ru . Haettu 25. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 4. lokakuuta 2012. (määrätön)
3. ↑ Evans T.G. Sokeuttavan onkoserkiaasin sosioekonomiset seuraukset Länsi-Afrikassa. Bull WHO 1995; 73:495-506.
4. ↑ WHO | Ensisijaiset silmäsairaudet . Haettu 11. joulukuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 23. joulukuuta 2011. (määrätön)
5. ↑ 1 2 Onchocerciasis osoitteessa gelminty.ru . Käyttöpäivä: 25. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 5. lokakuuta 2012. (määrätön)
6. ↑ D. Murray. Lasten tartuntataudit. - 2006. - S. 737-738. — 928 s. -5000 kappaletta.  - ISBN 5-89816-075-2 .
7. ↑ Nautakarjan onkokersiaasi . Moskovan eläinlääkintäverkkokeskus . Haettu 1. syyskuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2018. (määrätön)
8. ↑ N. D. Juštšuk, Yu. Ya. Vengerov. tarttuvat taudit. - Moskova: Lääketiede, 2003. - S. 498-499. — 544 s. - 10 000 kappaletta.
9. ↑ KUKA. Onkokerkaalisen ihosairauden merkitys. TDR/ONCHO/95 1. Geneve: WHO, 1995.
10. ↑ Nelson G.S. Riippuva nivus ja tyrä, onkoserkiaasin komplikaatiot. Trans R Soc Trop Med Hyg 1958; 52:272-275.
11. ↑ Murdoch ME, Hay RJ, Mackenzie CD, et ai. Kliininen luokitus- ja luokitusjärjestelmä onkoserkiaasin ihomuutoksille. Br J Dermatol 1993; 129:260-269.
12. ↑ Rodger F.C. Onchocerca volvuluksen mikrofilaarioiden liikkuminen ihmisen silmässä silmäluomasta verkkokalvolle. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1959; 53:138-141.
13. ↑ Abiose A, Jones BR, Cousens SN, et ai. Näköhermosairauden ilmaantuvuuden vähentäminen vuotuisella ivermektiinillä onkokersiaasin hallinnassa. Lancet 1993; 341:153-154.
14. ↑ Onchocerciasis osoitteessa Epidemiologist.ru . Haettu 26. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 4. toukokuuta 2012. (määrätön)
15. ↑ Onchocerciasis osoitteessa medkarta.com . Arkistoitu alkuperäisestä 8. lokakuuta 2013. Haettu 26. heinäkuuta 2010.
16. ↑ V.S. Ershov et ai. Maatalouseläinten parasitologia ja invasiiviset sairaudet. - M. , 1959. - 492 s.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani iso kiinalainen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 119442215 J9U : 987007545911805171 LCCN : sh85094719 NKC : ph115590