Omskin verenvuotokuume on akuutti virussairaus, jolle on ominaista luonnolliset pesäkkeet, kuume, verenvuotooireyhtymä, hengityselinten, hermoston vauriot ja suhteellisen hyvänlaatuinen kulku. Kuuluu unohdettujen (laiminlyötyjen) sairauksien ryhmään .
| Omskin verenvuotokuume | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D4A |
| ICD-10 | A 96.2 |
| MKB-10-KM | A98.1 |
| ICD-9 | 065.1 |
| MKB-9-KM | 065.1 [1] [2] |
| SairaudetDB | 31095 |
| MeSH | D006481 |
Omskin verenvuotokuumeen aiheuttaja, RNA:ta sisältävä suodatettava virus Haemorrahgogenes sibericus, kuuluu Flavivirus-sukuun , Flaviviridae -heimoon . Antigeenisten ominaisuuksiensa mukaan se on lähellä muita puutiaisaivotulehdusryhmän viruksia , mutta ei aiheuta ristiimmuniteetin muodostumista . Sitä on kaksi serologista muunnelmaa. Viruksella on halkaisijaltaan jopa 40 nm:n koko, pallomainen muoto ja kaksikerroksinen kuori, joka sisältää lipidejä ja proteiineja , jotka määrittävät viruksen lajispesifisyyden. Matala vastustuskyky erilaisille fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille. Piisamiille ja valkoisille hiirille levitettynä virus muuttuu erittäin virulentiksi; marsut ja valkoiset rotat ovat epäherkkiä virukselle.
Ensimmäiset tiedot taudista ovat peräisin vuosilta 1940-1943, jolloin Siperiassa alettiin rekisteröidä "epätavallisen" kliinisen kuvan aiheuttamia tautitapauksia. Esitettiin mielipiteitä, että nämä ovat salmonelloosin, tularemian, leptospiroosin epätyypillisiä muotoja. Keväällä 1945 Omskin alueella ilmaantui uudelleen tapauksia tuntemattomasta taudista. Samaan aikaan siperialaiset lääkärit G. A. Sizemova ja A. A. Gavrilovskaya ehdottivat, että tämä sairaus oli nosologisesti riippumaton. Vuonna 1946 syntyi toinen epidemia, jossa tapauksia oli vielä enemmän. Paikallisten asiantuntijoiden työ osoitti, että tauti tarttuu tartuntareittiä pitkin.
Omskin verenvuotokuumeen luonnolliset pesäkkeet tunnistettiin Omskin , Novosibirskin , Tjumenin , Kurganin ja Orenburgin arojen ja metsä-arojen alueilla. Kausiluonteisessa ilmaantuvuuskäyrässä on kaksi huippua: toukokuussa (enimmäkseen maataloustyöntekijät sairastuvat) ja elo-syyskuussa (korkein ilmaantuvuus metsästäjien keskuudessa). Luonnon tartuntavarastoja ovat pääasiassa vesirotta, metsämyyrä, piisami sekä punkit Dermacentor pictus , Dermacentor marginatus , jotka voivat välittää viruksen jälkeläisille transovariaalisesti . Omskin verenvuotokuume ei ole tarttuva. Ihmisestä ihmiseen ei ole havaittu tartuntaa, eikä sairaala- tai perheensisäisiä infektioita ole rekisteröity . Herkkyys on universaalia.
Infektion portti on iho punkin pureman kohdalla tai pienet ihovauriot, jotka ovat saaneet tartunnan kosketuksesta piisamin tai vesirotan kanssa. Viruksen leviämispaikassa ensisijaista vaikutusta ei havaita. Patogeneesi perustuu kapillaarin endoteelin , autonomisen hermoston ja lisämunuaisten vaurioitumiseen viruksen toimesta .
Ruumiinavaus paljastaa aivojen ja selkäytimen terävän runsauden ja turvotuksen , seroosi-hemorragisen leptomeningiitin, pienet verenvuodot , nekroosin ja fokaalisen enkefaliitin . Patologiset muutokset ovat samanlaisia kuin muissa verenvuotokuumeissa .
Itämisaika kestää 2-4 päivää. Prodromaaliset ilmiöt ovat erittäin harvinaisia, ja ne kestävät jopa 2 päivää, ja niihin liittyy heikkoutta, lihaskipua, pahoinvointia , huimausta , päänsärkyä . Yleensä tauti alkaa äkillisesti ja sille on ominaista kuume (39-40 °C), joka kestää 5-12 päivää. 30-50 %:ssa tapauksista toinen kuumeaalto on 10-15 päivää taudin alkamisen jälkeen. Toinen kuumekausi on usein vaikeampi kuin ensimmäinen.
Tyypillisissä tapauksissa kitalaen limakalvolla on päänsärkyä, aivokalvontulehdusta , pahoinvointia ja eksanteemaa; nenä-, suolisto-, keuhko- ja kohdun verenvuodot ovat vallitsevia. Potilasta tutkittaessa on tyypillistä ylävartalon hyperemia , myös kasvot ovat hyperemia, turvonneet , kovakalvot injektoidaan, suunielun limakalvo on "leikkivä", turvonnut . Havaitaan verenvuotoinen ihottuma petekioista suuriin verenvuotoon. Hypotensiota havaitaan kuuntelun yhteydessä - sydämen äänien kuurous , bradykardia , pulssin dikrotia, erilliset ekstrasystolat ovat mahdollisia . Verestä määritetään leukopenia , trombosytopenia ja plasmasytoosi. Omskin verenvuotokuumeelle on ominaista hengitysteiden säännöllinen osallistuminen patologiseen prosessiin. Keuhkoputkentulehdusta havaitaan lähes kaikilla potilailla, lähes puolella heistä 3-5 päivänä on keuhkovaurioon viittaavia merkkejä (hengenahdistus, hienoja kuplivia ryppyjä rajoitetulla alueella). Kliiniset oireet ovat vakaat koko kuumeilujakson ajan. Lämpötilan laskuhetkestä ja toipumisjakson aikana astenoituminen jatkuu pitkään .
Diagnoosissa otetaan huomioon epidemiologiset edellytykset. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään PCR:ää, neutralointireaktiota, viruseristystä (sairauden ensimmäisinä päivinä).
Etiotrooppisia lääkkeitä ei ole olemassa. Toissijaisten infektioiden liittyessä - antibiootit. Multivitamiineja (ryhmän B vitamiineja) määrätään trombohemorragisen oireyhtymän kehittyessä - hepariinia jopa 40 IU päivässä.
Useimmissa tapauksissa sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen. Kuolleisuus 1–5 %. Asianmukaisella ylläpitohoidolla ennuste on suotuisa.
Henkilökohtaisten suojatoimenpiteiden noudattaminen punkkihyökkäysten varalta. Akarisidiset toimenpiteet luonnollisissa pesäkkeissä. Valkoisten hiirten aivokudoksesta on kehitetty erityinen formaliinilla inaktivoitu rokote , mutta korkeasta suojavaikutuksesta huolimatta tätä rokotetta ei käytetä haittavaikutusten vuoksi. Voit käyttää rokotetta puutiaisaivotulehdusta vastaan rokotukseen.