| Syklotropia | |
|---|---|
| ICD-10 | H 50,4 |
| MKB-10-KM | H50.41 |
| ICD-9 | 378,33 |
| MKB-9-KM | 378,33 [1] [2] |
Cyclotropia on strabismuksen muoto , jossa, toisin kuin silmien oikea asento, toinen silmä (tai molemmat) vääntyvät silmän näköakselin ympäri . Siksi kahden silmän näkökentät ovat kallistuneet toisiinsa nähden. Vastaavaa piilevää tilaa - tilaa, jossa vääntyminen tapahtuu vain ilman asianmukaisia visuaalisia ärsykkeitä - kutsutaan sykloforiaksi .
Cyclotropia liittyy usein muihin karsastushäiriöihin, se voi johtaa kaksoisnäköön ja voi aiheuttaa muita oireita, erityisesti pään kallistusta . [3]
Joissakin tapauksissa subjektiivinen ja objektiivinen syklodeviaatio voi olla seurausta vinolihasten sairauksien leikkauksesta; Jos näköjärjestelmä ei pysty kompensoimaan tätä, se voi johtaa syklotropiaan ja rotaatioon kaksoisnäköön (cyclodiplopia). [4] [5] Syklotropian roolia näkövammautumisessa ei aina tunnisteta oikein. Useissa kaksoisnäön tapauksissa, kun syklotropia tunnistettiin perustaksi, tila parani syklotropian kirurgisella korjauksella. [6]
Toisaalta syklotropian keinotekoinen induktio kissoilla johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen, mikä johtaa karsastuksen kaltaiseen vikaan - amblyopia . [7]
Syklotropia voidaan havaita käyttämällä subjektiivisia testejä, kuten Maddox-sauvatesti, Badolini-juovalinssitesti, [8] Allhornin haploskoopin vaihe-ero [8] tai Lancaster punavihreä testi (LRGT). Niistä LRGT on täydellisin. [9] Syklotropia voidaan diagnosoida myös käyttämällä subjektiivisten ja objektiivisten testien yhdistelmää. [10] [11] Ennen leikkausta tulee arvioida sekä subjektiivinen että objektiivinen vääntö. [12]
Lisäksi tarvitaan kokeita syklisten poikkeamien arvioimiseksi puhtaasti valokuvauksin. [13]
Pienellä kierteellä syklotropia voi olla ilman yleisoireita eikä välttämättä tarvitse korjausta, koska näköjärjestelmä voi kompensoida lievän kierteen ja tarjota kiikarin. [9] [12] Kompensaatio voi olla motorinen vaste (syklovergenssin aiheuttama visuaalisesti) tai se voi tapahtua signaalinkäsittelyn aikana aivoissa. Potilailla, joilla on vaskulaarinen syklotropia, tila paranee usein spontaanisti. [9]
Cyclotropiaa ei voida korjata prismalaseilla tai millään muulla silmän asennon häiriöllä. [14] (Kahdella Dove-prismalla voidaan kuitenkin kiertää näkökenttää koeolosuhteissa.)
Jos syklopoikkeama on yli 5 astetta, suositellaan yleensä leikkausta. [15] Oireista riippuen syklotropian kirurginen korjaus voi sisältää siihen liittyvän pystypoikkeaman ( hypertropia tai hypotropia ) korjaamisen, Harada-Ito-toimenpiteen [16] tai muuten [17] silmien kääntämiseksi sisäänpäin tai muun toimenpiteen kiertämiseksi. ne ulos. [18] Tällä tavalla pystypoikkeama (hypertropia tai hypotropia) voidaan korjata; syklopoikkeamaa ilman poikkeamaa pystysuorasta voi kuitenkin olla vaikea korjata kirurgisesti, ja syklopoikkeaman korjaaminen voi aiheuttaa pystypoikkeamaa. [viisitoista]