Kemoterapia pahanlaatuisiin kasvaimiin

Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia  on yksi nykyaikaisista korkean teknologian menetelmistä erilaisten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon tuomalla ihmisen tai eläimen kehoon erityisiä kemikaaleja tai lääkkeitä , niin sanottuja kasvainten vastaisia ​​(antineoplastisia) kemoterapeuttisia aineita. Kaikki kasvaimia estävät kemoterapeuttiset lääkkeet ovat toimintaperiaatteeltaan tehokkaimpia solumyrkkyjä tai myrkkyjä , joilla on haitallinen vaikutus nopeasti jakautuviin soluihin. pahanlaatuisten kasvainten solut, joilla on suhteellisen pienempi negatiivinen vahingollinen vaikutus isäntäorganismin, pahanlaatuisen kasvaimen kantajan, terveisiin nopeasti jakautuviin soluihin ja kudoksiin.

Perusteelliset erot

Peruserot syövän kemoterapian ja farmakoterapian ja muun tyyppisen kemoterapian välillä ovat seuraavat. Toisin kuin tavanomaisessa farmakoterapiassa , jossa on vain kaksi osallistujaa - farmakologinen aine (lääke) ja sille altistuva organismi, kasvainten vastaisessa kemoterapiassa on jopa kolme osallistujaa - kemoterapeuttinen aine, isäntäorganismi (kantaja pahanlaatuinen kasvain) ja altistuu pahanlaatuisten kasvainsolujen tappamiselle, tuhoamiselle (hävittämiselle) tai poistamiselle. Niiden monimutkainen monimutkainen vuorovaikutus määrää pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian tuloksen, sen onnistumisen tai epäonnistumisen. Siksi onkologien ja hematologien on pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiaa suunniteltaessa otettava huomioon sekä potilaan kehon ominaisuudet (ikä, yleinen somaattinen tila, tiettyjen elinvaurioiden olemassaolo tai puuttuminen, jotka määräävät potilaan mahdollisen kyvyn kestää ehdotettua hoitoa). kemoterapia ilman henkeä uhkaavia sivuvaikutuksia ja samalla saavuttaa haluttu terapeuttinen vaikutus) ja kasvaimen biologiset ominaisuudet, jotka johtuvat sen histologisen rakenteen ja sytoarkkitehtonisten ominaisuuksien ominaisuuksista, sen sytogenetiikasta (tiettyjen kromosomien hajoamisen ja uudelleenjärjestelyjen esiintyminen ) ja sen immunofenotyypistä (tiettyjen geenien ja proteiinien ilmentymismalli) ja sen kemosensitiivisyyden ominaisuuksien ennalta määrittämisestä sekä tietyn kasvaimen kasvaimen kasvun, etäpesäkkeiden ja leviämisen (levityksen) kinetiikkamalleista.

Tavoitteet ja tavoitteet

Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian tavoitteena on pahanlaatuisten solujen kloonin täydellisin tuhoaminen, tappaminen (hävittäminen) tai ainakin kasvun, lisääntymisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen estäminen mahdollisimman vähäisellä tai ainakin ehdollisesti hyväksyttävällä vahingollisella vaikutuksella isäntäorganismiin.

Tuumoriprosessin patogeneesiketjuun puuttumista (esimerkiksi pahanlaatuisten solujen kypsymis- ja erilaistumisprosessin normalisointi ja niiden muuttuminen takaisin normaaleiksi) ei periaatteessa tapahdu kasvainten vastaisen kemoterapian aikana. Tämä on ero kasvainten vastaisen kemoterapian tilanteen ja esimerkiksi verenpainetaudin tai kliinisen masennuksen lääkehoidon välillä , jossa lääkkeet vaikuttavat jo tunnettuihin biokemiallisiin häiriöihin (eli tiettyihin linkkeihin mainittujen sairauksien patogeneesissä) ja korjaavat niitä. Ei esiinny kasvainten vastaisen kemoterapian ja sanogeneesin luonnollisten mekanismien stimuloinnin yhteydessä . Mikä pahempaa, luonnolliseen kasvainten vastaiseen immuniteettiin , joka on yksi mahdollisista sanogeneesin mekanismeista pahanlaatuisissa kasvaimissa, vaikuttaa suuresti kasvaimen kemoterapia sekä muut kehon immuunitoiminnot. Tämä johtuu siitä, että immunokompetentit solut muiden hematopoieettisten solujen ohella kuuluvat kehon nopeasti jakautuviin soluihin, ja siksi enemmän muita terveitä soluja (mutta kuitenkin vähemmän kuin pahanlaatuisia soluja) kärsivät kasvainten vastaisten kemoterapialääkkeiden vaikutuksista.

Elintoiminnan normalisoituminen ja koko kehon ja erityisesti sairastuneiden elinten ja järjestelmien toimintojen parantaminen, potilaan elämänlaadun paraneminen kasvainten kemoterapian aikana saavutetaan toissijaisesti tuhoutumisen tai pienenemisen seurauksena kooltaan tai kasvun ja etäpesäkkeiden muodostumisen estymisessä juuri tämän taudin aiheuttaneen syyn  - pahanlaatuisen kasvaimen - vuoksi.

Erot muista kemoterapiatyypeistä

Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia eroaa myös perustavanlaatuisesti muista kemoterapiatyypeistä, erityisesti infektioiden kemoterapiasta (antibakteerinen, sieni-, alkueläin-, virus-, tuberkuloosi- jne. kemoterapia) ja loisten hyökkäysten kemoterapiasta (esimerkiksi anthelminttinen kemoterapia).

Tosiasia on, että infektioiden ja loisten hyökkäysten kemoterapiassa tuhottava esine eroaa perustavanlaatuisesti biologisista ominaisuuksistaan, anatomisesta rakenteestaan , fysiologiasta ja biokemiasta sekä DNA- sarjasta, joka on paljon alempi kuin ihmisillä ja korkeammilla eläimillä evolutionaarisesti . tikkaat , melko primitiivinen organismi - olipa kyseessä bakteeri , sieni , alkueläin , virus tai helmintti .

Tämä määrittää ennalta mahdollisuuden sen melko turvalliseen tuhoutumiseen minimaalisella tai erittäin vähäisellä vauriolla isäntäorganismin soluille ja kudoksille johtuen loisen tai tartunnanaiheuttajan metabolisten ominaisuuksien käytöstä, joita isäntäorganismilla ei ole. Esimerkki on loisten sileiden lihaksien estäminen joidenkin anthelminttisten lääkkeiden toimesta, jolloin ne eivät pysty kiinnittymään suolen sisäpintaan ja mahdollistavat halvaantuneen helmintin mekaanisen karkotuksen ulosteen kanssa ilman mitään samojen anthelmintien vaikutus isäntäorganismin lihaskuntoon. Tai bakteerien dihydrofolaattireduktaasin estäminen sulfonamideilla , jolla on minimaalinen vaikutus dihydrofolaattireduktaasin aktiivisuuteen ihmisen ja eläinten kudoksissa.

Samaan aikaan antineoplastisessa (antineoplastisessa) kemoterapiassa tuhottava kohde on "kapinallinen", mutatoitunut ja hankkinut kyvyn jatkuvaan ja hallitsemattomaan jakautumiseen (eli muuttuu pahanlaatuiseksi, toisin sanoen hankkii pahanlaatuisia ominaisuuksia) ja Samalla onnistuimme pakenemaan luonnollisesta immuunivalvonnasta ja kehon "rangaistuksesta" omien solujemme toimesta.

Tämä määrää sen, että nykypäivän kasvainten vastainen kemoterapia on perustavanlaatuinen mahdottomuus suorittaa ilman samanaikaista, vaikkakin määrällisesti vähemmän kuin "rangaistusta" ja pahanlaatuisen kasvainkloonin tuhoamista, "rangaistusta" ja terveiden solujen tuhoamista, erityisesti niiden, jotka normaalisti jakautuvat nopeasti ( hematopoieettiset solut , immuunikykyiset solut). , ihon ja ihon lisäosien solut ( hiukset , kynnet ) , maha-suolikanavan , hengitysteiden ja virtsateiden limakalvojen epiteelisolut ) . Ja pohjimmiltaan väistämätön korkeampi toksisuus (erityisesti hematologinen ja immunologinen toksisuus), suurempi vakavien komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riski ja korkeampi hoitoon liittyvä kuolleisuus kasvaimia estävällä kemoterapialla verrattuna kemoterapiaan infektiosairauksien ja loisinfektioiden hoidossa.

Samat edellä mainitut syyt (syövän vastaisen kemoterapian suuri potentiaali ja todellinen toksisuus, suuri todennäköisyys ja jopa lähes väistämätön vaurioituminen eriasteisille terveille soluille ja kudoksille, erityisesti nopeasti jakautuville, kuten hematopoieettisen kudoksen soluille, iholle ja limakalvoille) rajoittavat molempia. kerta- ja hoitokerta sekä kemoterapialääkkeiden kokonaisannos eliniän aikana ja kemoterapiakurssien kokonaismäärä ylhäältä (ns. "annosta rajoittava toksisuus") ja toimivat syynä niiden tehokkuuden perustavanlaatuiseen rajoitukseen ylhäältäpäin . Usein on mahdotonta antaa potilaalle teoreettisesti tehokasta annosta kemoterapeuttisia aineita hänen sairauteensa tai antaa hänen sairautensa edellyttämä määrä kemoterapiakursseja aiheuttamatta ei-hyväksyttävää myrkyllisyyttä, ei-hyväksyttäviä ja ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita tai ilman sellaisia, joita ei voida hyväksyä. korkea kuolleisuusriski.

Samalla kun otetaan huomioon pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuus ilman hoitoa, joka on lähes 100 %, ja kun otetaan huomioon, että nykyiselle kemoterapialle ei ole järkevää vaihtoehtoa monentyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille, erityisesti kun kasvainprosessi (pois lukien mahdollisuus puhtaasti kirurgiseen tai säteilyradikaaliseen ongelman ratkaisuun) ja suuri mikrometastaasien esiintymisen todennäköisyys tai kasvainprosessin alun perin systeeminen luonne (kuten hemoblastoosien tapauksessa ), väistämättömät sivuvaikutukset ja komplikaatioita ja nykyaikaisen kemoterapian tappavaa riskiä ja sen perustavanlaatuista rajallista tehokkuutta on siedettävä.

Syövän kemoterapialääkkeiden luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan

Kasvainten vastaisen kemoterapian luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan sytostaattinen ja sytotoksinen kemoterapia erotetaan toisistaan . Sytostaatti perustuu sytostaattisten lääkkeiden käyttöön, jotka estävät pahanlaatuisten solujen lisääntymistä (tarkemmin klonaalista proliferaatiota) ja aiheuttavat solujen apoptoosia , jotka eivät kykene jakautumaan sytostaattien vaikutuksesta. Sytotoksinen kemoterapia perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka aiheuttavat suoraa solukuolemaa myrkytyksensä ja niiden elintoimintojen häiriintymisen ja seurauksena kasvaimen nekroosin vuoksi .

Ehtojen mukaan kemoterapia on avo- ja laitoshoitoa. Avohoidon kemoterapia suoritetaan alhaisella tai ehdollisesti hyväksyttävällä annosintensiteetillä ja toksisuudella, se on suhteellisen alhainen emetogeeninen ja sillä on suhteellisen alhainen myelosuppressio- ja immunosuppressiopotentiaali, alhainen mahdollisuus vakaviin komplikaatioihin ja kuolleisuuteen, ja siksi se suoritetaan kotona ilman sairaalahoitoa. Vakavien sivuvaikutusten ja kuolleisuuden suuren riskin vuoksi sairaalahoitoa suoritetaan yksinomaan erikoissairaalassa.

Kemoterapiaa voidaan antaa systeemisesti tai alueellisesti ja paikallisesti. Systeemisiä menetelmiä ovat oraalinen kemoterapia ja suonensisäinen anto.

Yleisin on suonensisäinen kemoterapia. Nykyaikaisissa klinikoissa suonensisäisen kemoterapian sujuvaa suorittamista varten potilaat asentavat usein infuusioporttijärjestelmän keskuslaskimoihin (subklaviaan, kaulalaskimoihin jne.). Näin vältetään suurten kemoterapialääkkeiden liialliset paikalliset vaikutukset maha-suolikanavaan ja ääreislaskimoiden seinämiin, alueellisen mukosiitin kehittyminen maha-suolikanavassa, perifeeristen laskimoiden flebiitti ja kemoterapian liiallinen emetogeenisyys, mikä on usein ongelma suun kautta kemoterapialääkkeitä tai kun ne ruiskutetaan ääreislaskimoihin.

Liposomaalinen kemoterapia on eräänlainen suonensisäinen kemoterapiamenetelmä, jossa suonensisäisesti annettava kemoterapialääke ei ole liuoksessa, vaan erityisessä liposomien suspensiossa, eli se on suljettu mikroskooppisiin liposomeihin , mikä lisää pahanlaatuisten solujen kemoterapialääkkeen biologista hyötyosuutta. (niiden toimesta lääkkeen vangitseminen, lääkkeen tunkeutuminen kasvainkudokseen), mikä lisää kemoterapian tehokkuutta ja vähentää sen systeemistä toksisuutta; esimerkki on liposomaalinen doksorubisiini ;

Erityinen lajike on kohdennettu kemoterapia, jossa suonensisäisesti annettava kemoterapialääke sidotaan kovalenttisesti kemiallisesti monoklonaaliseen vasta-aineeseen, joka sitoutuu selektiivisesti tiettyihin solureseptoreihin tai pinta - antigeeneihin , joita esiintyy runsaasti (yli-ilmentyneitä) juuri tämän tyypin pahanlaatuisten solujen pinnalla. . Tämä lisää kemoterapian spesifisyyttä ja tehokkuutta ja vähentää kemoterapeuttisen aineen haitallista vaikutusta terveisiin soluihin ja kudoksiin ja joskus jopa mahdollistaa sellaisten lääkkeiden käytön, jotka muutoin olisivat liian myrkyllisiä. Esimerkki kohdistetusta kemoterapialääkkeestä on Mylotarg, gemtutsumabiozogamisiini , jota käytetään akuutin myelooisen leukemian hoidossa .

Alueellisessa kemoterapiassa lääke ruiskutetaan suoraan kiinnostuneeseen elimeen tai kasvaimeen:

Perfuusiokemoterapia tai kemoperfuusio perustuu valtimoiden alueelliseen perfuusioon, jotka ruokkivat kasvainta tai vaurioitunutta elintä kokonaisuutena kemoterapialiuoksella. Kemoembolisaatio perustuu kasvainta ruokkivien valtimoiden embolisaatioon erityisellä polymeerillä, joka sisältää kemoterapialääkkeen hiukkasia.

Ihon kasvaimille, saavutettaville limakalvoille, virtsarakon kasvaimille voidaan suorittaa paikallinen kemoterapia käyttämällä paikallisia voidesovelluksia, huuhteluja, tiputuksia tai paikallisia kemoterapialääkkeiden injektioita.

Kemoterapian nimityksessä asetettujen tavoitteiden mukaisesti

Kemoprofylaksiaa (ennaltaehkäisevää kemoterapiaa) voidaan soveltaa myös hemoblastoosien kemoterapian vahvistamiseen (kemoterapian lisäkurssit tai -jaksot, jotka määrätään hemoblastoosin kliinisen remission onnistumisen jälkeen induktiokemoterapian aikana, tehostamaan, vahvistamaan remissiota ja ehkäisemään uusiutumista) ja/ tai ylläpitokemoterapia (kemoterapia, joka on määrätty hematologisten pahanlaatuisten kasvainten onnistuneen induktion ja konsolidoivan kemoterapian jälkeen remission ylläpitämiseksi ja pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen estämiseksi).

Ajallisen suhteen mukaan radikaaliin kirurgiseen tai radikaaliin säteilyhoitoon

Käytettyjen lääkkeiden ja menetelmien lukumäärän ja koostumuksen mukaan

Emetogeenisuusasteen mukaan

Elinkohtaisen ja yleismyrkyllisyyden asteen, siedettävyyden ja tappavan riskin mukaan

Annosintensiteetin mukaan

Kemoterapian tarpeellisuuden tai toivottavuuden asteen mukaan

Suhteessa olemassa oleviin standardiprotokolliin

Suhteessa nykyhetkeen

Sivuvaikutukset

Koska kemoterapiaan käytetyt lääkkeet ovat myrkyllisiä jakautuville soluille (hidastavat jakautumisprosesseja), sivuvaikutuksia esiintyy useimmiten niissä kudoksissa, joiden solut uusiutuvat nopeammin. Hiukset ja kynnet lakkaavat kasvamasta ja putoavat. Muut sivuvaikutukset:

Pahoinvointi ja oksentelu

Useimmat kemoterapiaa saavat potilaat pitävät pahoinvointia ja oksentelua tämän tyyppisen hoidon epämiellyttävimpänä sivuvaikutuksena [2] . Pahoinvoinnin ja oksentelun syy kemoterapian aikana on kemoterapeuttisten aineiden suora oksentelua aiheuttava vaikutus ruoansulatuskanavaan, maksaan ja aivoihin [3] . Pahoinvoinnin ja oksentelun kehittymisen riskitekijöitä ovat: naissukupuoli, alle 50 vuoden ikä, matkapahoinvointi, alkoholin väärinkäyttö [4] [5] , huono pahoinvoinnin hallinta aikaisemmilla kemoterapiakursseilla, neste- ja elektrolyyttihäiriöt (hypovolemia, hyperkalsemia ), osallistuminen maha-suolikanavan, maksan tai keskushermoston prosesseihin, ummetus, opiaattien käyttö, infektioprosessit, munuaisten vajaatoiminta.

Pahoinvoinnin ja oksentelun vakavuus riippuu potilaan psykologisesta mielialasta kemoterapialääkkeiden infuusion aikana, näiden sivuvaikutusten kehittymisen odotuksesta. [6] Tärkein tekijä on valittujen lääkkeiden emetogeenisyysaste [3] [7] sekä annos ja antoreitti. Joten sytarabiini tavanomaisina annoksina aiheuttaa harvoin pahoinvointia ja oksentelua, mutta annoksia kasvaessa tämän sivuvaikutuksen esiintymistiheys lisääntyy merkittävästi. Kun käytetään kemoterapeuttisten aineiden yhdistelmää, kunkin lääkkeen annos ja emetogeeninen potentiaali on otettava huomioon.

Useimmiten pahoinvointia ja oksentelua esiintyy sisplatiinin , syklofosfamidin , doksorubisiinin ja isofosfamidin sekä joidenkin muiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena, kun niitä annetaan suurina annoksina tai 2 tai useamman päivän peräkkäin. Viivästyneen oksentelun todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on ollut akuuttia oksentelua.

Tärkeimmät keinot kemoterapiaa saavien potilaiden pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä ja hoidossa ovat dopamiini D2 -reseptoriantagonistit (fenotiatsiinit, butyroferonit, substituoidut bentsamidit) ja serotoniinireseptoriantagonistit (5-HT3: ondansetroni , granisetroni ja dolasetroni ). [3] [8] 5-HT3-reseptoriantagonistien tärkein etu dopamiini-D2-reseptorin antagonisteihin verrattuna on pienempi toksisuus. [9] [10]

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö kemoterapian aikana liittyy kemoterapialääkkeen suoraan myrkylliseen vaikutukseen hiusrakkuloihin. Pään, vartalon ja kulmakarvojen hiukset voivat irtoaa. Hiustenlähtö voi olla täydellistä tai osittaista riippuen lääkkeestä ja yksittäisen potilaan vasteesta. [11] Joka tapauksessa kemoterapian aiheuttama hiustenlähtö heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja itseluottamusta. [12] [13]

Kemoterapiahiustenlähtöä voidaan ehkäistä jäähdyttämällä ihoa (hypotermia) erityisellä laitteella, kuten hiustenkuivaajalla, jota pidetään pään päällä. [14] Paikallinen hypotermia aiheuttaa päänahan verisuonten supistumista, mikä vaikeuttaa hiusten myrkyllisen lääkkeen pääsyä karvatupiin.

Riippumattomien tutkimusten [15] mukaan päänahan jäähdytys estää tehokkaasti ja turvallisesti hiustenlähtöä, kun sitä hoidetaan lääkkeillä, kuten epirubisiinilla , doksorubisiinilla , taksolilla , taksoterilla ja muilla. Menetelmän menestys riippuu myös siitä, kuinka paljon henkilö huolehtii hiuksistaan.

Kliinisten onkologien mukaan[ mitä? ] , paikallinen hypotermia vain hidastaa hiustenlähtöä eikä vähennä tilastollisesti merkitsevästi hiustenlähtöä kemoterapian jälkeen.

Tämä sivuvaikutus on ainoa, joka häviää itsestään eikä ole uhka potilaan hengelle. Kemoterapian onnistuneen loppuun saattamisen jälkeen hiukset kasvavat aina takaisin entistä vahvemmin.

Ummetus

Ummetus on yksi tärkeimmistä pahoinvoinnin syistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä [16] . Ummetuksen ehkäisy ja hoito on erittäin tärkeää, erityisesti potilailla, jotka saavat opioideja (jotka aiheuttavat ummetusta sivuvaikutuksena). On välttämätöntä poistaa ummetusta aiheuttavat tekijät.

Laksatiivit voivat sisältää lääkkeitä, jotka pehmentävät ulostetta, stimuloivat liikkuvuutta ja laktuloosia. Laksatiivien annokset ja hoito-ohjelma tulee tarkistaa säännöllisesti huumeriippuvuuden välttämiseksi. Potilaita kehotetaan syömään kuitupitoista ruokavaliota, jos potilas sietää sitä. Täyteaineita tulee käyttää erittäin varoen. Suolalaksatiivit (magnesiumsitraatti, natriumfosfaatti) ovat joskus hyödyllisiä.

Ripuli

Ripuli on joidenkin syöpälääkkeiden (5-fluorourasiili, metotreksaatti, irinotekaani) yleinen sivuvaikutus [3] . Vaikea ripuli pakottaa sinut pienentämään lääkkeiden annosta tai peruuttamaan ne kokonaan. Kurssin loppuun saattamiseksi käytetään aggressiivista ripulin hoitoa vahvoilla aineilla, kuten loperamidilla.

Kognitiivinen vajaatoiminta

Monilla kemoterapialääkkeillä on sivuvaikutus aivojen mnestisiin ja älyllisiin toimintoihin. Joten yksi epämiellyttävimmistä vaikutuksista rintasyövän kemoterapian jälkeen on "aivokemohoidon" vaikutus, joka liittyy antrasykliiniryhmän kemoterapialääkkeiden käyttöön.

Shelli R. Keslerin et al. Tutkimuksessa, johon osallistui 52 rintasyövästä selvinnyt, antrasykliineillä hoidetut naiset suoriutuivat huonommin verbaalisista muistitehtävistä, ja heidän aivojensa tietyillä alueilla havaittiin selvempiä muutoksia [17] verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin ei-antrasykliineillä tai ei-antrasykliineillä. ollenkaan.

Teratogeeninen vaikutus

Kemoterapialääkkeet ovat teratogeenisiä . Ennen kemoterapian aloittamista tehdään raskaustesti . Kemoterapialääkkeet erittyvät kehon nesteisiin. Hedelmällisessä iässä olevat potilaat hoidon aikana ja 7 kuukautta. sen jälkeen tulee käyttää ehkäisymenetelmiä ja välttää suutelemista . Lääkintähenkilöstön on noudatettava varotoimia työskennellessään kemoterapialääkkeiden kanssa. [kahdeksantoista]

Tutkimus

Kohdennettu terapia

Erityisesti suunniteltujen kuljetusvälineiden tavoitteena on lisätä kemoterapian tehokkaita tasoja kasvainsoluille samalla kun se vähentää muiden solujen tehokkaita tasoja. Tämän pitäisi johtaa kasvaimen lisääntymiseen tai toksisuuden vähenemiseen tai molempiin [19] .

Toksiini-immunokonjugaatti

Toksiini-immunokonjugaatti sisältää vasta-aineen, lääkkeen ja niiden välisen linkkerin. Vasta-aine kohdistuu pääasiassa ekspressoituvaan proteiiniin kasvainsoluissa (tunnetaan tuumoriantigeeninä) tai soluissa, joita kasvain voi käyttää, kuten verisuonten endoteelisoluissa. Ne sitoutuvat kasvainantigeeniin ja metaboloituvat, kun linkkeri vapauttaa lääkkeen soluun. Näiden erityisesti suunniteltujen kuljetusvälineiden stabiilisuus, selektiivisyys ja kohteen valinta vaihtelevat, mutta pohjimmiltaan ne kaikki pyrkivät kasvattamaan maksimitehokasta annosta, joka voidaan antaa kasvainsoluille [20] . Systeemisen toksisuuden väheneminen tarkoittaa, että niitä voidaan käyttää myös sairailla ja koska heillä saattaa olla uusia kemoterapeuttisia aineita, jotka olisivat liian myrkyllisiä annettavaksi perinteisillä systeemisillä lähestymistavoilla.

Kirjallisuus

Muistiinpanot

  1. ↑ Paevski A. Tappajasta rauhantekijäksi: kuinka sinappikaasu tuhosi ihmishenkiä ja alkoi sitten pelastaa heitä
  2. ↑ Teletaeva G. M. Lääkehoidon maha-suolikanavan komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (pahoinvointi ja oksentelu, mukosiitti, ripuli) // Käytännön onkologia. - 2009. - T. 10. - Ei. 3. - S. 162-164. (linkki ei saatavilla) . Haettu 6. lokakuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 10. lokakuuta 2014. 
  3. ↑ 1 2 3 4 Ushkalova E. A. Syöpälääkkeiden aiheuttamien maha-suolikanavan haittavaikutusten hoito // Pharmateka. - 2006. - Ei. 12. - S. 127.
  4. ↑ Baines MJ. Pahoinvointi, oksentelu ja suoliston tukos. Julkaisussa: Fallon M, O'Neill B, toim.: ABC of Palliative Care. Lontoo: BMJ Books, 1998, s. 16-18.
  5. ↑ Wickham R: Pahoinvointi ja oksentelu. Julkaisussa: Yarbo CH, Frogge MH, Goodman M, toim.: Cancer Symptom Management. 2. painos, Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers, 1999, s. 228-263.
  6. ↑ Lyles JN, Burish TG, Krozely MG, et ai. Rentoutumisharjoittelun ja ohjattujen kuvien tehokkuus syövän kemoterapian vastenmielisyyden vähentämisessä. J Consult Clin Psychol 1982;50:509-24.
  7. ↑ Wadler S, Benson AB III, Engelking C, et ai. Suositeltavat ohjeet kemoterapian aiheuttaman ripulin hoitoon. J Clin Oncol 1998;16:3169-78.
  8. ↑ Gralla RJ, Osoba D, et al, American Society of Clinical Oncology: Suositukset antiemeettien käyttöön: näyttöön perustuvat kliinisen käytännön ohjeet. J Clin Oncol 1999;17:2971-94.
  9. ↑ Kaasa S, Kvaly S, Dicato MA, et ai. Ondansetronin ja metoklopramidin vertailu kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä: satunnaistettu kaksoissokkotutkimus. Kansainvälinen Emesis Study Group. Eur J Cancer 1990;26:311-4.
  10. ↑ De Mulder PH, Seynaeve C, Vermorken JB, et ai. Ondansetroni verrattuna suuriannoksiseen metoklopramidiin akuutin ja viivästyneen sisplatiinin aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä: monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, ristikkäinen tutkimus. Ann Int Med 1990;113:834-40.
  11. ↑ Chong-SY et ai. Kemoterapian aiheuttama hiustenlähtö // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - T. 67. - Ei. 1. - P. e37-e47.
  12. ↑ McGarvey EL, Baum LD, Pinkerton RC, et ai. Psykologiset seuraukset ja hiustenlähtö syöpää sairastavilla naisilla. Cancer Pract 9(6):283–9 (2001 marras-joulukuu).
  13. ↑ Munstedt K, Manthey N, Sachsse S, et ai. Muutokset itsekäsityksessä ja kehonkuvassa hiustenlähtöön aiheutetun syövän kemoterapian aikana. Support Care Cancer 5(2):139–43 (1997 maaliskuu).
  14. ↑ Shevelev O. A., Byakhov M. Yu., Khodorovich N. A. PÄÄNAHAN HYPOTERMIAN KÄYTTÖ ALOPESIAAN EHKÄISEMÄÄN KEMOTERAPIAAN AIKANA // Perustutkimus. - 2006. - Ei. 9. - S. 32-106.
  15. ↑ Ron IG et ai. Päänahan jäähdytys kaljuuntumisen ehkäisyssä potilailla, jotka saavat karvanpoistoa kemoterapiaa //Syövän tukihoito. - 1997. - V. 5. - Ei. 2. - S. 136-138.
  16. ↑ Derby S, Portenoy RK: Opioidien aiheuttaman ummetuksen arviointi ja hoito. Julkaisussa: Portenoy RK, Bruera E, toim.:Topics in Palliative Care. Volume 1. New York, NY: Oxford University Press, 1997, s. 95-112.
  17. ↑ Kesler SR, Blayney DW Antrasykliini- vs. ei-nantrasykliinipohjaisen kemoterapian neurotoksiset vaikutukset kognitioon rintasyövästä selviytyneissä //JAMA-onkologia. - 2015. - S. 1-8.
  18. ↑ Kemoterapian  turvallisuus . Cancer.org .
  19. ↑ Chidambaram M, Manavalan R, Katthiresan K (2011). "Nanoterapia tavanomaisten syövän kemoterapian rajoitusten voittamiseksi". Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences . 14 (1): 67-77. DOI : 10.18433/J30C7D . PMID21501554  _ _
  20. ↑ Teicher BA, Chari RV (lokakuu 2011). "Vasta-ainekonjugaattiterapiat: haasteita ja mahdollisuuksia". Kliininen syöpätutkimus . 17 (20): 6389-97. DOI : 10.1158/1078-0432.CCR-11-1417 . PMID22003066  _ _
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat