| Silmämotorisen hermon halvaus | |
|---|---|
| Kaavio oftalmisista hermoista | |
| ICD-11 | 9C81.0 |
| ICD-10 | H49.0 _ |
| MKB-10-KM | H49.0 |
| ICD-9 | 378,52 |
| SairaudetDB | 2861 |
| sähköinen lääketiede | oph/183 |
| MeSH | D015840 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Silmämotorisen hermon halvaus on silmäsairaus , joka johtuu silmän motorisen hermon tai sen oksien vauriosta. Kuten nimestä voi päätellä, okulomotorinen hermo hallitsee suurinta osaa silmien liikkeitä säätelevistä lihaksista. Näin ollen tämän hermon vaurioituminen johtaa kyvyttömyyteen liikuttaa sairastuneen henkilön silmiä. Lisäksi hermo ohjaa myös ylemmän silmäluomen lihaksia ja pupillien supistumisesta vastaavia lihaksia (pupillisulkijalihasta ) . Silmien liikerajoitukset ovat yleensä niin vakavia, että sairastunut henkilö ei pysty ylläpitämään normaalia silmien suuntausta katsoessaan suoraan eteenpäin, mikä johtaa karsastukseen ja sen seurauksena kaksoisnäkemiseen ( diplopia ).
Silmämotorisen hermon halvaantuminen tunnetaan myös nimellä "okulomotorinen neuropatia". [yksi]
Silmämotorisen hermon täydellinen halvaantuminen johtaa sairastuneen silmän tyypilliseen alas- ja ulospäin suuntautuneeseen asentoon . Silmä liikkuu ulos ja alas; ulospäin, koska lateraalinen suoralihas ( kuudennen kallohermon hermottama) saa lihasjänteen verrattuna halvaantuneeseen mediaaliseen suoralihakseen. Silmä liikkuu alaspäin, koska ylempi vino lihas (joita hermottaa neljäs kallohermo tai trokleaarinen hermo ) ei ole antagonistinen halvaantuneen peräsuolen yläosan, alemman peräsuolen ja alemman vinolihaksen kanssa. Sairastuneella henkilöllä on myös ptoosi tai roikkuvat silmäluomet ja mydriaasi (laajentuneet pupillit ).
On kuitenkin pidettävä mielessä, että silmän motorisen hermon haarautuva rakenne tarkoittaa, että eri kohdissa sen polulla aiheutuneet vauriot tai eri tavoilla (esim. verenkierron katkeamisesta johtuva puristus) aiheuttamat vauriot johtavat erilaisiin lihasryhmiä, joihin vaikuttaa, tai eri yksittäisiä lihaksia, mikä tuottaa erilaisia suorituskykymalleja.
Silmämotorisen hermon puristava vaurio voi johtaa parasympaattisten kuitujen puristumiseen ennen kuin moottorikuituvaurio alkaa, kun parasympaattiset kuidut kulkevat hermon ulkopintaa pitkin. Siten se voi johtaa silmäluomien ptoosiin ja mydriaasiin (pupillin laajentuminen), mikä johtuu parasympaattisten kuitujen puristumisesta "alas ja ulos" -asentoon.
Silmänmotorinen halvaus voi johtua useista eri tiloista. Silmämotorisen hermon halvaantuminen ei-traumaattisen keskipupillin kanssa kutsutaan usein "lääketieteelliseksi kolmannekseksi" ( eng. lääketieteellinen kolmas ) samanlaisen vaikutuksen vuoksi oppilaan, joka tunnetaan nimellä "kirurginen kolmasosa" ( eng. kirurginen kolmasosa ).
Useimpien synnynnäisten okulomotoristen halvausten alkuperää ei tunneta, ja lääketieteellistä termiä käytetään usein idiopaattisesti. On olemassa joitakin todisteita suvussa olevasta alttiudesta tälle sairaudelle, erityisesti osittaiselle halvaukselle, johon liittyy hermohajoaminen, johon liittyy autosomaalista resessiivistä perinnöllistä. Tila voi myös johtua yhden tai useamman silmän motorisen hermon ohjaamasta lihasten aplasiasta tai hypoplasiasta. Se voi johtua myös vakavasta syntymätraumasta .
Iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa selektiivisemmin parasympaattisista kuiduista somaattisiin säikeisiin, kun taas traumaattinen aivohalvaus vaikuttaa kaikkiin tyyppeihin tasaisemmin. Vaikka lähes kaikki muodot aiheuttavat ptoosia ja silmien, pupillien liikehäiriöitä, häiriöt liittyvät useammin traumaan kuin iskemiaan.
Silmämotorinen halvaus voi alkaa akuutisti tunnin sisällä ja siihen liittyy päänsärkyoireita , kun se liittyy diabetes mellitukseen . Silmänmotorisen hermon diabeettinen neuropatia ei useimmissa tapauksissa vaikuta pupilliin. [2] Pupillien toiminnan säilymisen uskotaan johtuvan iiriksen liikettä säätelevien ja kauimpana silmän motorisista hermosäikeistä sijaitsevien kuitujen mikrofaskikulaatiosta; nämä kuidut eivät vaurioidu, koska ne ovat vähemmän herkkiä iskemialle kuin sisäiset kuidut. [3]