Rokote ( latinasta vaccinus - "lehmä" [1] , puhekielellä "rokotus" [2] ) on biologista alkuperää oleva lääketieteellinen valmiste, joka antaa keholle hankitun immuniteetin ilmeen tietylle antigeenille . Rokote sisältää yleensä ainetta, joka muistuttaa taudin aiheuttavaa mikro -organismia , ja se on usein valmistettu mikrobin tai sen pintaproteiinin heikennetyistä tai tapetuista muodoista . Mikro-organismien tuottamista myrkkyistä valmistettuja valmisteita kutsutaan toksoidiksi (ei rokotteeksi). Aine stimuloi elimistön immuunijärjestelmää tunnistamaan aineen uhkana, tuhoamaan sen ja tunnistamaan ja tuhoamaan edelleen kaikki kyseiseen aineeseen liittyvät mikro-organismit, joita se saattaa kohdata tulevaisuudessa. Rokotteet voivat olla profylaktisia (estämään tai vähentämään tulevan luonnollisen tai luonnonpatogeenin aiheuttaman infektion vaikutuksia ) tai terapeuttisia (esim. terapeuttinen luomistautirokote, tutkittavana olevat syöpärokotteet ) [3] [4] [5] [6] .
Rokotteen viemistä kehoon kutsutaan rokotukseksi . Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan " rokotus on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas tapa suojautua sairauksilta ennen kuin henkilö joutuu kosketuksiin taudinaiheuttajiensa kanssa . " Rokotus aktivoi kehon luonnolliset puolustusmekanismit rakentamaan vastustuskykyä useille tartuntataudeille ja vahvistaa immuunijärjestelmääsi" [7] .
Rokotus on tehokkain tapa ehkäistä tartuntatauteja. Rokotuksista johtuva laajalle levinnyt immuniteetti on suurelta osin vastuussa isorokon maailmanlaajuisesta hävittämisestä ja polion , tuhkarokkon ja tetanuksen kaltaisten sairauksien rajoittamisesta useimmissa maailman maissa .
Ihmisten epäluottamus rokotuksiin on yksi kymmenen suurimman terveysongelman joukossa, joita WHO työskenteli vuonna 2019 .
WHO arvioi, että rokotus estää 2–3 miljoonan kuoleman vuosittain. Se on yksi kustannustehokkaimmista terveydenhuoltoinvestointityypeistä [8] [9] . On teknisesti mahdollista estää neljä miljoonaa lisäkuolemaa joka vuosi [10] .
Rokotteen kehittäminen on pitkä ja kallis prosessi. Jos epidemiologiset olosuhteet eivät kannusta, rokotteen kehittäminen voi kestää vuosia. Esimerkiksi tutkijat taistelivat ebolalääkkeestä lähes kuusi vuotta. Ennen markkinoille tuloa rokotteen tulee käydä läpi seuraavat vaiheet. [yksitoista]
1. Perustutkimus.
2. Prekliiniset tutkimukset.
3. Kliiniset tutkimukset.
Vaihe 1
Tähän kokeilun vaiheeseen osallistuu yleensä jopa 100 henkilöä. Tämä menee:
Vaihe 2
Tässä kokeen vaiheessa on kohde-ikäryhmä 100-1000 henkilöä. Tämä menee:
Vaihe 3
Tämä kokeilun vaihe koskee yli 1 000 ihmisen kohde-ikäryhmää. Tämä menee:
Huomautus: Joissakin tapauksissa testausajan lyhentämiseksi useita testivaiheita yhdistetään yhdeksi vaiheeksi.
4. Valtion valvonta ja rekisteröinti.
Tässä vaiheessa on:
5. Lisätutkimukset.
WHO arvioi , että rokotteet säästävät 2–3 miljoonaa ihmishenkeä joka vuosi [7] .
Rokotus on tehokkain tapa ehkäistä tartuntatauteja [13] [14] [15] [16] . Rokotuksen kautta levinnyt immuniteetti on suurelta osin vastuussa isorokon maailmanlaajuisesta hävittämisestä ja polion , tuhkarokkon ja tetanuksen kaltaisten sairauksien rajoittamisesta suurimmassa osassa maailmaa. Rokotuksen tehokkuutta on tutkittu ja testattu laajasti; esimerkiksi rokotteita, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, ovat influenssarokote [17] , HPV-rokote [18] ja vesirokkorokote [19] .
Tieteellinen yksimielisyys vallitsee siitä , että rokottaminen on melko turvallinen ja tehokas tapa torjua ja eliminoida tartuntatauteja [ 20] [21] [22] [23] . Sen tehokkuudella on kuitenkin rajoituksia [24] . Joskus puolustukset eivät toimi, koska isännän immuunijärjestelmä ei yksinkertaisesti reagoi riittävästi tai ei reagoi ollenkaan. Vasteen puute johtuu yleensä kliinisistä tekijöistä, kuten diabeteksesta , steroidien käytöstä , HIV-infektiosta tai iästä . Se voi myös epäonnistua geneettisistä syistä, jos isännän immuunijärjestelmä ei sisällä B- solukantoja , jotka voivat tuottaa vasta-aineita, jotka sopivat reagoimaan tehokkaasti ja sitoutumaan patogeeneihin liittyviin antigeeneihin.
Adjuvantteja käytetään yleisesti immuunivasteen tehostamiseen, erityisesti vanhuksilla (50–75-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joiden immuunivaste yksinkertaiselle rokotteelle saattaa olla heikentynyt [26] .
Rokotteen tehokkuus riippuu useista tekijöistä:
Jos rokotetulle henkilölle kehittyy sairaus, jota vastaan hän on rokotettu ( läpimurtoinfektio), tauti on todennäköisesti vähemmän virulentti (tarttuva) kuin rokottamattomilla infektoituneilla [28] .
Seuraavat ovat tärkeitä rokotusohjelman tehokkuutta koskevia näkökohtia [29] :
Vuonna 1958 Yhdysvalloissa oli 763 094 tuhkarokkotapausta . Seurauksena 552 ihmistä kuoli [30] [31] . Uusien rokotteiden käyttöönoton jälkeen tapausten määrä putosi alle 150:een vuodessa (keskimäärin 56) [31] . Vuoden 2008 alussa epäiltyjä tuhkarokkotapauksia oli 64. Viisikymmentäneljä näistä tartunnoista tuotiin toisesta maasta, vaikka vain 13 % oli saatu Yhdysvaltojen ulkopuolelta; 63 ihmisestä 64:stä ei ollut koskaan ollut rokotettua tuhkarokkoa vastaan tai ei tiennyt, oliko heidät rokotettu [31] .
Rokotteet ovat johtaneet isorokon , yhden tarttuvimmista ja tappavimmista ihmisten taudeista, hävittämiseen [32] . Muut sairaudet, kuten vihurirokko, polio, tuhkarokko, sikotauti, vesirokko ja lavantauti, eivät ole niin yleisiä kuin sata vuotta sitten laajalle levinneiden rokotusohjelmien ansiosta. Niin kauan kuin suurin osa ihmisistä on rokotettuja, on paljon vaikeampaa saada aikaan taudinpurkaus, puhumattakaan sen levittämisestä. Tätä vaikutusta kutsutaan laumaimmuniteetiksi . , joka tarttuu vain ihmisten välillä, on suunnattu laajalle hävittämiskampanjalle , joka kattaa vain osia kolmesta maasta ( Afganistan , Nigeria ja Pakistan ) [33] .
Rokotteet auttavat myös estämään antibioottiresistenssin kehittymistä . Esimerkiksi vähentämällä merkittävästi Streptococcus pneumoniaen aiheuttaman keuhkokuumeen ilmaantuvuutta rokotusohjelmat ovat vähentäneet merkittävästi penisilliinille tai muille ensilinjan antibiooteille resistenttien infektioiden esiintyvyyttä [34] .
Taloudellinen puoliOn olemassa mielipide, että rokotuksiin tehtävien investointien tuotto on kaikista muista terveydenhuoltoon tehtävistä investoinneista korkein [35] .
WHO:n mukaan rokotteet eivät aiheuta autismikirjon häiriötä. "Tämä johtopäätös tehtiin monien tutkimusten tuloksista, jotka on tehty erittäin suurilla ihmisryhmillä." [7] .
Vuonna 1998 julkaistu artikkeli, jossa kirjoittaja puhui tuhkarokko-sikotauti-viurirokko (MMR) -rokotteen yhteydestä autismiin, todettiin sisältäneen vakavia virheitä ja tahallisia vääristymiä, minkä jälkeen artikkelin julkaissut julkaisu veti pois artikkelin. Tämä julkaisu aiheutti kuitenkin paniikkia, joka johti rokotteiden epäämiseen, mikä johti myöhemmin rokotekontrolloitujen sairauksien puhkeamiseen [36] .
Jotkut rokotteet sisältävät tiomersaalia säilöntäaineena . Se on turvallinen ja laajalti käytetty rokotteen säilöntäaine. Ei ole näyttöä siitä, että rokotteen sisältämä pieni määrä tiomersaalia voisi vahingoittaa terveyttä [36] .
WHO toteaa: ”Vakavat tai pitkäaikaiset sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Mahdollisuus kokea vakava haittavaikutus rokotuksesta on 1 miljoonasta", "Rokotteet voivat aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia, kuten matalaa kuumetta ja kipua tai punoitusta pistoskohdassa. Nämä oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa päivässä. [7] .
Lapsuudessa annettu rokotus on yleensä turvallista [37] . Sivuvaikutukset, jos niitä on, ovat yleensä vähäisiä [38] . Sivuvaikutusten esiintymistiheys riippuu kyseisestä rokotteesta [38] . Joitakin yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuume, kipu pistoskohdassa ja lihaskipu [38] . Lisäksi jotkut ihmiset voivat olla allergisia rokotteen aineosille [39] . MMR-rokotteeseen on harvoin liitetty kuumekohtauksia [37] .
Vakavat sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia [37] . Vesirokkorokote aiheuttaa harvoin komplikaatioita immuunipuutteisilla ihmisillä , ja rotavirusrokotteisiin liittyy joskus suolistotulehdus [37] .
Jotkut maat, kuten Yhdistynyt kuningaskunta , maksavat vakavien haittavaikutusten uhreille korvauksia rokotuskorvauksena. Yhdysvalloissa on National Childhood Vaccine Harm Act -laki. Ainakin 19 maata myöntää tällaisen korvauksen [40] .
Myös rokotekehitysprosessien patenttien hakeminen voidaan nähdä esteenä uusien rokotteiden kehittämiselle. Lopputuotteen patentin tarjoaman heikon suojan vuoksi rokoteinnovaatiot suojataan usein uusien rokotteiden kehittämisessä käytettyjen prosessien patentilla sekä salassapitovelvollisuudella [41] .
Maailman terveysjärjestön mukaan suurin este paikalliselle rokotetuotannolle vähemmän kehittyneissä maissa eivät ole patentit, vaan markkinoille tulon edellyttämät merkittävät taloudelliset, infrastruktuuri- ja henkilöresurssit. Rokotteet ovat monimutkaisia biologisten yhdisteiden seoksia, ja toisin kuin lääkkeet, aidosti geneerisiä rokotteita ei ole olemassa. Uudessa laitoksessa valmistetulle rokotteelle on suoritettava täydelliset kliiniset turvallisuus- ja tehotestit, jotka ovat samanlaisia kuin alkuperäisen valmistajan valmistamat. Useimmille rokotteille on patentoitu tietyt prosessit. Ne voidaan kiertää vaihtoehtoisilla tuotantomenetelmillä, mutta tämä vaati T&K-infrastruktuurin ja vastaavan ammattitaitoisen työvoiman. Muutaman suhteellisen uuden rokotteen, kuten ihmisen papilloomavirusrokotteen, tapauksessa patentit voivat luoda lisäesteen [42] .
"Maailman ensimmäisen Ebola - rokotteen väliaikainen rekisteröinti on kansanterveyden voitto ja osoitus ennennäkemättömän yhteistyön onnistumisesta kymmenien asiantuntijoiden välillä ympäri maailmaa", sanoi WHO:n pääjohtaja tohtori Tedros Adhanom Ghebreyesus. [43]
1800-luvulle asti lääkärit Euroopassa olivat voimattomia laajalle levinneitä ja toistuvia suuria epidemioita vastaan . Yksi näistä tartuntataudeista oli isorokko : se sairastui vuosittain miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa, 20–30 % tartunnan saaneista kuoli siihen, ja parantuneista tuli usein vammaisia. Isorokko aiheutti 8-20 % kaikista kuolemista Euroopan maissa 1700-luvulla. Siksi juuri tätä tautia varten tarvittiin ehkäisymenetelmiä.
Muinaisista ajoista lähtien on havaittu, että isorokosta toipuneet ihmiset eivät saa sitä uudelleen, joten lievä isorokkotapaus yritettiin aiheuttaa vakavan myöhemmän riskin välttämiseksi.
Intiassa ja Kiinassa harjoitettiin rokotusta – terveiden ihmisten rokottamista lievää isorokkomuotoa sairastavien potilaiden vesikkeleistä . Rokottamisen haittana oli, että viruksen ( lat. Variola minor ) patogeenisyydestä huolimatta se aiheutti joskus kuolemantapauksia. Lisäksi on sattunut, että erittäin patogeeninen virus on rokotettu vahingossa.
Rokotusperinne sai alkunsa Intiasta vuonna 1000 jKr. e. [44] [45] . Maininnan variolaation ayurvedic - tekstissä Sact'eya Grantham pani merkille ranskalainen tiedemies Henri Marie Gousson lehdessä Dictionaire des sciences médicales [46] . Ajatus rokotuksen alkuperästä Intiasta on kuitenkin kyseenalaistettu, sillä harvat muinaisista sanskritin lääketieteellisistä teksteistä kuvaavat rokotusprosessia [47] .
Ensimmäinen rokote sai nimensä sanasta vaccinia (lehmärokko) - karjan virustauti. Englantilainen lääkäri Edward Jenner käytti vuonna 1796 ensimmäisen kerran isorokkorokotetta pojalle James Phippsille, joka saatiin lehmärokkopotilaalta [48] . Melkein 100 vuotta myöhemmin (1876-1881) Louis Pasteur muotoili rokotuksen pääperiaatteen - heikennettyjen mikro-organismivalmisteiden käytön immuniteetin muodostamiseksi virulentteja kantoja vastaan.
Jotkut elävistä rokotteista ovat Neuvostoliiton tiedemiesten luomia, esimerkiksi P. F. Zdrodovsky loi rokotteen lavantautia vastaan vuosina 1957-59. Influenssarokotteen loi ryhmä tutkijoita: A. A. Smorodintsev , V. D. Solovjov, V. M. Zhdanov vuonna 1960. P. A. Vershilova loi vuosina 1947-51 elävän rokotteen luomistautia vastaan [48] .
Varhaisimmat tiedot isorokkorokotuksesta Kiinassa ovat peräisin 1000-luvulta [49] . Vanhin dokumentoitu variolaation käyttötapa on myös Kiinassa: 1400-luvulla käytettiin "nenäinsufflaatiota" eli jauhemaisen isorokkomateriaalin (yleensä rupien ) hengittämistä sieraimien kautta. Erilaisia insufflaatiomenetelmiä käytettiin 1500- ja 1600-luvuilla Kiinassa [50] :60 . Lontoon Royal Society teki vuonna 1700 kaksi raporttia kiinalaisista varttauskäytännöistä; ne esitteli tohtori Martin Lister, joka sai raportin East India Companyn Kiinaan sijoittautuneelta työntekijältä, ja tohtori Clopton Havers [51] . Tietoja isorokkorokotuksista Kiinassa on säilytetty 1000-luvun lopusta lähtien, ja niiden kerrotaan olleen laajalti harjoitettu Kiinassa Longqingin keisarin (1567–1572) aikana Ming-dynastian (1368–1644) aikana [52] .
Kreikkalaiset lääkärit Emmanuel Timonis (1669-1720) Khioksen saarelta ja Jacob Pilarinos (1659-1718) Kefalonian saarelta harjoittivat isorokkorokotusta Konstantinopolissa (Ottomanin valtakunta) 1700-luvun alussa [53] ja julkaisivat julkaisunsa . työ Royal Societyn filosofisissa transaktioissa » vuonna 1714 [54] [55] . Tämän tyyppisen rokotuksen ja muut variolaation muodot esitteli Englannissa Lady Montagu , kuuluisa englantilainen kirjailija ja matkustaja, Englannin Istanbulin -suurlähettilään vaimo vuosina 1716–1718, joka melkein kuoli nuoruudessaan isorokkoon ja kärsi siitä suuresti. Rokotus otettiin käyttöön sekä Englannissa että Amerikassa lähes puoli vuosisataa ennen Jennerin kuuluisaa vuoden 1796 rokotetta [56] , mutta tämän menetelmän kuolleisuus oli noin 2 %, joten sitä käytettiin pääasiassa vaarallisten epidemioiden aikana ja se pysyi kiistanalaisena [57] .
1700-luvulla havaittiin, että ihmiset, jotka olivat kärsineet vähemmän virulentista lehmärokosta, olivat immuuneja isorokolle. Ensimmäinen kirjattu tämän idean käyttö [58] on maanviljelijä Benjamin Jesty Yetminsterin kylässä itse sai taudin ja tartutti perheensä sillä vuonna 1774, joten hänen poikansa eivät myöhemmin sairastuneet edes lievään muotoon. isorokkoa , Vuonna 1791 Peter Plett Kielistä Holstein-Glückstadtin herttuakunnasta (nykyinen Saksa ) rokotti kolme lasta.
14. toukokuuta 1796 Edward Jenner testasi hypoteesiaan varttamalla James Phippsin, puutarhurinsa kahdeksanvuotiaan pojan. Noihin aikoihin se oli vallankumouksellinen kokeilu: hän rokotti pojan lehmärokkoon ja osoitti, että hänestä tuli immuuni isorokolle - myöhemmät yritykset (yli kaksikymmentä) tartuttaa poika ihmisen isorokolla epäonnistuivat. Hän kaapi isorokkon rakkuloista mätä Sarah Nelmsin käsistä, lypsyneidosta, joka sai lehmän lehmän Blossom-nimisen lehmän [59] ja hieroi sitä kahteen naarmuun terveen lapsen käsivarteen [60] . Sen lehmän nahka roikkuu nyt St George's Medical Schoolin seinällä (nyt Tootingissa, Etelä- Lontoossa ). Phipps oli 17. tapaus, joka raportoitiin Jennerin ensimmäisessä rokotuspaperissa [61] . Jenner ei voinut laittaa tätä kokeilua itselleen, koska hän tiesi, että hän itse oli pitkään ollut immuuni isorokolle.
Vuonna 1798 Jenner julkaisi tutkimuksen An Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, or Cow- Pox [61] , jossa hän käytti ensimmäisen kerran termiä "rokotus" ja herätti yleistä kiinnostusta. Hän teki eron "todellisen" ja "väärin" lehmärokon (joka ei tuottanut toivottua vaikutusta) välillä ja kehitti "kädestä käteen" -menetelmän rokotteen levittämiseksi rokotetun henkilön märkärakkulasta. Varhaisia yrityksiä testata rokotuksen vaikutusta varjostivat isorokkotapaukset, mutta huolimatta lääketieteellisissä piireissä esiintyneestä kiistasta ja uskonnollisesta vastustuksesta eläinperäisten materiaalien käyttöä vastaan, hänen raporttinsa oli käännetty kuudelle kielelle vuoteen 1801 mennessä, ja yli 100 000 ihmistä oli saanut rokotettu [57] [60] .
Rokotuksen hylkäämisen vuoksi massarokotukset alkoivat vasta vuosien 1840-1843 isorokkoepidemian jälkeen, jolloin noin 500 000 eurooppalaista kuoli [62] .
Toisen sukupolven rokotteet esitteli 1880-luvulla Louis Pasteur , joka kehitti rokotteita kanan koleraa ja pernaruttoa vastaan uudella tavalla, eli käyttämällä heikennettyjä mikro -organismeja [63] . 1800-luvun lopun rokotteita pidettiin jo kansallisena arvosanana. Pakollisia rokotuslakeja on otettu käyttöön.
Siitä lähtien rokotuskampanjat ovat levinneet kaikkialle maailmaan, joskus lakien tai asetusten perusteella ("rokotussäädökset" Isossa-Britanniassa, 1840-1907). Rokotteita alettiin käyttää monenlaisia sairauksia vastaan. Louis Pasteur kehitti tekniikkaansa 1800-luvulla ja laajensi sen käyttöä heikentääkseen pernaruttoa ja raivotautia aiheuttavia aineita . Pasteurin käyttämä menetelmä vaurioitti mikro-organismeja, joten ne menettivät tartuntakykynsä, mutta niiden rokottaminen, vaikka se ei täysin suojaanut taudilta, teki taudin tartunnan yhteydessä helpoksi. Pasteur, joka maksoi velkansa löytäjälle Edward Jennerille, kutsui keksimäänsä tapaa myös ehkäisemään tartuntatautia rokottamalla, vaikka hänen heikennetyillä bakteereilla ei ollut mitään tekemistä lehmärokon kanssa.
6. heinäkuuta 1885 Louis Pasteurin laboratorioon tuotiin 9-vuotias poika nimeltä Joseph Meister , jota hullu koira puri pahasti ja jota pidettiin toivottomana. Pasteur oli tuolloin viimeistelemässä rabiesrokotteen kehitystä, ja tämä oli mahdollisuus sekä lapselle että testaajalle. Rokotus tapahtui yleisön ja lehdistön valvonnassa. Lapsi, jonka kuolemaa pidettiin ennakoituna, toipui [64] ja Pasteurin laboratorioon alkoi tulla raivostuneiden eläinten uhreja kaikkialta Euroopasta (myös Venäjältä) [65] .
Kaikki dogmaattisten vastustajien esittämät väitteet kumotaan tieteellisesti, rokotusten vastustamista pidetään laajalle levinneenä salaliittoteoriana [66] [67] [68] ja se on tieteen kieltämisen muoto [69] .
Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden päätelmien mukaan useimpia rokotusten vastustajien väitteitä ei tueta tieteellisillä tiedoilla [70] [71] ja niitä luonnehditaan "hälyttäväksi ja vaaralliseksi harhaksi" [72] . Vuonna 2019 WHO listasi rokotteisiin liittyvän epäluottamuksen 10 suurimman terveysongelman joukkoon, jonka parissa organisaatio työskenteli vuonna 2019 [73] .
Rokotuksen vastustajat vetoavat usein uskonnollisiin motiiveihin, mutta uskonnolliset järjestöt tukevat rokotuksia. Ortodoksisessa kristinuskossa , jossa rokotusten vastaisen liikkeen johtajat edistävät rokotusten "syntisyyttä", Venäjän ortodoksinen kirkko on virallisesti tuominnut rokotustenvastaisen propagandan ja julistanut rokotusmateriaalin jakamisen uskonnollisissa yhteisöissä mahdottomaksi [74] . Katolisessa uskonnossa jopa abortoiduista alkioista valmistettujen rokotteiden käyttö tunnustetaan hyväksyttäväksi vaihtoehtojen puuttuessa, ja muita rokotteita pidetään ehdottoman Jumalalle miellyttävinä [75] . Islamissa fatwa 20276 sanoo, että rokotus on eräänlainen suoja sairauksia vastaan, ei näe siinä mitään väärää, ja osoittaa, että sharia :n mukaan on järkevää suosia rokotusta kuin siitä pidättäytymistä [76] .
Rokotuksen vastainen liike syntyi pian sen jälkeen, kun Edward Jenner kehitti ensimmäisen isorokkorokotteen. Kun rokotuskäytäntö kasvoi, niin myös rokottajien liike lisääntyi.
Antigeenisen materiaalin tyypin mukaan rokotteet jaetaan seuraaviin luokkiin [77] [78] [79] :
Elävät (elävät rokotteet, elintärkeät rokotteet) tai heikennetyt ( heikennetyt ) rokotteet valmistetaan heikennettyjen mikro-organismikantojen perusteella, joiden vaarattomuus on kiinteästi kiinnitetty. Rokotekanta leviämisen jälkeen lisääntyy rokotettujen kehossa ja aiheuttaa rokotetartuntaprosessin. Suurimmalla osalla rokotetuista rokoteinfektio etenee ilman selkeitä kliinisiä oireita ja johtaa pääsääntöisesti stabiilin immuniteetin muodostumiseen. Esimerkkejä elävistä rokotteista ovat rokotteet ruttoa, pernaruttoa, tularemiaa, luomistaudista, influenssaa, raivotautia, sikotautia, isorokkoa, keltakuumetta, tuhkarokkoa , poliomyeliittiä ja tuberkuloosia vastaan [80] .
Elävien rokotteiden korkeasta tehokkuudesta huolimatta niiden laajaa käyttöönottoa haittaavat ongelmat, jotka liittyvät näiden rokotteiden toimittamiseen syrjäisille alueille ja pitkäaikaiseen säilytykseen ilman jäähdytystä. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi amorfinen karamellikalvo, joka muistuttaa karamellia ja koostuu erilaisista sokereista ja suoloista, säilyttää eläviä viruksia ja bakteereja sekä vasta-aineita ja entsyymejä ilman jäähdytystä pitkän aikaa [81] [82 ] ] [83] .
Inaktivoitu tai tapettu rokote valmistetaan kontrolloiduissa laboratorio-olosuhteissa kasvatetuista mikrobeista, jotka on sitten tapettu lämpökäsittelyllä tai altistamalla myrkylle ( fenoli , formaliini , asetoni ). Nämä rokotteet eivät pysty aiheuttamaan sairauksia, mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kuin elävät rokotteet: immuniteetin kehittämiseen tarvitaan useita annoksia. Soveltuu vain sellaisten sairauksien ehkäisyyn, joihin ei ole olemassa eläviä rokotteita ( lavantauti , paratyfaatti B , hinkuyskä , kolera , puutiaisaivotulehdus ) [48] .
Alayksikkörokote koostuu yhdestä tai useammasta patogeenisen organismin puhdistetusta pinnan immunogeenisesta proteiinista. Immunogeenejä voidaan ottaa tuhoutuneesta patogeenisesta organismista tai syntetisoida laboratoriossa geenitekniikan menetelmillä [84] . Alayksikköadjuvanttirokote on alayksikkörokote, johon on lisätty adjuvanttia, joka tehostaa virusproteiinien antigeenistä vaikutusta [85] . Alayksikkörokotteet ovat ei-reaktogeenisimpia ja aiheuttavat vähiten sivuvaikutuksia [86] .
VirosomivirusrokotteetVirosomaalinen rokote sisältää virosomeja – virioneja, joista puuttuu geneettinen materiaali ja jotka säilyttävät viruksen pintarakenteen ja kaikki pintaproteiinit. Virosomit antavat täydellisimmän immuunivasteen rokotukselle. Virosomirokotteet eivät sisällä säilöntäaineita ja ovat hyvin siedettyjä [87] .
Split antiviral rokotteetSplit-rokotteet, split-rokotteet, valmistetaan tuhoutuneesta viruksesta ja sisältävät lipidejä sekä viruksen pinta- ja sisäisiä proteiineja [88] .
Kemialliset rokotteetNe on luotu mikrobisolusta uutetuista antigeenisistä komponenteista. Määritä ne antigeenit, jotka määrittävät mikro-organismin immunogeeniset ominaisuudet. Kemiallisilla rokotteilla on alhainen reaktogeenisyys, korkea spesifinen turvallisuus ja riittävä immunogeeninen aktiivisuus. Tällaisten rokotteiden valmistukseen käytettävä viruslysaatti saadaan yleensä pesuaineen avulla, materiaalin puhdistamiseen käytetään erilaisia menetelmiä: ultrasuodatus, sentrifugointi sakkaroosipitoisuusgradientissa, geelisuodatus, kromatografia ioninvaihtimilla ja affiniteettikromatografia. Saavutetaan korkea (jopa 95 % ja korkeampi) rokotteen puhdistusaste. Sorbenttina käytetään alumiinihydroksidia (0,5 mg/annos) ja säilöntäaineena mertiolaattia (50 µg/annos). Kemialliset rokotteet koostuvat antigeeneistä, jotka on saatu mikro-organismeista eri menetelmillä, pääasiassa kemiallisilla. Kemiallisten rokotteiden hankinnan perusperiaate on eristää suojaavat antigeenit, jotka varmistavat luotettavan immuniteetin muodostumisen, ja puhdistaa nämä antigeenit painolastiaineista.
RekombinanttirokotteetNäiden rokotteiden tuottamiseen käytetään geenitekniikan tekniikoita , joissa mikro-organismin geneettinen materiaali upotetaan hiivasoluihin , jotka tuottavat antigeeniä. Hiivan viljelyn jälkeen niistä eristetään haluttu antigeeni, puhdistetaan ja valmistetaan rokote. Esimerkki tällaisista rokotteista on hepatiitti B -rokote sekä ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokote.
Moniarvoiset rokotteet (jotka sisältävät koostumuksessaan useampaa kuin yhden tyyppistä antigeenia) voivat olla polytyyppisiä, polyvariantteja, monikantaisia rokotteita, samoin kuin rokotteita, jotka sisältävät useita kantoja, tyyppejä tai muunnelmia yhden taudin aiheuttajista. Jos rokote sisältää koostumuksessaan erilaisten infektioiden patogeenien antigeenejä, sitä kutsutaan yhdistelmärokotteiksi .
Parhaan suojan tarjoamiseksi lapsia kannustetaan rokottamaan heti, kun heidän immuunijärjestelmänsä on riittävän kehittynyt reagoimaan tiettyihin rokotteisiin. Usein tarvitaan lisärokotuksia "täydellisen immuniteetin" saavuttamiseksi. Tämä on johtanut monimutkaisten rokotusaikataulujen kehittämiseen. Yhdysvalloissa Advisory Committee on Immunisation Practices, joka suosittelee lisäyksiä Centers for Disease Control and Prevention aikatauluun, suosittelee lasten rutiininomaista rokottamista [89] : virushepatiitti A ja B, polio, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko, kurkkumätä , hinkuyskä , tetanus , Haemophilus influenzae , vesirokko , rotavirus , influenssa , meningokokkitauti ja keuhkokuume (tai pneumokokkitauti ?) [90] .
Yksi immunisaation onnistumisen määräävistä tekijöistä on rokotteen antotapa. Aine on kuljetettava antopaikasta kehossa olevaan kohtaan, jossa sen odotetaan vaikuttavan. Lääketieteessä käytetään seuraavia rokotteen antomenetelmiä [91] :
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|