Parinon oireyhtymä

Parinon oireyhtymä , joka tunnetaan myös nimellä selkärangan keskiaivooireyhtymä ja vertikaalinen katseen halvaus , on kyvyttömyys siirtää silmää ylös tai alas. Tämän oireyhtymän syynä on usein käpyrauhasen kasvain , joka puristaa pystysuoran katseen keskikohdan mediaalisen pituussuuntaisen fasciculuksen (riMLF) rostraalisessa interstitiaalisessa ytimessä. Silmät menettävät kykynsä liikkua ylöspäin.

Tämä on ryhmä silmien liikehäiriöitä ja pupillien toimintahäiriöitä . Se johtuu aivorungon yläosan vauriosta ja on nimetty Henri Parinaud'n ( fr.  Henri Parinaud ) [1] [2] (1844-1905) mukaan, jota pidetään ranskalaisen oftalmologian isänä.

Oireet

Parinon oireyhtymä on silmän liikehäiriöiden ja pupillien toimintahäiriöiden ryhmä. Parinon oireyhtymässä ilmenee seuraavia oireita:

1. Ylöspäin suuntautuvan katseen halvaus ( supranukleaarinen pareesi ): Alaspäin suuntautuva katse yleensä jatkuu. [3]
2. Argyle Robertsonin pseudopupilli : Alkaa mukautuva halvaus ja pupillit laajenevat kohtalaisesti, mikä osoittaa kirkasta ja läheistä dissosiaatiota . [neljä]
3. Lähentymis-retraction nystagmus : Yritykset katsoa ylös johtavat usein tähän ilmiöön. Kun katsot nopeasti ylös, silmissä ilmaantuu vetävä tunne ja silmämunat vedetään sisään. Helpoin tapa saada tämä vaste on pyytää potilasta seuraamaan optokineettisen rummun laskevaa nauhaa.
4. Silmäluomen sisäänveto (Collierin merkki)
5. Konjugaatio alas katsomisesta etuoikeutetussa asennossa: "laskevan auringon merkki". Neurokirurgit näkevät tämän merkin useimmiten potilailla, joilla on epäonnistunut ventriculoperitoneaalinen shuntti.

Oireyhtymä liittyy usein myös bilateraaliseen papilledeemaan , ja siihen liittyy harvemmin akkomodaatiospasmi katsoessa ylös, pseudo-kuudennen hermon halvaus (tunnetaan myös nimellä talaminen esotropia) tai hitaampi katseen liike kuin vaakasuorassa sakkadeissa , heilahtava nystagmus ja siihen liittyvä. silmän motiliteettivajeet, mukaan lukien vinot poikkeamat, okulomotorinen hermovamma , trochleaarinen hermovamma ja nukleaarinen oftalmoplegia .

Syyt

Parinon oireyhtymä ilmenee suoran tai puristetun väliaivovaurion seurauksena . Erityisesti väliaivojen limakalvon puristus tai iskeeminen vaurio , mukaan lukien colliculus , viereinen okulomotorinen (johdettu kraniaalihermoista III) ja Edinger-Westphal-ytimet, voivat aiheuttaa silmän motorisen toiminnan toimintahäiriön.

Useimmiten oireyhtymä havaitaan seuraavissa ihmisryhmissä:

1. Nuoret potilaat, joilla on aivokasvain käpyrauhasessa tai väliaivoissa : pinelooma  ( kallonsisäinen germinooma) on yleisin tämän oireyhtymän aiheuttava vaurio.
2. 20- ja 30-vuotiaat naiset, joilla on multippeliskleroosi
3. Iäkkäät potilaat yläaivojen aivohalvauksen jälkeen

Kuitenkin mikä tahansa muu puristus, iskemia tai tämän alueen vaurioituminen voi johtaa seuraaviin häiriöihin: obstruktiivinen vesipää , keskiaivojen verenvuoto, aivovaltimoiden valtimoiden epämuodostumat, aivorungon traumatologiset ja toksoplasmiset infektiot. Kasvaimia ja jättimäisiä posterior fossa aneurysmoja on myös liitetty keskiaivooireyhtymään.

Vertikaalinen supranukleaarinen oftalmoplegia on liitetty myös aineenvaihduntahäiriöihin, kuten Niemann-Pickin tautiin , Wilsonin tautiin , keltaisuuteen ja barbituraatin yliannostukseen .

Ennuste ja hoito

Parinon oireyhtymän silmäongelmat paranevat yleensä hitaasti useiden kuukausien aikana, erityisesti aiheuttavan tekijän resorption myötä; resorption jatkuminen ensimmäisen 3-6 kuukauden jälkeen taudin alkamisesta on harvinaista. On kuitenkin raportoitu nopeasta resorptiosta kallonsisäisen paineen normalisoitumisen jälkeen ventriculoperitoneaalisella shuntingilla.

Hoito kohdistuu ensisijaisesti keskiselkäydinoireyhtymän etiologiaan. Huolellinen kliininen tutkimus, mukaan lukien neuroimaging, on tärkeää anatomisten vaurioiden tai muiden tämän oireyhtymän syiden poissulkemiseksi. Visuaalisesti merkittävä ylemmän katseen halvaus voidaan lievittää kahdenvälisellä alemman peräsuolen taantumalla. Nystagmus-retractions ja konvergenssiliikkeet yleensä myös paranevat tällä toimenpiteellä.

Muistiinpanot

1. ↑ synd/1906 aiheesta Kuka nimesi sen?
2. ↑ H. Parinaud. Paralysie des mouvements associés des yeux. Archives de neurologie, Paris, 1883, 5:145-172.
3. ↑ Neurooptinen tutkimus . Käyttöpäivä: 18. tammikuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 1. syyskuuta 2009. (määrätön)
4. ↑ Toisin sanoen ne kutistuvat, kun tarkennat lähellä oleviin objekteihin, mutta eivät reagoi valon vahvistukseen. katso Argyle Robertsonin oppilas

Kirjallisuus

• Aguilar-Rebolledo F., Zárate-Moysén A., Quintana-Roldán G. Parinaudin oireyhtymä lapsilla  (espanja)  // Rev. Sijoittaa. Clin .. - 1998. - T. 50 , nro 3 . - S. 217-220 . — PMID 9763886 .
• Waga S., Okada M., Yamamoto Y. Parinaudin oireyhtymän palautuvuus talamuksen verenvuodossa  (englanniksi)  // Neurology : Journal. - 1979. - Voi. 29 , ei. 3 . - s. 407-409 . doi : 10.1212 / wnl.29.3.407 . — PMID 571990 .