Orbitaalinen lymfooma

Orbitaalinen lymfooma
ICD-9 202.8
ICD-O 9710–9719
MeSH C537131 ja C537131

Orbitaalinen lymfooma on yleinen non-Hodgkinin lymfooman tyyppi, joka esiintyy silmän lähellä tai silmässä . Yleisiä oireita ovat näön heikkeneminen ja uveiitti . Orbitaalinen lymfooma voidaan diagnosoida silmäbiopsialla , ja sitä hoidetaan yleensä sädehoidolla tai kemoterapian yhdistelmällä .

Oireet

Silmän lymfooman tärkeimmät näkyvät oireet ovat eksoftalmos ja näkyvä massa silmässä. Muut oireet liittyvät massavaikutukseen.

Patofysiologia

Viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet viruksen DNA :n läsnäolon silmän lymfoomasoluissa. Tämä tarkoittaa, että patogeeneillä on rooli silmälymfoomassa. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että väestön ikääntyminen , immunosuppressiivisten lääkkeiden lisääntyminen ja AIDS -epidemia ovat myös osaltaan lisänneet non-Hodgkinin lymfooman ilmaantuvuutta.

Silmän MALT-lymfoomat voivat liittyä myös Chlamydophila psittaciin [1] [2] , vaikka tästä keskustellaan edelleen. [yksi]

Follikulaarisen lymfooman, diffuusin suurten B-solujen lymfooman , manttelisolulymfooman , kroonisen lymfosyyttisen leukemian , perifeerisen T-solulymfooman ja NK-solulymfooman on myös raportoitu vaikuttavan kiertoradalle.

Epidemiologia

Orbitaalinen lymfooma muodostaa 55 % aikuisten pahanlaatuisista orbitaalisista kasvaimista. [3] Yhdessä tutkimuksessa tämä edusti 10 prosenttia potilaista, joilla oli silmäkuopan kasvaimia tai vastaavia vaurioita. [4] Vuonna 2008 National Cancer Surveillance Institute ennusti, että 1 340 miehellä ja 1 050 naisella diagnosoidaan silmäsyöpä ja 240 ihmistä kuolee sairauteen samana vuonna. [5] Orbitaalinen lymfooma on yleisempi Aasiassa ja Euroopassa kuin Yhdysvalloissa. [6] [7] [8] [9]

Vaikka silmänsisäinen lymfooma on harvinainen, tapausten määrä lisääntyy vuosittain ja vaikuttaa pääasiassa 70-vuotiaisiin ihmisiin [10] [11] ja immuunipuutteellisilla potilailla [ 12] [13] Tuore tutkimus osoitti, että silmälymfoomat ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. [neljätoista]

Eloonjäämisaste on noin 60 % 5 vuoden jälkeen.

Tyypit

Silmän lymfoomaa on kahta tyyppiä: silmänsisäinen lymfooma ja adneksaalinen lymfooma. Silmänsisäinen lymfooma esiintyy silmässä, kun taas adneksaalinen lymfooma esiintyy silmän ulkopuolella, mutta sen vieressä.

Silmänsisäinen lymfooma

Silmänsisäisiä lymfoomia on kahta päätyyppiä: primaarinen keskushermostoon liittyvä lymfooma (PCNSL) ja primaarinen keskushermosto, johon liittyy silmän osallistuminen (PCNSLO). Ero PCNSL:n ja PCNSLO:n välillä on, että PNSCL sisältää keskushermoston, kun taas PCNSLO ei. Orbitaalisista lymfoomista 56-86 % luokitellaan PCNSL:ksi ja 15-25 % PCNSLO:ksi. [15] [16] [17] [18]

PCNSLO:ta esiintyy vakavasti immuunipuutteisilla ihmisillä.

Tämän silmälymfooman muodon oireita ovat kivuton näön heikkeneminen, valonarkuus , punaiset silmät ja lasiaisen tuhoutuminen . Diagnoosin tekeminen on vaikeaa, koska oireet alkavat hitaasti ja oireet ovat samat kuin joidenkin muiden sairauksien.

PCNSLO on yleensä kahdenvälinen , mutta joskus kasvaa epäsäännöllisesti. Kuten muutkin silmän metastaattiset kasvaimet, se rajoittuu yleensä suonikalvoon . [19]

Hoito

Sädehoito on tehokkain paikallisen uusiutumisen hoito joko matala-asteisen lymfooman ainoana hoitona tai yhdessä kemoterapian kanssa keskivaikean tai korkean asteen lymfooman hoidossa. [20] [21] Paikallisen orbitaalilymfooman hoidossa suositellaan 30-45 Gy:n sädehoitoannoksia [22]

Muistiinpanot

  1. ↑ 12 Rosado , M.F.; Byrne GE, Jr; Ding, F; Fields, K.A.; Ruiz, P; Dubovy, S.R.; Walker, G. R.; Markoe, A; Lossos, IS Silmän adneksaalinen lymfooma: kliiniset patologiset tutkimukset suurelle potilasryhmälle, joilla ei ole todisteita yhteydestä Chlamydia   psittaciin // Veri : päiväkirja. - American Society of Hematology, 2006. - 15. tammikuuta ( nide 107 , nro 2 ). - s. 467-472 . - doi : 10.1182/blood-2005-06-2332 . — PMID 16166588 .
  2. ↑ Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, C. M.; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, S.A.; Joo, H; Hamoudi, R.A.; Liu, H; Radford, J; Du, MQ Chlamydia psittaci liittyy vaihtelevasti silmän adnexaaliseen MALT-lymfoomaan eri maantieteellisillä alueilla  (englanniksi)  // The Journal of patologia : Journal. - 2006. - Heinäkuu ( osa 209 , nro 3 ) - s. 344-351 . - doi : 10.1002/polku.1984 . — PMID 16583361 .
  3. ↑ Valvassori, G.E.; Sabnis, S.S.; Mafee, RF; Brown, MS; Putterman, A. Orbitaalisen lymfoproliferatiivisten sairauksien kuvantaminen  (neopr.)  // Pohjois-Amerikan radiologiset klinikat. - 1999. - tammikuu ( osa 37 , nro 1 ) . - S. 135-150 . - doi : 10.1016/S0033-8389(05)70083-X . — PMID 10026734 .
  4. ↑ Shields, Jerry A; Shields, Carol L; Scartozzi, Richard. Tutkimus 1264 potilaalle, joilla oli silmäkuopan kasvaimia ja jotka simuloivat  vaurioita //  Oftalmologia : päiväkirja. - 2004. - Toukokuu ( osa 111 , nro 5 ). - s. 997-1008 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2003.01.002 . — PMID 15121380 .
  5. ↑ Seuranta, epidemiologia ja lopputulokset Syöpätietolomake, silmän ja kiertoradan syöpä (linkki ei saatavilla) . National Cancer Institute. Haettu 24. lokakuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 11. toukokuuta 2013. 
  6. ↑ Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo. Orbitaalisen pahanlaatuisen lymfooman korkea ilmaantuvuus japanilaisilla potilailla  // American  Journal of Ophthalmology : päiväkirja. - 2004. - marraskuu ( nide 138 , nro 5 ). - s. 881-882 . - doi : 10.1016/j.ajo.2004.05.069 . — PMID 15531337 .
  7. ↑ Shikishima, Keigo; Kawai, Kazushige; Kitahara, Kenji. Orbitaalisten kasvainten patologinen arviointi Japanissa: analyysi suuresta tapaussarjasta ja 1379 tapauksesta, joista on raportoitu japanilaisessa kirjallisuudessa  //  Clinical and Experimental Ophthalmology : Journal. - 2006. - huhtikuu ( osa 34 , nro 3 ) - s. 239-244 . - doi : 10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x . — PMID 16671904 .
  8. ↑ Ko, ​​YH; Kim, CW; Park, CS; Jang, HK; Lee, S.S.; Kim, S.H.; Ree, HJ; Lee, JD; Kim, SW; Huh, JR REAL pahanlaatuisten lymfoomien luokittelu Korean tasavallassa: äskettäin tunnustettujen entiteettien ilmaantuvuus ja muutokset kliiniset patologisissa piirteissä. Korean patologien seuran hematolymforetikulaarinen tutkimusryhmä. Tarkistettu eurooppalais-amerikkalainen   lymfooma // Syöpä : päiväkirja. - Wiley-Blackwell , 1998. - 15. elokuuta ( osa 83 , nro 4 ). - s. 806-812 . - doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8 . — PMID 9708949 .
  9. ↑ Seregard, S; Sahlin, S. Panorama of orbital space-cocupying leesions. 24 vuoden kokemus lähetyskeskuksesta  (englanniksi)  // Acta ophthalmologica Scandinavica : Journal. - 1999. - Helmikuu ( osa 77 , nro 1 ) . - s. 91-8 . - doi : 10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x . — PMID 10071158 .
  10. ↑ Moslehi, R.; Devesa, S.S.; Schairer, C.; Fraumeni, JF Nopeasti kasvava silmän non-Hodgkin-lymfooman ilmaantuvuus  // National Cancer Instituten  lehti : päiväkirja. - 2006. - Heinäkuu ( osa 98 , nro 13 ). - s. 936-939 . doi : 10.1093 / jnci/djj248 . — PMID 16818858 .
  11. ↑ Demirci, H; Shields, C.L.; Shields, JA; Honavar, S.G.; Mercado, GJ; Tovilla, JC Orbitaaliset kasvaimet vanhemmalla  aikuisväestöllä //  Oftalmologia. - 2002. - Helmikuu ( osa 109 , nro 2 ) . - s. 243-248 . - doi : 10.1016/S0161-6420(01)00932-0 . — PMID 11825802 .
  12. ↑ Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Verkkokalvon ja keskushermoston suuri B-solulymfooma. Esitelty 1994 East Oftalmic Pathology Societyn vuosikokouksessa Bostonissa, Mass. lokakuuta 1994
  13. ↑ Schabet, M. Primaarisen keskushermoston lymfooman epidemiologia  //  Journal of Neuro-Oncology. - 1999. - heinäkuu ( osa 43 , nro 3 ) . - s. 199-201 . - doi : 10.1023/A:1006290032052 . — PMID 10563423 .
  14. ↑ Ahmed, S; Shahid, R.K.; Sison, C. P.; Fuchs, A; Mehrotra, B. Orbitaaliset lymfoomat: harvinaisen sairauden klinopatologinen tutkimus  // American Journal of the Medical  Sciences : päiväkirja. - 2006. - Helmikuu ( osa 331 , nro 2 ) - s. 79-83 . - doi : 10.1097/00000441-200602000-00013 . — PMID 16479179 .
  15. ↑ Char, D.H.; Ljung, BM; Miller, T; Phillips, T. Primaarisen silmänsisäisen lymfooman (silmän verkkosarkooman) diagnoosi ja  hoito //  Oftalmologia. - 1988. - toukokuu ( nide 95 , nro 5 ). - s. 625-630 . - doi : 10.1016/s0161-6420(88)33145-3 . — PMID 3050698 .
  16. ↑ Char, D.H.; Margolis, L; Newman, A. B. Silmän verkkosolusarkooma  // American Journal of  Ophthalmology. - 1981. - huhtikuu ( osa 91 , nro 4 ) . - s. 480-483 . — PMID 7013487 .
  17. ↑ Peterson, K; Gordon, K.B.; Heinemann, MH; DeAngelis, LM  Silmän lymfooman kliininen kirjo  // Syöpä. - Wiley-Blackwell , 1993. - 1. elokuuta ( osa 72 , nro 3 ). - s. 843-849 . - doi : 10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-# . — PMID 8334638 .
  18. ↑ Freeman, LN; Schachat, A. P.; Knox, D.L.; Michels, R.G.; Green, WR Kliiniset ominaisuudet, laboratoriotutkimukset ja eloonjääminen silmän  verkkosarkoomassa //  Oftalmologia : päiväkirja. - 1987. - joulukuu ( nide 94 , nro 12 ). - s. 1631-1639 . - doi : 10.1016/s0161-6420(87)33256-7 . — PMID 3323986 .
  19. ↑ Chan, CC; Matkatavarat, R.R.; Nussenblatt, RB Silmänsisäinen lymfooma  (neopr.)  // Nykyinen mielipide oftalmologiassa. - 2002. - Joulukuu ( osa 13 , nro 6 ). - S. 411-418 . - doi : 10.1097/00055735-200212000-00012 . — PMID 12441846 .
  20. ↑ Pfeffer M R., Rabin T., Tsvang L., Goffman J., Rosen N., Symon Z. Orbitaalinen lymfooma: Onko tarpeen hoitaa koko kiertorata? (englanniksi)  // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics : aikakauslehti. - 2004. - lokakuu ( osa 60 , nro 2 ) . - s. 527-530 . - doi : 10.1016/j.ijrobp.2004.03.039 .
  21. ↑ Garg. Välitön kliininen diagnoosi oftalmologiassa : okuloplastia ja korjaava kirurgia  . - Jaypee Brothers Publishers, 2009. - S. 336. - ISBN 978-81-8448-403-8 .
  22. ↑ Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Kliininen onkologia, osa 1  (määrätön) . - Wiley-Blackwell , 2001. - S.  919 . — ISBN 978-0-944235-15-7 .