Krimin-Kongon verenvuotokuume

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 29. huhtikuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 5 muokkausta .
Krimin-Kongon verenvuotokuume
ICD-11 1D49
ICD-10 A 98.0
MKB-10-KM A98.0
ICD-9 065.0
MKB-9-KM 065.0 [1] [2]
SairaudetDB 31969
MeSH D006479
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Krimin ja Kongon verenvuotokuume [3] ( lat.  febris haemorrhagica crimiana , synonyymi Keski-Aasian verenvuotokuumeelle ) on akuutti ihmisen tartuntatauti , joka leviää punkin puremien kautta ja jonka aiheuttaa Krim-Kongo-hemorraginen kuumevirus . Taudille on ominaista kuume , vakava myrkytys ja verenvuoto iholla ja sisäelimissä. Tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1944 Krimillä . Taudin aiheuttaja tunnistettiin vuonna 1945. Vuonna 1956 vastaava tauti tunnistettiin Kongossa . Tämän viruksen tutkimukset ovat osoittaneet sen täydellisen identiteetin Krimiltä löydetyn viruksen kanssa.

Etiologia

Taudin aiheuttaja on Bunyavirales - lahkon Orthonairovirus -suvun virus . Viittaa arboviruksiin . Sen avasi vuonna 1945 M. P. Chumakov Krimillä tutkiessaan sairaiden sotilaiden ja heinänkorjuun aikana sairastuneiden uudisasukkaiden verta .

Epidemiologia

Taudinaiheuttajan luonnollinen säiliö on jyrsijät , suuret ja pienet nautakarjat , linnut, luonnonvaraiset nisäkäslajit sekä itse punkit, jotka pystyvät välittämään viruksen jälkeläisille munien kautta ja olemaan viruksen kantajia koko elämän. Taudinaiheuttajan lähde on sairas henkilö tai tartunnan saanut eläin. Virus tarttuu punkin pureman tai lääketieteellisten toimenpiteiden kautta, joihin kuuluu injektioita tai verinäytteitä. Tärkeimmät kantajat  ovat punkit Hyalomma marginatus , Dermacentor marginatus ja Ixodes ricinus . Venäjän alueella vuonna 2012 havaittiin 74 tautitapausta: 41 Rostovin alueella , 24 Stavropolin alueella , 6 Astrahanin alueella , 3 Kalmykiassa [4] . Lisäksi sairauksia havaittiin Volgogradin alueella, Dagestanin tasavallassa, Ingušiassa, Keski-Aasiassa , Kiinassa , Georgiassa , Ukrainassa , Bulgariassa , entisessä Jugoslaviassa , Pakistanissa , Kazakstanissa ja Keski-Aasiassa , Keski-, Itä- ja Etelä-Afrikassa ( Kongo , Kenia , Uganda , Nigeria jne.). 80 prosentissa tapauksista 20–60-vuotiaat sairastuvat.

Patogeneesi

Ei täysin tutkittu. Infektioportti on iho punkin pureman tai pienten ihovaurioiden kohdalla, jotka joutuvat kosketuksiin potilaiden veren kanssa sairaalamanipulaatioiden aikana (esimerkiksi otettaessa verta testeihin, jotka tehdään ilman asianmukaisia ​​varotoimia). Punkin pureman yhteydessä paikallisia muutoksia ei ilmene. Virus pääsee verenkiertoon ja kerääntyy retikuloendoteliaalijärjestelmän soluihin .

Taudin toisessa vaiheessa viruksen replikaation ja uusien virusten massa vapautumisen jälkeen soluista vereen esiintyy kehon yleinen vakava myrkytys, verisuonten endoteeli vaikuttaa, niiden läpäisevyys kasvaa, hemorraginen diateesi kehittyy. (verenvuoto iholla ja limakalvoilla, sisäelimissä).

Kliininen kuva

Itämisaika on yhdestä 14 päivään. Yleensä 2-9 päivää. Prodromia ei ole. Sairaus kehittyy nopeasti. Ensimmäisessä vaiheessa lämpötila nousee jyrkästi, lyhyessä ajassa 39-40 celsiusasteeseen ja sitä korkeammalle, alkaa päänsärky, vilunväristykset, joskus erittäin voimakkaat, kasvojen ja limakalvojen punoitus. On merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä (vakava heikkous, lihas-, nivel-, pahoinvointi, oksentelu). 2-4 päivän kuluttua taudin toinen, hemorraginen vaihe alkaa. Potilaan tila huononee jyrkästi. Verenvuotoa esiintyy iholla ja limakalvoilla ihottuman, täplän, hematoomina. On lisääntynyt verenvuoto ikenissä , pistoskohdissa. Mahdollinen nenän, kohdun verenvuoto . Vatsakipu, maksa, ripuli, oksentelu, keltaisuus, oliguria ovat mahdollisia. Sairaus kestää 10-12 päivää, mutta potilaat ovat vakavasti laihtuneita vielä 1-2 kuukautta. Joskus toinen vaihe on vähemmän ilmeinen ja sairaus jää havaitsematta, koska alkuoireet ovat samanlaisia ​​​​kuin akuuteilla hengitystieinfektioilla. Sepsis, keuhkopöhö, fokaalinen keuhkokuume, akuutti munuaisten vajaatoiminta, välikorvatulehdus, tromboflebiitti voidaan havaita komplikaatioina.

Kuolleisuus vaihtelee 2-50 prosentin välillä.

Patologiset muutokset

Ruumiinavaus paljastaa useita verenvuotoja maha-suolikanavan limakalvoissa, verta sen luumenissa, mutta tulehduksellisia muutoksia ei ole. Aivot ja sen kalvot ovat hyperemiaa, niissä on halkaisijaltaan 1–1,5 cm verenvuotoa, jossa ydin on tuhoutunut. Kaikkialla aivojen aineessa havaitaan pieniä verenvuotoja. Verenvuotoa havaitaan myös keuhkoissa, munuaisissa ja maksassa.

Hoito

Potilaat on eristettävä sairaalan tartuntatautiosastolla. Hoito on oireenmukaista ja etiotrooppista. Määrää tulehduskipulääkkeitä, diureetteja. Sulje pois munuaisvaurioita lisäävien lääkkeiden, esimerkiksi sulfonamidien, käyttö. Myös viruslääkkeitä (ribaviriini) määrätään. Ensimmäisen 3 päivän aikana annetaan heterogeenistä spesifistä hevosen immunoglobuliinia, immuuniseerumia, plasmaa tai spesifistä immunoglobuliinia, joka on saatu toipuneiden tai rokotettujen yksilöiden veriseerumista. Spesifistä immunoglobuliinia käytetään hätäehkäisyyn henkilöillä, jotka ovat kosketuksissa potilaan veren kanssa.

Immuniteetti

Ihmisten luonnollinen herkkyys virukselle on korkea. Toipumisen jälkeen immuniteetti säilyy, joka kestää 1-2 vuotta.

Ennaltaehkäisy- ja valvontatoimenpiteet

Eläimille ei ole olemassa rokotteita.

Vaikka inaktivoitu hiiren aivoista johdettu rokote CCHF:ää vastaan ​​on kehitetty ja käytetty pienessä mittakaavassa Itä-Euroopassa, tällä hetkellä ei ole saatavilla turvallista ja tehokasta rokotetta laajaan käyttöön ihmisillä. [5]

Rokotteen puuttuessa ainoa tapa vähentää ihmisten tartuntoja on lisätä tietoisuutta riskitekijöistä ja valistaa ihmisiä toimista, joilla he voivat rajoittaa virukselle altistumista. [3]

Tartunnan ehkäisemiseksi pääasialliset toimet kohdistuvat taudin kantajan torjuntaan. Desinfioi tilat karjan pitoa varten, estä laiduntaminen luonnonalueen alueella sijaitsevilla laitumilla. Henkilöiden tulee käyttää suojavaatetusta. Käsittele vaatteet, makuupussit ja teltat hyönteiskarkotteella. Jos puutiainen puree elinympäristössä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua. Lääketieteellisissä laitoksissa tulee ottaa huomioon viruksen korkea tarttuvuus sekä sen korkea pitoisuus potilaiden veressä. Siksi potilaat on sijoitettava erilliseen laatikkoon, ja palveluun saa luottaa vain erikoiskoulutettu henkilökunta.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Krimin Kongon verenvuotokuume _ _ _ _
  4. ↑ Butenko A. M., Trusova I. N. Krimin verenvuotokuumeen esiintyvyys Euroopassa, Afrikassa ja Aasiassa (1943-2012) // Epidemiologia ja tartuntataudit. - 2013. - nro 5. - s. 48
  5. ↑ Krimin-Kongon verenvuotokuume (Krim-Kongo-hemorraginen kuume, Krimin-Kongo-hemorraginen kuume) . Haettu 27. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. helmikuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat