| Helmintiaasit | |
|---|---|
| Anisakis simplex | |
| ICD-11 | 1F90 |
| ICD-10 | B 83,9 |
| MKB-10-KM | B65-B83 , B83.9 ja B65.B83 |
| ICD-9 | 128,9 |
| MKB-9-KM | 120-129,99 [1] [2] , 128,9 [1] [2] ja 128,8 [2] |
| SairaudetDB | 28826 |
| MeSH | D006373 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Helmintiaasit ( lat. helminthosis , yksikkö; muusta kreikasta ἕλμινς tai ἕλμινθος - loismato, mato + -oosi) ovat loisten aiheuttamia ihmisten, eläinten ja kasvien loistauteja - loismadot .
Ihmisillä on havaittu yli 400 helmintilajia, jotka kuuluvat tyyppeihin sukkulamadot , litteät madot , acanthocephalans ja annelids .
Litteät matot sisältävät useita luokkia, jotka johtavat yksinomaan loistaloiseen elämäntapaan . Trematodes- ja heisimato- ( Cestodes ) -luokkien edustajat loistavat ihmisissä. Trematodit aiheuttavat sairauksia - trematodes , heisimadot aiheuttavat cestodoosia , monogeenit - monogenoidoosia (jälkimmäinen ei vaikuta ihmiseen).
Iilimatoista lääketieteellinen merkitys on hirudinoosia aiheuttava iilimato .
Akantokefaloosit aiheuttavat akantokefaloosia .
Sukkulamatot aiheuttavat erilaisia sukkulamatoja ihmisissä ja eläimissä .
Ihmisten loisten luettelo sisältää yli 400 helmintilajia [3] , mukaan lukien:
On olemassa biohelmintiaaseja ja geohelmintiaaseja :
Helmintiaasit ovat yleisiä arktisilta leveysasteilta päiväntasaajalle. Yli miljardi ihmistä on saastunut helmintiin [4] .
Ihminen saa tartunnan pääasiassa ruoan ja veden kautta, joskus ( ankylostomidoosilla , skistosomiaasilla ) loiset kulkeutuvat ihon läpi. Filariaasin aiheuttajat tarttuvat transmissiivisesti . Harvemmin loisten munia niellään tai hengitetään ilman ja pölyn kautta.
Helmintiaasien invaasion aiheuttaja on organismi, jossa loinen saavuttaa murrosiän ja tuottaa munia (toukkia). Antroponoosien kohdalla se on vain henkilö; zoonooseissa pääsääntöisesti koti- ja luonnonvaraiset eläimet sekä ihmiset; joidenkin zoonoosien (ekinokokkoosi, trikinoosi) kanssa - vain eläimet.
Infektio ihmisestä toiseen havaitaan enterobiaasin , hymenolepiaasin ja strongyloidiasin kanssa .
Ihminen voi olla helminttien viimeinen ja väliaikainen isäntä.
Lokalisoinnin mukaan erotetaan luminaaliset helmintiaasit, mukaan lukien suolisto- ascariasis , trikuriaasi , strongyloidiasis , teniarinhoz jne.; hepatobiliaarijärjestelmän helmintiaasit - opisthorchiasis , clonorchiasis , fascioliasis ; keuhkojen helmintiaasit - paragonimiaasi , tominksoosi ; kudoshelmintiaasit - trikinoosi , skitosomiaasi , filariaasi , toksokariaasi . Katso myös oftalmohelmintiaasit .
Helmintit tarttuvat kaikkiin ihmisen elimiin ja kudoksiin. Patogeneesi perustuu kehon herkistymiseen aineenvaihdunnan ja loisten hajoamisen tuotteilla, mekaanisilla vaurioilla jne.
Taudilla on varhaiset (akuutit) ja myöhäiset (krooniset) vaiheet. Taudin varhaisen vaiheen patogeneesi määräytyy entsyymien myrkyllis-allergeenisen vaikutuksen, helmintien toukkamuotojen aineenvaihduntatuotteiden sekä endogeenisten tulehdustekijöiden (aktivoituneen hyökkäyksen seurauksena). Samanaikaisesti epäspesifisen tulehdusreaktion kanssa kehittyy allerginen reaktio helminttiantigeeneille. Taudin kroonisen vaiheen patogeneesi määräytyy helmintin tyypin, sen sijainnin ja hyökkäyksen voimakkuuden mukaan.
Helmintiaasien yhteydessä insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF-1) tuotanto vähenee ja tuumorinekroositekijä-a (TNT-a) lisääntyy sekä kollageenisynteesi vähenee, mikä osaltaan vähentää. ruokahalu, imeytymisprosessien väheneminen suolistossa, kasvun hidastuminen ja jälkeenjääneisyys henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Merkittävä merkitys on myös kroonisella pysyvällä mikroveren menetyksellä, erityisesti suolistosta, jolla on ankylostomiaasi, ja sappitiehyiden kautta maksan trematodeilla, joissa myös aminohappojen menetys sapen mukana .
Helmintiaasit pahentavat samanaikaisten sairauksien kulkua, vaikuttavat negatiivisesti ihmisen kasvuun, kehitykseen ja työkykyyn, heikentävät hänen immuuni- ja hermostoaan.
Uudet tiedot ovat osoittaneet, että suoliston helmintit edistävät Th2 -sytokiinien vapautumista , jotka suppressoivat Th1 - sytokiineja , ja siksi helmintiaasitartunnan saaneet henkilöt ovat alttiimpia infektioille, erityisesti tuberkuloosille M. tuberculosis -tartunnan jälkeen.
Suurimmassa määrin helmintiaasien patogeeninen vaikutus heijastuu raskaana oleviin naisiin ja lapsiin köyhistä aliravitsemuksesta kärsivistä väestöryhmistä. Invaasiot johtavat työvoiman toiminnan vähenemiseen vanhemmalla iällä ja aiheuttavat yleensä merkittäviä lääketieteellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia vahinkoja.
Helmintiaasit vähentävät rokotusten tehokkuutta .
Jotkut helmintiaasit (skistosomiaasi, opisthorkiaasi, klonorkiaasi , katso Trematodoosit ) voivat edistää karsinogeneesiä (katso myös parasiittisyövän teoria ).
Helminttien aineenvaihduntatuotteet myötävaikuttavat suoliston biokenoosin muutokseen ja opportunistisen ja patogeenisen mikroflooran osuuden kasvuun.
Ennuste riippuu taudinaiheuttajasta, hyökkäyksen voimakkuudesta ja kohde-elimestä. Ennuste on vakava keskushermoston , silmien ja sydämen vaurioiden tapauksessa .
Helmintiaasien akuutin vaiheen klinikka kehittyy yleensä 2-4 viikossa, harvemmin - 1-6 viikon kuluttua tartunnasta. Ominaista kuume, eksudatiivinen, polymorfinen ihottuma, sidekalvotulehdus, kasvojen turvotus, ylempien hengitysteiden vauriot, haihtuvat infiltraatit keuhkoissa, joskus löysät ulosteet, lapsilla - tonsilliitti , lymfadenopatia ; massiivisissa invaasioissa esiintyy fokaalisia, usein kulkeutuvia keuhkokuumeita, pleuropneumoniaa, bronkospasmia, sydänlihastulehdusta , hepatiittia , keskushermoston vaurioita (meningoenkefaliittia, joskus aivoverisuonitromboosia). Vakituisin merkki (joskus ainoa) on korkea eosinofilia (20-30 - 80-90 %) yhdistettynä voimakkaaseen leukosytoosiin (12,0-30,0 × 109/l). Eosinofilian taso vastaa infektion voimakkuutta ja potilaan reaktiivisuutta.
Helmintiaasien akuutin vaiheen vaikeassa vaiheessa eosinofiilien prosenttiosuus laskee, leukosytoosi määräytyy korkean neutrofiilin vuoksi. Aneosinofilia vakavassa sairaudessa on huono ennuste.
Taudin kulun vakavuudesta riippuen, spesifisen hoidon puuttuessa akuutin vaiheen kliiniset oireet kestävät 1 viikosta 2-4 kuukauteen, minkä jälkeen kroonisesti esiintyvien helmintiaasien yhteydessä tapahtuu toinen piilevä jakso tai sairaus siirtyy suoraan krooniseen vaiheeseen.
Helmintiaasien kroonisen vaiheen kliininen kuva määräytyy helmintin erityisominaisuuksien perusteella. Helmintiaasit, joissa toukkia lisääntyy (strongyloidiasis, filariasis), allergiset ilmenemismuodot säilyvät suurelta osin. Jälkimmäisiin liittyy aina toukkien helmintiaasit ( toksokariaasi , toukkien paragonimiasis , larva migrans visceralis, larva migrans cutanea ). Yksikammioisessa ekinokokoosissa allergisia reaktioita anafylaktiseen sokkiin asti esiintyy, kun loisen kystat repeytyvät. Toukkamuotojen puuttuessa kliininen kuva riippuu helmintien sijainnista, koosta ja lukumäärästä.
Nematodoosia ja suoliston vaurioita aiheuttavaa kestodiaasia esiintyy suhteellisen kohtalaisen vatsakivun, dyspeptisten häiriöiden yhteydessä; helmintiaasien kanssa, joissa on vaurioita sappitiehyessä, kipu on voimakkaampaa ylävatsassa, oikeassa hypokondriumissa, joskus sappikoliikkien tyypin mukaan ( fassioloosilla ), usein esiintyy työkyvyn heikkenemistä, yleistä heikkoutta, voimattomuutta, enemmän lausutaan lapsuudessa. Ankylostomiaasille on ominaista mikrosyyttinen raudanpuuteanemia, hypoproteinemia, jota joskus havaitaan helmintiaaseissa, joissa on sappijärjestelmän vaurioita. Difyllobotriaasissa havaitaan makrosyyttistä hyperkromista anemiaa, usein mahalaukun akiliaa.
Vakavimmat toukkien helmintiaasit johtuvat useista keuhkojen, sydämen, munuaisten, aivojen, silmien jne. vaurioista (yksikammioinen ekinokokkoosi, kystiserkoosi ) tai loisen alkioiden tai munien aggressiivisesta kasvusta ja etäpesäkkeistä ( alveokokkoosi , paragonimaasi). Trooppiset helmintiaasit ovat vakavia - skistosomiaasi, filariaasi.
Helmintiaasien kroonisen vaiheen kestoa pesäkkeissä on vaikea määrittää super- ja reinvaasioiden vuoksi.
Helmintiaasien torjuntaan kuuluu potilaiden hoito madotuksilla , joskus loisten poistaminen, eläinlääkäreiden, SES:n jne. torjuminen tunkeutumislähteiden kanssa, henkilökohtaisten hygieniataitojen parantaminen ja asianmukainen ruoanvalmistus.
Helmintiaasien immuniteetti on ei-steriili. Endeemisillä alueilla se ilmenee invaasion kliinisten ilmenemismuotojen rajoitettuna vakavuudena, suuremmassa määrin - rajoittamalla superinvaasioiden voimakkuutta.
Yksi tärkeimmistä elin- ja systeemisten leesioiden syistä, erityisesti kudoshelmintiaaseissa, on immuunikompleksien muodostuminen, jotka aktivoivat välittäjäjärjestelmiä (komplementit, sytokiinit jne.). Immuunivasteen stimuloinnin lisäksi helminteillä on immunosuppressiivinen vaikutus, mikä edistää niiden selviytymistä isäntäorganismissa. Helmintiaasien immuunipuutostila vaikuttaa haitallisesti ihmisen vastustuskykyyn bakteeri-, virus- ja muita infektioita vastaan.
Spontaanien toipumisen tai madotuksen jälkeen spesifiset lomavasta-aineet häviävät yleensä 6-12 kuukauden kuluttua.