Ebola-hemorraginen kuume

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 3.10.2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 18 muokkausta .

Ebola-hemorraginen kuume
Kaksi sairaanhoitajaa sängyn vieressä ebolapotilaan kanssa (kolmas raportoitu tapaus). Zairen tasavalta , 1976
ICD-11	1D60.0 ja 1D60.01
ICD-10	A 98.4
MKB-10-KM	A98.4
ICD-9	065.8
SairaudetDB	18043
Medline Plus	001339
sähköinen lääketiede	med/626
MeSH	D019142
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Ebola- virustauti ( EVD ) [ 1] [2] [3] [~ 1] , joka tunnetaan myös nimellä Ebola hemorrhagic Fever [6] [7] [8] ( englanniksi  Ebola Hemorrhagic , EHF, lat. Ebola febris haemorrhagica ) on akuutti virusperäinen erittäin tarttuva sairaus. Harvinainen, mutta erittäin vaarallinen sairaus. Epidemiaepidemiaa kirjattiin Keski- ja Länsi-Afrikassa, kuolleisuus vaihteli 25–90 % (keskimäärin 50 %) [9] .   

Sairaus vaikuttaa vain ihmisiin, joihinkin kädellisiin sekä artiodaktyyleihin (erityisesti sikojen ja duikerien vaurioita on vahvistettu ) .

Ebola-rokote on ollut saatavilla useissa maissa vuoden 2019 lopusta/vuoden 2020 alusta lähtien.

Kuvaus

Ebola-virus leviää sairaan tai kuolleen henkilön tai eläimen veren tai ruumiinnesteiden välityksellä. Voit saada tartunnan paitsi suorasta kosketuksesta potilaaseen myös äskettäin biologisilla nesteillä saastuneiden esineiden kautta [10] . Taudin leviämistä ilman välityksellä kädellisten välillä , mukaan lukien ihmiset, ei ole dokumentoitu laboratorio- ja luonnollisissa olosuhteissa [11] .

Virus voi säilyä pitkään toipuneen henkilön yksittäisissä elimissä ja erittyä fysiologisten nesteiden mukana. Virus voi erittyä 9 kuukauden kuluessa imetyksen aikana sairastuneen naisen maitoon. Naisella, joka sairastuu raskauden aikana, virus voi pysyä aktiivisena istukassa ja alkiossa raskauden loppuun asti [10] . Joillakin ebolasta selviytyneillä miehillä virus erittyy siemennesteeseen useiden kuukausien ajan toipumisen jälkeen, ja tartunta on mahdollista sukupuoliyhteydessä tai siemennesteen saastuneiden käsien kautta [12] [13] . Viruksen seksuaalinen tarttuminen naisesta miehelle on mahdollista, vaikkakaan sitä ei ole vahvistettu [13] .

Ebola-viruksen luonnolliset kantajat ovat hedelmälepakoita ( lat.  Pteropodidae ). Heidän uskotaan voivan levittää virusta ilman vaikutusta [10] .

Malaria , lavantauti , aivokalvontulehdus ja muut tartuntataudit voivat muistuttaa Ebolaa. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia [10] .

On harvinaisia ​​tapauksia, joissa kuume uusiutuu toipuneella henkilöllä, mikä johtuu viruksen lisääntyneestä replikaatiosta missä tahansa hänen kehonsa elimessä [10] .

Suurin taudinpurkaus tapahtui vuosina 2014–2016 Länsi-Afrikassa [10] .

Alku

Virukselle altistumisen ja oireiden kehittymisen välinen aika ( itämisaika ) on 2–21 päivää [14] [15] ja yleensä 4–10 päivää. Viimeaikaiset matemaattisiin malleihin perustuvat arviot ennustavat kuitenkin, että noin 5 prosentissa tapauksista voi kestää yli 21 päivää [16] .

Oireet alkavat yleensä äkillisestä, flunssan kaltaisesta vaiheesta, jolle on tunnusomaista väsymys , kuume , heikkous , ruokahaluttomuus , lihaskipu , nivelkipu, päänsärky ja kurkkukipu [14] [17] [18] . Lämpötila on yleensä yli 38,3 °C (101 °F) [19] . Tätä seuraa usein pahoinvointi, oksentelu, ripuli , vatsakipu ja joskus hikka [18] [20] . Voimakkaan oksentelun ja ripulin yhdistelmä johtaa usein vakavaan kuivumiseen [21] . Lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta ja rintakipua sekä turvotusta , päänsärkyä ja sekavuutta. Noin puolessa tapauksista iholle voi kehittyä makulopapulaarinen ihottuma, litteä punainen alue, joka peittyy pienillä kuhmuilla, 5–7 päivää oireiden alkamisen jälkeen [19] .

Verenvuoto

Joissakin tapauksissa voi esiintyä sisäistä ja ulkoista verenvuotoa. [14] Se alkaa yleensä 5-7 päivää ensimmäisten oireiden jälkeen. Kaikilla tartunnan saaneilla on jonkin verran heikentynyttä veren hyytymistä . [19] Verenvuotoa limakalvoista tai neulanpistokohdista on raportoitu 40–50 %:ssa tapauksista. [22] Se voi aiheuttaa veren oksentamista, veren yskimistä tai verta ulosteessa. Verenvuoto ihoon voi aiheuttaa petekioita, purppuraa , mustelmaa tai hematoomaa (etenkin neulan pistoskohtien ympärille). [23] Myös verenvuotoa silmänvalkuaisiin voi esiintyä . [24] Vakava verenvuoto on harvinaista, jos sitä esiintyy, se on yleensä maha-suolikanavassa . [25] Ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmaantuvuus on vähentynyt aikaisempien epidemioiden jälkeen, ja sen arvioidaan nyt olevan noin 10 %, kun suonensisäisen koagulaation leviämisen esto on parantunut. [21]

Taudin lopputulos

Toipuminen voi alkaa 7-14 päivän kuluttua ensimmäisistä oireista [18] . Jos sairaus johtaa kuolemaan, se tapahtuu yleensä 6-16 päivää oireiden alkamisen jälkeen, usein hypovoleemisen shokin seurauksena [26] . Yleensä verenvuoto viittaa usein huonompaan ennusteeseen, ja verenhukka voi olla kohtalokas [17] . Potilaat ovat usein koomassa ennen kuolemaansa [18] .

Eloonjääneillä on usein jatkuvaa lihas- ja nivelkipuja, maksatulehdusta , kuulon heikkenemistä ja jatkuvaa väsymystä, heikkoutta, vähentynyttä ruokahalua ja vaikeuksia palata sairautta edeltävään painoon [18] [27] . Näköongelmia voi kehittyä [28] .

Selviytyneet kehittävät vasta -aineita Ebolaa vastaan ​​vähintään 10 vuoden ajan, mutta ei ole selvää, tarjoavatko ne suojaa uudelleentartuntaa vastaan ​​[29] .

Historia

Mikrobiologi Jean-Jacques Muembe-Tamfum tunnisti Ebola-viruksen (EHF) ensimmäisen kerran Sudanin päiväntasaajan provinssissa ja Zairen (nykyinen Kongon demokraattinen tasavalta ) viereisillä alueilla vuonna 1976. Sudanissa sairastui 284 ihmistä, joista kuoli 151. Zairessa 318 (280 kuoli).

Aluksi uutta tartuntatautia kutsuttiin "Tyumenin kuumeeksi" ensisijaisessa havaitsemispaikassa (Tyumensky-kylä), mutta myöhemmin päätettiin luopua tästä nimestä olemassa olevan negatiivisen historiallisen ennakkotapauksen vuoksi, kun Nigerian väestö alkoi olla negatiivinen. suhtautuminen Lassan kaupungin asukkaisiin Lassakuumeen havaitsemisen jälkeen . Päätettiin käyttää tartunta-alueella virtaavien jokien nimiä valittaessa. Kongo-jokea käytettiin tuolloin jo Krimin ja Kongon verenvuotokuumeen nimeämisessä . Tämän seurauksena nimi "Ebola" hyväksyttiin Ebola-joen nimen mukaan , joka virtaa Yambukun kaupungin läheisyydessä ("Ebola" lingalan kielestä käännettynä tarkoittaa "mustaa jokea") [30] .

Ebola-virustaudin puhkeamisen aikajana

Tietoja Ebola-hemorragisen kuumeen puhkeamisesta vuoteen 2014 asti on saatu US Center for Disease Controlin mukaan [31] . Myöhempien tapausten lähteet on lueteltu erikseen.

vuosi	Maa	Viruksen tyyppi	Tapaukset _	Kuolemat _	Kuolleisuus
2018 (toukokuu) – 23. kesäkuuta 2020 [32]	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	3470	2270	65,4 %
2017 (touko-heinäkuu)	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	kahdeksan	neljä	viisikymmentä %
2014 (huhtikuu) - 2015 (joulukuu)	Guinea , Liberia , Sierra Leone , Nigeria , Senegal , Kongon demokraattinen tasavalta , Yhdysvallat , Iso - Britannia , Espanja , Mali , Italia .	Zairin ebolavirus	27748	11279	41 %
2012	Kongon demokraattinen tasavalta	Ebolavirus Bundibugyo	36 [~2]	13	36 %
2012 (kesäkuu-lokakuu)	Uganda	Sudanin ebolavirus	11 [~2]	neljä	36 %
2011	Uganda	Sudanin ebolavirus	yksi	yksi	100 %
2008	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	32	viisitoista	47 %
2008	Filippiinit	Restonin ebolavirus	6 [~3]	0	0 %
2007	Uganda	Ebolavirus Bundibugyo	149	37	25 %
2007	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	264	187	71 %
2005	Kongon tasavalta	Zairin ebolavirus	12 [33]	10 [33]	83 %
2004	Venäjä	Zairin ebolavirus	1 [~4]	yksi	100 %
2004	Sudan	Sudanin ebolavirus	17	7	41 %
2003 (marraskuu–joulukuu)	Kongon tasavalta	Zairin ebolavirus	35	29	83 %
2002 (joulukuu) - 2003 (huhtikuu)	Kongon tasavalta	Zairin ebolavirus	143	128	90 %
2001-2002	Kongon tasavalta	Zairin ebolavirus	57	43	75 %
2001-2002	Gabon	Zairin ebolavirus	65	53	82 %
2000-2001	Uganda	Sudanin ebolavirus	425	224	53 %
1996	Venäjä	Zairin ebolavirus	2 [~4]	2	100 %
1996	Etelä-Afrikka	Zairin ebolavirus	2	yksi	viisikymmentä %
1996 (heinä-joulukuu)	Gabon	Zairin ebolavirus	60	45	75 %
1996 (tammikuu-huhtikuu)	Gabon	Zairin ebolavirus	31	21	57 %
1995	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	315	254	81 %
1994	Norsunluurannikko	Norsunluurannikon ebolavirus	1 [~4]	0	0 %
1994	Gabon	Zairin ebolavirus	52	31	60 %
1990	USA	Restonin ebolavirus	4 [~3]	0	0 %
1989-1990	Filippiinit	Restonin ebolavirus	3 [~3]	0	0 %
1979	Sudan	Sudanin ebolavirus	34	22	65 %
1977	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	yksi	yksi	100 %
1976	Iso-Britannia	Sudanin ebolavirus	1 [~4]	0	0 %
1976	Sudan	Sudanin ebolavirus	284	151	53 %
1976	Kongon demokraattinen tasavalta	Zairin ebolavirus	318	280	88 %
Kaikki yhteensä			33453	15070	45 %

2000-luvun tapahtumat

• Etoumbissa Kongossa vuonna 2003 puhkeaminen tappoi 128 ihmistä [33] .
• Kongossa ja Ugandassa (Keski-Afrikka) esiintyy epidemioita muutaman vuoden välein [33] [34] . Esimerkiksi heinäkuussa 2012 Ugandassa 14 ihmistä kuoli viruksen saamisen seurauksena [35] .
• Suuri ebolaepidemia Länsi-Afrikassa (Guinea, Sierra Leone ja Liberia) helmikuusta 2014 joulukuuhun 2015 vaati yli 11 000 ihmisen hengen, tartuntatapausten kokonaismäärä, mukaan lukien epäillyt ja todennäköiset, yli 27 tuhatta ihmistä . Yksittäisiä sairaustapauksia tai epäiltyjä sairaustapauksia on kirjattu Länsi-Afrikasta muihin maihin: Nigeria [36] , USA, Englanti, Saksa, Kanada, Mali, Senegal [37] . Maailman terveysjärjestö tunnusti ebolan 8. elokuuta 2014 maailmanlaajuiseksi uhkaksi [38] .
• 12. elokuuta 2014 kirjattiin ensimmäinen ebolakuumeen aiheuttama kuolema Euroopassa – pappi Miguel Pajares, joka tuotiin Espanjaan Liberiasta [39] . Myöhemmin ebolavirus diagnosoitiin sairaanhoitaja Teresa Romerolla, joka kuului espanjalaisen papin tutkineeseen lääketieteelliseen komissioon. Romerosta tuli ensimmäinen henkilö, joka sai Ebola-tartunnan Länsi-Afrikan ulkopuolella [40] .
• Liberia ilmoitti 9. toukokuuta 2015 Ebola-epidemian päättymisestä maassa [41] .
• Touko-heinäkuun välisenä aikana 330 ihmistä sai virustartunnan Länsi-Afrikassa. Vaikka Liberia julisti epidemian päättyneeksi toukokuussa, kesäkuun loppuun mennessä oli tunnistettu kuusi uutta tapausta [42] .
• Elokuusta 2018 vuoteen 2019 - epidemia Kongon demokraattisessa tasavallassa . Joulukuuhun 2019 mennessä 2199 ihmistä oli kuollut ja tapauksia tunnistettiin noin 3303. Heinäkuussa 2019 WHO kutsui tapahtumaa "kansanterveyshätätilanteeksi", mukaan lukien suuren riskin vuoksi taudin leviäminen Kongon demokraattisen tasavallan ulkopuolelle (tapauksia on Goman kaupungissa, jonka vieressä sijaitsee Ruandan Gisenyin kaupunki) ja koska tälle virukselle ei ole tehokkaita lääkkeitä. Tämä on toiseksi suurin taudinpurkaus havaintojen historiassa [43] . Tilannetta vaikeuttaa sisällissota, joka on jatkunut useita vuosikymmeniä. Aseelliset ryhmät hyökkäsivät sairaaloihin noin 200 kertaa [44]

Kongon epidemian aikana lääkärit suorittivat kliinisiä tutkimuksia kahdelle uudelle lääkkeelle. 12. elokuuta 2019 WHO ja Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit ilmoittivat menestyksestään. Kokeellisten lääkkeiden käyttö ebolan hoidossa vähentää kuolleisuutta 50 %:sta 27 %:iin (REGN-EB3-lääke) ja 34 %:iin (mAb114-lääke), ja varhaisen käytön myötä potilaiden eloonjäämisaste on noussut 90 %:iin ja näitä lääkkeitä aletaan jo saada. tarjotaan massakäyttöön. Lääkäreiden työtä vaikeuttaa se, että he joutuivat työskentelemään sota-alueella. Hoitokeskuksiin kohdistuneiden hyökkäysten vuoksi potilaiden ja henkilökunnan uhrien vuoksi kliiniset tutkimukset saatiin päätökseen etuajassa [43] [44] [45] [46] .

Laboratoriokontaminaation aiheuttamat infektiotapaukset

Tunnetaan neljä laboratoriokontaminaatioon liittyvää sairaustapausta . Kaikissa tapauksissa yksi henkilö oli saanut tartunnan. Ensimmäinen tapaus tapahtui Isossa- Britanniassa vuonna 1976 (potilas selvisi hengissä), yksi tapaus tapahtui Norsunluurannikolla vuonna 1994 (potilas selvisi hengissä), kaksi tapausta tapahtui Venäjällä [31] :

• Vuonna 1996 kuoli Venäjän federaation puolustusministeriön mikrobiologian tutkimuslaitoksen virologisen keskuksen laboratorioavustaja Sergiev Posadissa , joka sai Ebola-viruksen huolimattomuudesta ja pisti sormeaan pistämällä kaneja [47] .
• 19. toukokuuta 2004 Antonina Presnyakova, 46-vuotias vanhempi laboratorioassistentti Erityisen vaarallisten virusinfektioiden osaston molekyylibiologian tutkimuslaitoksesta Virologian ja biotekniikan vektorivaltion tieteellisessä keskuksessa ( Koltsovon kylä , Novosibirskin alue) ), kuoli ebolaan . Toukokuun 5. päivänä 2004 laborantin havaittiin lävistetyn omaan ihoonsa ruiskeen antaessaan kokeellisia marsuja [48] .

Etiologia

Morfologisten ominaisuuksiensa osalta virus on samanlainen kuin Marburg - virus, mutta eroaa antigeenisesti. Molemmat näistä viruksista kuuluvat filovirusperheeseen (Filoviridae) [49] . Ebolavirus-sukuun kuuluu kuusi lajia: Sudanilainen, Zairilainen, Norsunluurannikko, Reston, Bombal ja Bundibugyo. Ihmiseen vaikuttaa 4 tyyppiä. Reston-tyypille on ominaista oireeton kulku. Viruksen luonnollisten varastojen uskotaan olevan päiväntasaajan Afrikan metsissä.

Epidemiologia

Matkailijoita, jotka vierailevat alueilla, joilla on raportoitu taudinpurkauksia, kehotetaan noudattamaan hyvää hygieniaa ja välttämään kosketusta veren ja ihmisten ja kädellisten eritteiden kanssa [50] .

Viruksen leviäminen tapahtuu limakalvojen sekä ihon mikrotraumojen kautta, joutuen sekä eläinten että ihmisten vereen ja imusolmukkeisiin [51] . Virus ei voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä [52] .

Ebola-viruksen uskotaan tarttuvan kosketuksessa tartunnan saaneen eläimen kehon nesteiden kanssa. Ihmisestä toiseen tarttuminen voi tapahtua suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön veren tai kehon nesteiden kanssa (mukaan lukien kuollut tai balssamoitu henkilö) tai kosketuksessa saastuneiden lääketieteellisten laitteiden, kuten neulojen ja ruiskujen, kanssa [53] . Hautajaisriiteillä, joissa hautajaisissa olevilla ihmisillä on suora yhteys vainajan ruumiiseen, voi olla merkittävä rooli Ebola-viruksen leviämisessä [54] , koska 50 päivän sisällä kuolleet voivat olla vaarallisia [55] . Laajan infektion mahdollisuutta pidetään alhaisena, koska tauti tarttuu vain suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden eritteiden kanssa [53] . Viruksen leviäminen siemennesteen kautta on mahdollista kahden viikon kuluessa toipumisesta [56] .

Tartunta on dokumentoitu gorilloista , simpansseista , lihansyöjälepakoista , metsäantiloopeista , porcupinesista [57 ] ja duikersista . Tärkeä rooli tartunnan leviämisessä on jyrsijöillä , juuri jyrsijäpopulaatioissa virus kiertää, vain satunnaisesti siirtyen zoonoosin seurauksena ihmisiin . Viruksen korkea kuolleisuus ei salli tartunnan saada pandemian luonnetta .

Norsunluurannikko , Kongon tasavalta ja Gabon ovat dokumentoineet tapauksia, joissa ihmiset ovat saaneet ebola-tartunnan joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden simpanssien , gorillojen ja metsäantiloopin, sekä kuolleiden että elävien, kanssa. On myös raportoitu Reston ebolaviruksen tarttumisesta kosketuksesta cynomolgus-apinoihin .

Terveydenhuollon työntekijät, jotka eivät käytä asianmukaista suojavaatetusta, ovat myös vaarassa sairastua ollessaan kontaktissa potilaiden kanssa, jos asianmukaisia ​​infektiontorjuntatoimenpiteitä ja asianmukaisia ​​suojahoitokäytäntöjä ei ole [58] . Aiemmin epidemioita on esiintynyt, koska afrikkalaisista sairaaloista puuttuivat yleiset varotoimet ja ne käytettiin uudelleen [59] [60] .

On olemassa vahvistamaton versio, jonka mukaan viruksen tärkeimmät kantajat ovat "suuria hedelmiä syöviä lepakoita" (professori Jean-Jacques Muembe) [51] [61] . Oletuksena on, että taudin leviämisen syyt voivat liittyä metsien (lepakoiden pääasiallinen elinympäristö) alan pienenemiseen [62] .

Patogeneesi

Infektion portit ovat hengitysteiden limakalvot ja ihon mikrotraumat . Portin paikalla ei ole näkyviä muutoksia.

Ominaista infektion nopea yleistyminen yleisen myrkytyksen ja DIC :n kehittymisellä . Yleensä patogeneesi on samanlainen kuin muut verenvuotokuumeet, jotka eroavat niistä vain kehitysnopeuden suhteen. Endeemisillä alueilla tutkimuksen aikana 7 prosentilla väestöstä havaittiin vasta -aineita Ebola-virukselle. Voidaan olettaa, että taudin lievä tai jopa oireeton kulku on mahdollinen.

Siellä on myös tietoa kontaktittoman tartunnan mahdollisuudesta. Manitoban yliopiston Gary Kobingerin johtama tutkimusryhmä on ensimmäistä kertaa dokumentoinut Ebola-viruksen kontaktittoman leviämisen eläinkokeissa [63] .

Jo ensimmäisten tuntien aikana tartunnan jälkeen komplementtijärjestelmä on tukkeutunut . Myös yksi ensimmäisistä kohteista ovat monosyytit ja makrofagit [57] .

Oireet ja kulku

Itämisaika  on 2–21 päivää [64] . Taudin erilainen vakavuus ja kuolemien esiintymistiheys epidemioiden aikana eri alueilla liittyvät biologisiin ja antigeenisiin eroihin eristettyjen viruskantojen välillä . Sairaus alkaa akuutisti, vakavalla heikkoudella, voimakkaalla päänsärkyllä , lihaskivulla, ripulilla , vatsakivulla [65] . Myöhemmin ilmaantuu kuivaa yskää ja pistäviä kipuja rintakehässä, kuivumista, oksentelua, verenvuoto-ihottumaa ilmaantuu (noin 50 %:ssa tapauksista) sekä maksan ja munuaisten toiminnan heikkenemistä [56] . 40-50 %:ssa tapauksista verenvuoto alkaa maha-suolikanavasta, nenästä, emättimestä ja ikenistä.

Vakava verenvuoto on harvinainen, ja se liittyy yleensä maha-suolikanavaan [66] [67] . Verenvuodon kehittyminen viittaa usein huonoon ennusteeseen [56] .

Jos tartunnan saanut henkilö ei parane 7-16 päivän kuluessa ensimmäisistä oireista, kuoleman todennäköisyys kasvaa [68] .

Verikokeet osoittavat neutrofiilistä leukosytoosia , trombosytopeniaa ja anemiaa . Kuolema tapahtuu yleensä sairauden toisella viikolla verenvuodon ja shokin vuoksi [66] .

Ennen verenvuotovaihetta taudin kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin Marburg-kuumeella , malarialla ja muilla trooppisilla kuumeilla [65] .

Diagnostiikka

Tunnistaminen perustuu epidemiologisiin edellytyksiin (oleskelu endeemisellä alueella, kontaktit potilaisiin jne.) ja tunnusomaisiin kliinisiin oireisiin. Erikoislaboratoriokokeet rekisteröivät tietyt viruksen antigeenit ja/tai geenit. Viruksen vasta-aineet voidaan määrittää ja virus voidaan eristää soluviljelmässä. Verinäytteiden testaamiseen liittyy korkea infektioriski, ja se tulee suorittaa biologisen suojan enimmäistasolla. Uutta kehitystä diagnostisissa tekniikoissa ovat ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät (käytetään sylki- ja virtsanäytteitä).

Ennaltaehkäisy

Ebola-taudin ehkäisemiseksi käytetään hygienia- ja epidemiatoimenpiteitä: suojavaatetus villieläinten kanssa kosketuksessa, eläinten lihan ja veren lämpökäsittely, potilaiden eristäminen (terveiden ja sairaiden ihmisten välisen kontaktin vähentäminen), ruumiiden turvallinen hautaaminen, turvallinen seksi ja henkilökohtainen hygienia, raskauden tarkkailu ja viruksen leviämisen estäminen vastasyntyneille.

Rokotteet

Vuoden 2019 puoliväliin mennessä vain yksi Ebola-rokote on kansainvälisesti osoittautunut tehokkaaksi ja turvalliseksi, rVSV-ZEBOV. Tuolloin maailmassa oli kaksi muutakin rekisteröityä rokotetta eri maissa - Ad5-EBOV (kehitetty ja lisensoitu Kiinassa) ja rVSV/Ad5 (kehitetty ja tilapäisesti lisensoitu Venäjällä). Myös lupaavia rokotteita Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo ( Janssen ) ja rVSV-ZEBOV ( Merck ) kehitetään [69] .

Kaikki kehitteillä olevat ja testattavat Ebola-rokotteet ovat vektoripohjaisia. He käyttivät virusvektoreita , jotka perustuivat vesicular stomatitis -virukseen (VSV), ihmisen adenovirustyyppeihin 5 (Ad5) ja 26:een (Ad26), simpanssin adenovirustyyppiin 3 (ChAd3) ja modifioituun Ankara -rokotteeseen (MVA) [70] .

Ebola-rokotteen kehittämistä vaikeuttaa se, että taudin aiheuttaa neljä erityyppistä virusta, vaikka ne kuuluvat samaan sukuun. Lisäksi ajantasaisten virusnäytteiden saamisessa on vaikeuksia [71] .

Merckin kehittämä rVSV-ZEBOV Ebola -rokote sai väliaikaisen rekisteröinnin Euroopan lääkevirastolta ( EMA ) lokakuussa 2019 [72] ja pysyvä hyväksyntä tämän rokotteen käytölle Euroopan unionissa myönnettiin marraskuussa 2019 [73] [ 73]. 74] . Maaliskuusta 2020 lähtien tämä rokote on rekisteröity myös Yhdysvalloissa [75] .

Vuoden 2019 lopusta lähtien Johnson & Johnson Corporation on suorittanut kliinisiä tutkimuksia kaksikomponenttisesta rokotteesta Kongon demokraattisessa tasavallassa [76] . Rokotteen komponentit ovat AdVac (Ad26.ZEBOV), jonka on kehittänyt Johnson & Johnson Corporationin lääkeyhtiö Janssen Pharmaceutical , ja MVA-BN (MVA-BN-Filo), jonka on kehittänyt bioteknologiayritys Bavarian Nordic [77 ] . Kliinisten kokeiden onnistuneen päätökseen saattamisen jälkeen Euroopan lääkevirasto suositteli tämän rokotteen rekisteröintiä Euroopan unionissa vuonna 2020 [78] .

USA

Vuodesta 2012 lähtien rokotteen kehittämiseen tähtäävää tutkimusta ovat rahoittaneet Yhdysvaltain puolustusministeriö ja National Institutes of Health pelätessään, että virusta voitaisiin käyttää biologisten aseiden luomiseen . Tällä rahoituksella useat pienet lääkeyritykset ovat kehittäneet prototyyppirokotteita, joita on onnistuneesti testattu eläimillä . Kaksi yritystä, Sarepta ja Tekmira, on testannut rokotteiden prototyyppejä ihmisillä [79] .

Yhdysvaltain armeijan tartuntatautiinstituutin virologi Gene Olinger sanoi, että nykyisellä rahoitustasolla rokote voisi olla saatavilla vasta 5–7 vuoden kuluttua. Elokuussa 2012 Yhdysvaltain puolustusministeriö ilmoitti keskeyttävänsä rokotteiden kehittämisen lisärahoituksen "taloudellisten vaikeuksien" vuoksi. Lopullinen päätös näiden tutkimusten rahoituksen jatkamisesta tai kokonaan lopettamisesta oli määrä tehdä syyskuussa 2012 [79] . Rokotetta kehittävät tutkijat ovat raportoineet, että jos Yhdysvaltain puolustusministeriö kieltäytyy rahoittamasta tutkimusta lisää, ebola-rokotetta ei ehkä koskaan kehitetä [79] .

13. elokuuta 2014 Washingtonin yliopiston St. Louisin lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat , jotka työskentelivät yhteistyössä Texasin yliopiston Southwestern Medical Centerin ja muiden tutkijoiden kanssa, ilmoittivat pystyneensä ymmärtämään yksityiskohtaisesti mekanismin, jolla Ebola-virus heikentää immuunijärjestelmää... Tutkimuksensa tuloksista tutkijat raportoivat Cell Host and Microbe -lehdessä julkaistussa artikkelissa [80] [81] .

Heinäkuussa 2015 WHO ilmoitti onnistuneista tehokkaan Ebola-rokotteen kokeista. Amerikkalaisen lääkeyhtiön Merck & Co :n kehittämä rVSV-ZEBOV-vektorityyppinen rokote. , testattiin Guineassa 4 000 vapaaehtoisella ja rengasmenetelmällä [82] [83] . Vuonna 2020 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ( FDA ) hyväksyi tämän rokotteen, kaupallisesti nimeltään "Ervebo", yli 18-vuotiaiden rokottamiseen [75] .

Venäjä

Vuosina 1980-1990 venäläiset armeijavirologit tutkivat virusta. Venäjän puolustusministeriön mikrobiologian tutkimuslaitoksen virologisen keskuksen laboratorioissa luotiin hätäprofylaksia - immunoglobuliini , joka mahdollisti tartunnan saaneiden hengen pelastamisen. Lääketieteellisen palvelun kenraalimajuri Alexander Makhlai , instituutin johtaja vuosina 1990-1999, sai Venäjän sankarin tittelin tästä kehityksestä . 1990-luvulla lääkettä annettiin neljälle tutkijalle, jotka saivat viruksen ja selvisivät hengissä. Vuonna 2004 lääkettä annettiin SSC VB " Vektorin " vanhemmalle laborantille Antonina Presnyakovalle, joka sai viruksen onnettomuuden seurauksena, kuitenkin huolimatta siitä, että lääkettä annettiin ennen tartuntaa ja sen jälkeen. tuntia ja 40 minuuttia myöhemmin hän kuoli 14 päivää myöhemmin [84] [85] [86] .

N.F. Gamaleyan mukaan nimetyn liittovaltion epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuskeskuksen tutkijat ovat kehittäneet vektorirokotteen ebolan ehkäisyyn. Vuoden 2015 lopussa rokote rekisteröitiin Venäjällä. Guineassa osana kliinisiä tutkimuksia vuonna 2018 2 000 ihmistä rokotettiin GameEvac-Combilla [ 87] . WHO aloitti heinäkuussa 2019 alustavan arvioinnin tästä rokotteesta, mutta tuolloin saatavilla oli vain tiedot rokotteen immunogeenisuudesta, jotka saatiin vaiheiden I ja II kliinisistä kokeista, mukaan lukien afrikkalaisilla populaatioilla tehdyt tutkimukset, kuten Ad26:n tapauksessa. ZEBOV/MVA-BN-rokote, Filo, jonka on kehittänyt Janssen [69] .

2000-luvun alusta lähtien Novosibirskin alueella Koltsovon tiedekaupungissa sijaitsevan Vector State Scientific Center for Viral Biotechnologies -tieteellisen keskuksen tutkijat ovat työskennelleet rokotteen luomiseksi [ 88] . Tutkimuskeskuksessa kehitetty lääke EpiVacEbola rekisteröitiin lääkerekisteriin 26.3.2018. Valmiste on polyepitooppirokote, joka on koottu proteiineista [89] . Rokotteen käyttöönotto keskeytettiin rahoituksen päättymisen vuoksi [90] .

Vuoden 2019 alussa Venäjän virologinen keskus Vector ilmoitti, että kotimainen rokote on käyttövalmis ja rekisteröity Venäjän federaation terveysministeriössä [91] . Vuoden 2019 lopussa kaksi venäläistä rokotetta on valmiina kliinisiin kokeisiin: vektoripohjainen EpiVacEbola ja Moskovan NMIC:n epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitoksen rokote. N. F. Gamalei” Venäjän terveysministeriöstä [76] .

Hoito

Vuoden 2020 alussa ebolaan ei ollut erityistä lääketieteellistä hoitoa [78] .

Vuonna 2014 yhdysvaltalaiset ja kanadalaiset tutkijat testasivat ZMappia menestyksekkäästi apinoilla, mutta sen tehokkuutta ihmisillä ei ole vielä osoitettu kliinisissä kokeissa [92] . Vuoteen 2015 mennessä tämä lääke oli läpäissyt tutkimuksen prekliinisen vaiheen [93] .

Ebolapotilaat tarvitsevat tehohoitoa: nestehukan tapauksessa suonensisäistä nestettä ja suun kautta tapahtuvaa nesteytystä elektrolyyttejä sisältävillä liuoksilla [56] . Venäjän lääketieteellisen tiedeakatemian D.I. Ivanovskin virologian tutkimuslaitoksen professorin Mikhail Shchelkanovin mukaan taudin hoito vaatii oireenmukaista hoitoa, desinfiointihoitoa, hengitystukea, hemostaattista hoitoa ja antiseerumien käyttöä, mikä mahdollistaa parantaa vähintään 90 % sairaalapotilaista [71] .

Vuoden 2020 lopussa FDA hyväksyi kaksi monoklonaalista vasta-ainetta ,  inmazebin ja ebang Ebangan , käytettäväksi Yhdysvalloissa ebolan hoitoon Zairessa [94] .

Lääkkeet ilman todistettua tehoa

Ebolaan on olemassa monia vääriä hoitoja. Niitä ovat nanohopea , käärmeen myrkky , C- vitamiini ja rohdosvalmisteet .  Näitä aineita mainostetaan ja myydään Internetissä ebolaan, mutta ne eivät paranna tautia ja ovat hyödyttömiä sen torjunnassa. Yhdysvaltain FDA varoittaa kuluttajia siitä, että eri sivustojen tarjoamat hoidot ovat vaarallisia [95] .

• Favipiravir (" Favipiravir ") - japanilaisen Toyama Chemicalin kehittämä, läpäisi testin rotilla, mutta Guineassa tehty kliininen tutkimus metodologisten virheiden vuoksi ei voi toimia todisteena lääkkeen tehokkuudesta [96] .

Taudin seuraukset

Tutkimuksessa, johon osallistuivat sierraleonelaiset ja Ebola-viruksen voittaneet Prkenisz, havaittiin, että taudin seuraukset voivat olla nivel- ja silmäongelmia (joka voi johtaa näön menetykseen). Potilaat kokivat myös väsymystä, keskittymisvaikeuksia, masennusta, päänsärkyä ja posttraumaattista stressihäiriötä [97] .

Sairastuneet saavat riittävän vahvan immuniteetin, toistuvien tautitapausten esiintymistiheys ei ylitä 5 % [98]

Katso myös

• Ebola virus
• filovirukset
• Marburgin verenvuotokuume
• Vasta-aineriippuvainen infektion lisääntyminen

Kommentit

1. ↑ Jotkut lähteet viittaavat ensimmäisen tavun painotukseen: Ebola [4] [5] .
2. ↑ 1 2 Vain vahvistetut tapaukset.
3. ↑ 1 2 3 Oireeton
4. ↑ 1 2 3 4 Laboratoriokontaminaatio

Muistiinpanot

1. ↑ Ebola-virustauti . Uutiskirje nro 103 . Maailman terveysjärjestö (tammikuu 2016). Haettu 4. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 27. elokuuta 2011. (Venäjän kieli)
2. ↑ A98.4 Ebola-virustauti // Kansainvälinen sairauksien ja niihin liittyvien terveystilojen luokittelu, 10. versio  : [ arch. 14. elokuuta 2016 ]. - Venäjän federaation terveysministeriö , 2015. -   (pääsemätön linkki) .
3. ↑ A98.4 Ebola-  virustauti . ICD-10 . WHO (2016). Haettu 4. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2017.
4. ↑ T. F. Efremova . Efraimin selittävä sanakirja. – 2000.
5. ↑ Uusin lääketieteellinen tietosanakirja / Vladimir Borodulin. - EKSMO, 2009. - S. 411. - ISBN 978-5-699-31648-9 .
6. ↑ Ebola-hemorraginen kuume // Big Medical Encyclopedia / B. V. Petrovsky. - Neuvostoliiton tietosanakirja, 1986. - Vol. 27 osa. - S. 531.
7. ↑ Suuri lääketieteellisten termien tietosanakirja / E. G. Ulumbekov. - GEOTAR-Media, 2013. - S. 335. - 2242 s. - ISBN 5970420107 , 9785970420102.
8. ↑ Mikä Ebola on ja miksi sen epidemiaa pelätään ympäri maailmaa? . Moskovan kaiku . Haettu 18. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 7. syyskuuta 2014. (Venäjän kieli)
9. ↑ WHO:n tietolomake nro 103 Ebola-virustauti . Haettu 5. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 27. elokuuta 2011. (määrätön)
10. ↑ 1 2 3 4 5 6 Ebola-virustauti . www.who.int. Haettu 25. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. huhtikuuta 2020. (Venäjän kieli)
11. ↑ Länsi-Afrikka - Ebola-virustauti  . WHO. Haettu 1. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 29. heinäkuuta 2014.
12. ↑ Alustava tutkimus osoittaa, että Ebola-viruksen fragmentit voivat säilyä joidenkin eloonjääneiden siemennesteessä vähintään yhdeksän  kuukautta . CDC (14. lokakuuta 2015). Haettu 1. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 24. elokuuta 2017.
13. ↑ 1 2 Väliaikaiset suositukset Ebola-virustaudin sukupuolitautitartunnasta // Seksuaali- ja lisääntymisterveys. - WHO , 2016. - tammikuuta.
14. ↑ 1 2 3 WHO, 2021 , Oireet.
15. ↑ Merkit ja oireet | Ebola-hemorraginen  kuume . CDC (27. maaliskuuta 2019). Haettu 13. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2014.
16. ↑ Haas, CN Ebola-viruksen karanteenikaudesta  : [ eng. ] // PLoS-virrat. - 2014. - Vol. 6 (14. lokakuuta). — ISSN 2157-3999 . - doi : 10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89 . — PMID 25642371 . — PMC 4205154 .
17. ↑ 1 2 Derek Gatherer. Vuoden 2014 Ebola-virustaudin puhkeaminen Länsi-Afrikassa  //  Journal of General Virology. — Mikrobiologian seura, 2014. - Voi. 95 , iss. 8 . - P. 1619-1624 . — ISSN 0022-1317 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. helmikuuta 2020.
18. ↑ 1 2 3 4 5 Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunterin trooppinen lääketiede ja kehittyvät tartuntataudit: Asiantuntijakonsultti – verkossa ja tulostamalla . — Elsevier Health Sciences, 14.11.2012. — 1215 s. — ISBN 9781416043904 . Arkistoitu 1. elokuuta 2020 Wayback Machinessa
19. ↑ 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebolavirus: patogeneesin purkaminen tappavan taudin torjumiseksi  //  Trends in Molecular Medicine. - Cell Press , 2006-05-01. — Voi. 12 , iss. 5 . - s. 206-215 . — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. lokakuuta 2013.
20. ↑ Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola-virustauti: päivitys epidemiologiaan, oireisiin, laboratoriolöydöksiin, diagnostisiin ongelmiin sekä infektioiden ehkäisyyn ja valvontaan liittyviin kysymyksiin laboratorioammattilaisille  //  Laboratoriolääketieteen klinikat. - 2017. - 1. kesäkuuta ( nide 37 , painos 2 ). - s. 269-284 . — ISSN 0272-2712 . - doi : 10.1016/j.cll.2017.01.003 .
21. ↑ 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Ebola-virusinfektion maha-suolikanavan ja maksan ilmenemismuodot  (englanniksi)  // Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet. – 01.09.2015. — Voi. 60 , iss. 9 . - P. 2590-2603 . — ISSN 1573-2568 . - doi : 10.1007/s10620-015-3691-z . Arkistoitu alkuperäisestä 29. elokuuta 2021.
22. ↑ Ebola-virusinfektion kliininen esitys: historia, fyysinen tutkimus, komplikaatiot . emedicine.medscape.com. Haettu 13. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 16. toukokuuta 2019. (määrätön)
23. ↑ Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola-hemorrhagic fever  (englanniksi)  // The Lancet . — Elsevier , 2011-03-05. — Voi. 377 , iss. 9768 . - s. 849-862 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60667-8 . Arkistoitu alkuperäisestä 18. lokakuuta 2014.
24. ↑ Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebola-virustauti ja silmä  (englanniksi)  // Current Opinion in Ophthalmology. Lippincott Williams & Wilkins, 2016-11. — Voi. 27 , iss. 6 . - s. 538-544 . — ISSN 1040-8738 . - doi : 10.1097/ICU.0000000000000313 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. syyskuuta 2019.
25. ↑ T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Vakavan ebolavirustaudin kliininen esitys ja hoito  // American Thoracic Societyn Annals. – 11.11.2014. - T. 11 , no. 9 . - S. 1341-1350 . — ISSN 2329-6933 . - doi : 10.1513/AnnalsATS.201410-481PS . Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2022.
26. ↑ Sunit K. Singh, Daniel Ruzek. Virushemorraginen kuume . - CRC Press, 18.7.2013. — 599 s. — ISBN 9781439884294 . Arkistoitu 1. elokuuta 2020 Wayback Machinessa
27. ↑ Sampathkumar, Priya. Mitä kliinikkojen tulisi tietää vuoden  2014 ebolaepidemiasta ]  / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. - 2014. - Vol. 89, nro. 12 (joulukuu). - S. 1710−1717. — ISSN 0025-6196 . - doi : 10.1016/j.mayocp.2014.10.010 . — PMID 25467644 .
28. ↑ Hätä hätätilanteessa : Ebolasta selviytyneiden hoitaminen  : [ eng. ] . - WHO:n Afrikan aluetoimisto, 2015. - 7. elokuuta. — Käyttöönottopäivä: 01/06/2020.
29. ↑ Vaihteisto | Ebola-hemorraginen  kuume . CDC (17. toukokuuta 2019). Haettu 13. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 6. marraskuuta 2014.
30. ↑ Shifrin M. 100 tarinaa lääketieteen historiasta  : Suurimmat löydöt, hyväksikäytöt ja rikokset terveytesi ja pitkäikäisyytesi nimissä / Mikhail Shifrin. — M.  : Alpina Publisher, 2019. — S. 621–627. — 696 s. — ISBN 978-5-9614-1398-4 .
31. ↑ 1 2 Ebola-hemorragisen kuumeen puhkeamisen  kronologia . Haettu 9. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 9. elokuuta 2014.
32. ↑ Päivittäiset  ebolatapaukset . — 4. syyskuuta 2019. Haettu 26. heinäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 17. maaliskuuta 2021.
33. ↑ 1 2 3 4 Ebola-virustauti. Uutiskirje nro 103 . Maailman terveysjärjestö (huhtikuu 2014). Haettu 5. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2014. (määrätön)
34. ↑ Ebola-virustautien leviämiskartta . Ebola  - virustautitapaukset Afrikassa vuodesta 1976 . CDC . Centers for Disease Control and Prevention, USA . Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 11. lokakuuta 2018.
35. ↑ Tappava taudinpurkaus Ugandassa . Euronews (29. heinäkuuta 2012). Haettu 30. heinäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 31. heinäkuuta 2012. (määrätön)
36. ↑ Ebola-virustauti Länsi-Afrikassa - päivitys . Taudin puhkeamisuutisia . WHO . WHO (27. heinäkuuta 2014) . Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2014. (Venäjän kieli)
37. ↑ Ebola on saavuttanut Kanadan . Uutiset (9. elokuuta 2014). Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 10. elokuuta 2014. (määrätön)
38. ↑ Ebolasta tulee maailmanlaajuinen uhka . RBC (8. elokuuta 2014). Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 10. elokuuta 2014. (Venäjän kieli)
39. ↑ Volkova, Daria Euroopassa kirjattiin ensimmäinen ebolaan kuollut tapaus . RBC (12. elokuuta 2014). Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. elokuuta 2014. (Venäjän kieli)
40. ↑ Bondarenko, Maria Yhdysvalloissa ensimmäinen ebolatartunnan saanut kuoli . Thomas Eric Duncan sairastui ebolaan Liberiassa. Myöhemmin hänet vietiin hoitoon Yhdysvaltoihin . RBC (8. lokakuuta 2014) . Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 9. lokakuuta 2014. (Venäjän kieli)
41. ↑ WHO julistaa voiton Ebola-epidemiasta Liberiassa . interfax (9. toukokuuta 2015). Haettu 30. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 30. elokuuta 2019. (Venäjän kieli)
42. ↑ Emme ole oppineet Ebolasta . Gazeta.ru (5. elokuuta 2015). Haettu 5. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2015. (Venäjän kieli)
43. ↑ 1 2 Molteni, Megan Ebola on nyt parannettavissa . Näin uudet hoidot  toimivat . Langallinen (12. elokuuta 2019) . Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 13. elokuuta 2019.
44. ↑ 1 2 Maxmen, Amy. Tiede tulessa: Ebola-tutkijat taistelevat testatakseen lääkkeitä ja rokotteita sota-alueella: Väkivalta Kongon demokraattisessa tasavallassa on keskeyttänyt kliiniset tutkimukset ja pakottanut tutkijat muuttamaan tapojaan rokottaa ihmisiä: [ fin. ] // Luonto : j. - 2019. - Vol. 572, nro 7767 (24. heinäkuuta). – s. 16–17. - doi : 10.1038/d41586-019-02258-4 . — PMID 31363193 .
45. ↑ Shlyantsev, Denis "Yksi parantumaton sairaus vähemmän" . Miten Ebola-viruslääkkeet toimivat . tasavalta (16. elokuuta 2019) . Haettu 17. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 17. elokuuta 2019. (Venäjän kieli)
46. ↑ Maxmen, Amy. Kaksi Ebola-lääkettä näyttää lupaavalta jatkuvan taudinpurkauksen keskellä: Kongon demokraattisessa tasavallassa tehdyn kliinisen tutkimuksen tietojen mukaan ihmisillä, jotka saavat jompaakumpaa hoitoa pian tartunnan jälkeen, on 90 %:n eloonjäämisaste: [ eng. ] // Luonto : j. - 2019 - 12 elokuuta. - doi : 10.1038/d41586-019-02442-6 .
47. ↑ Natalia Leonidova. Virukset elävät täällä  // Trud  : sanomalehti. - Nuori vartija , 2005. - Nro 39, 9. maaliskuuta . (Venäjän kieli)
48. ↑ Nina Ruzanova. Virus yhdellä silmäyksellä  // Rossiyskaya gazeta  : sanomalehti. - 2004. - Nro 3514 .
49. ↑ Taksonomiaselain . Haettu 29. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2019. (määrätön)
50. ↑ Ebola-hemorragisen kuumeen  ehkäisy . CDC (31. heinäkuuta 2014). Haettu 2. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 4. syyskuuta 2014.
51. ↑ 1 2 Ebola leviää nopeammin kuin AIDS (pääsemätön linkki) . Euronews . Haettu 4. huhtikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 8. huhtikuuta 2014. (Venäjän kieli) 
52. ↑ Ebola ei tartu ilmateitse .  Yhdistyneiden Kansakuntien Ebola -operaation julkilausuma . WHO (3. lokakuuta 2014) . Haettu 10. lokakuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. lokakuuta 2014.
53. ↑ 1 2 CDC Telebriefing Ebola-epidemiasta Länsi-  Afrikassa . CDC (28. heinäkuuta 2014). Haettu 3. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 2. elokuuta 2014.
54. ↑ Ebola-virustauti. Uutiskirje nro 103 . Maailman terveysjärjestö (huhtikuu 2014). Haettu 5. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 27. elokuuta 2011. (Venäjän kieli)
55. ↑ Harden, Blaine . DR. Matthew's Passion  (englanniksi) , New York Times Magazine  (18. helmikuuta 2001). Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2008. Haettu 25. helmikuuta 2008.
56. ↑ 1 2 3 4 Ebola-virustauti Tietolomake nro  103 . Maailman terveysjärjestö (1. maaliskuuta 2014). Haettu 12. huhtikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. marraskuuta 2015.
57. ↑ 1 2 Ebola Ebola -mekanismien purkaminen . Haettu 17. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 17. elokuuta 2014. (määrätön)
58. ↑ Ebola-virus ja Marburg-virus:  syyt . Mayon klinikka. Haettu 20. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 10. elokuuta 2014.
59. ↑ Nousevat tartuntatautitrendit ja -kysymykset  / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D. - 2. - New York: Springer, 2007. - S. 141. - ISBN 9780826103505 .
60. ↑ Hunterin trooppinen lääketiede ja uusi tartuntatauti  / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. - 9. painos — Lontoo, New York: Elsevier, 2013. — S. 170–172. — OCLC  822525408 .
61. ↑ Gonzalez, JP Ebolavirus ja muut filovirukset : [ eng. ]  / JP Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Mikrobiologian ja immunologian ajankohtaiset aiheet. - 2007. - Voi. 315. - s. 363-387. - ISBN 978-3-540-70961-9 . - doi : 10.1007/978-3-540-70962-6_15 . — PMID 17848072 .
62. ↑ Teemme ebolaepidemioista pahempia kaattamalla  metsiä . Mother Jones (7. heinäkuuta 2014). Haettu 6. syyskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 14. syyskuuta 2014.
63. ↑ HM Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Ebola-viruksen tarttuminen sioista kädellisiin  // Tieteelliset raportit  . - 2014. - Vol. 2 . - s. 811 . - doi : 10.1038/srep00811 .
64. ↑ Ebola-hemorragisen kuumeen merkit ja oireet . CDC (28. tammikuuta 2014). Haettu 2. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2014. (määrätön)
65. ↑ 1 2 Gatherer D. Vuoden 2014 Ebola-virustaudin puhkeaminen Länsi-Afrikassa  //  Journal of General Virology : päiväkirja. — Mikrobiologian seura, 2014. - Voi. 95 , ei. Pt 8 . - P. 1619-1624 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . — PMID 24795448 .
66. ↑ 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. Ebolavirus  : patogeneesin purkaminen tappavan taudin torjumiseksi  // Trends : päiväkirja. - 2006. - Toukokuu ( osa 12 , nro 5 ) - s. 206-215 . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . — PMID 16616875 .
67. ↑ Fisher-Hoch SP, Platt GS, Neild GH, Southee T., Baskerville A., Raymond RT, Lloyd G., Simpson DI Shokin ja verenvuodon patofysiologia fulminoivassa virusinfektiossa (Ebola  )  // The Journal of Infectious Diseases  : päiväkirja. - 1985. - Voi. 152 , no. 5 . - s. 887-894 . - doi : 10.1093/infdis/152.5.887 . — PMID 4045253 .
68. ↑ Simpson-, DIH Marburg- ja Ebola-virusinfektiot  : opas niiden diagnosointiin, hoitoon ja valvontaan: WHO:n offset-julkaisunro. 36: [ englanti ] ] . - WHO, 1977. - 28 s.
69. ↑ 1 2 Ebola-virusrokotteiden turvallisuus  : Ote GACVS-kokouksesta 5.–6. kesäkuuta 2019, julkaistu WHO:n viikoittaisessa epidemiologisessa tiedossa 12. heinäkuuta 2019: [ eng. ]  : [ arch. 13. maaliskuuta 2021 ]. - WHO.
70. ↑ Matz, KM Ebola-rokotekokeet: edistyminen rokotteiden turvallisuudessa ja immunogeenisuudessa : [ eng. ]  / KM Matz, A. Marzi, H. Feldmann // Rokotteiden asiantuntijakatsaus: lehti. - 2019. - Vol. 18, ei. 12. - P. 1229-1242. doi : 10.1080 / 14760584.2019.1698952 . — PMID 31779496 .
71. ↑ 1 2 Smotryaev, M. Ebola: miten käsitellä tappavaa virusta  : [ arch. 29. heinäkuuta 2015 ] // BBC. - 2014 - 10. lokakuuta. — [Mihail Shchelkanovin (prof., Ivanovskin virologian tutkimuslaitoksen työntekijä) haastattelu].
72. ↑ WHO:n tukeman Ebola-rokotteen lisensoinnin virstanpylväs ohitettu // WHO. - WHO, 2019 - 18. lokakuuta.
73. ↑ Rokote ebolaa vastaan  : komissio myönsi ensimmäisen myyntiluvan: [ eng. ] // Euroopan komissio. - Bryssel 2019 - 11. marraskuuta.
74. ↑ Loseva, Polina. Eurooppa hyväksyi maailman ensimmäisen Ebola-rokotteen // N+1. - 2019 - 12. marraskuuta.
75. ↑ 1 2 Ollmann, SE A Rokote Ebola Virus vastaan  ​​: [ eng. ] // Solu : j. - 2020. - Vol. 181, nro. 1 (2. maaliskuuta). - P. 6. - doi : 10.1016/j.cell.2020.03.011 . — PMID 32243796 .
76. ↑ 1 2 Netesov S. Rokotteet ihmiskunnan esi-isien kotiin  : Ebola-rokotteita on nyt neljä: kaksi amerikkalaista ja kaksi venäläistä / Sergey Netesov // Kommersant Nauka: päiväkirja. - 2019. - nro 68 (23. joulukuuta). - s. 7.
77. ↑ Sitoumuksemme ebolan torjuntaan  : [ eng. ]  : Lehdistötiedote. - Johnson & Johnson, 2020. - Helmikuu. - 2p.
78. ↑ 1 2 Uusi rokote Ebola-virustaudin ehkäisyyn, suositeltu hyväksyttäväksi Euroopan unionissa  : EMA/282251/2020: [ fin. ]  : [ arch. 28.9.2020 ]. — Amsterdam : EMA, 2020. — 2 s.
79. ↑ 1 2 3 McGrath, Matt . Kaupallinen ebola-rokote "epätodennäköistä", sanovat tutkijat  (englanti) , BBC  (15. elokuuta 2012). Arkistoitu alkuperäisestä 18. elokuuta 2012. Haettu 18. elokuuta 2012.
80. ↑ Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et ai. Ebola Virus VP24 tähtää ainutlaatuiseen NLS-sitoutumispaikkaan Karyopherin Alpha 5:ssä kilpailemaan selektiivisesti fosforyloidun STAT1:n ydintuonnin kanssa // Soluisäntä ja mikrobi. - 2014. - T. 16 , nro 2 . - S. 187-200 . - doi : 10.1016/j.chom.2014.07.008 .
81. ↑ Tutkijat ovat löytäneet tavan poistaa Ebola-viruksen immuunipuolustus , lenta.ru  (13. elokuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 18. elokuuta 2014. Haettu 17. elokuuta 2014.
82. ↑ Maailma tehokkaan Ebola-rokotteen partaalla : Lehdistötiedote  : [ eng. ] . - WHO, 2015. - 31. heinäkuuta.
83. ↑ WHO: Ebola-rokote osoittautuu tehokkaaksi Guineassa tehdyissä kokeissa . - RIA Novosti, 2015. - 31. heinäkuuta.
84. ↑ "Ei ole muuta parannuskeinoa edes nyt" Ebolan venäläiset uhrit: Daniil Turovskin tutkimus . Haettu 16. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. marraskuuta 2014. (määrätön)
85. ↑ Ebola-virukseen kuollut laborantti haudattiin erikoistekniikalla . Haettu 16. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. maaliskuuta 2021. (määrätön)
86. ↑ Venäjällä on lääke ebolaan . Haettu 16. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2020. (määrätön)
87. ↑ RUSAL ja Venäjän federaation terveysministeriö saivat päätökseen venäläisellä lääkkeellä tehdyn rokotuksen ebolaa vastaan ​​Guineassa  : [ arch. 9. syyskuuta 2019 ] // Nezavisimaya Gazeta. - 2018 - 13. joulukuuta.
88. ↑ STRF.ru. _ Venäläiset tutkijat kehittävät Ebola-rokotteen , STRF Science and Technology RF  (6. elokuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 19. elokuuta 2014. Haettu 17. elokuuta 2014.
89. ↑ Venäjällä rekisteröity Ebola-rokote . Haettu 16. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 23. toukokuuta 2021. (määrätön)
90. ↑ "Vectorissa sulkeutuvat päiväksi, ne pakottavat pitämään päiväkirjoja": mikä odottaa vapaaehtoisia koronavirusrokotetestin aikana . Haettu 13. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2020. (määrätön)
91. ↑ Venäjän Ebola-rokote käyttövalmis . - RIA Novosti, 2019. - 1. helmikuuta. (Päivitetty 03.03.2020.)
92. ↑ Viaton, Irina. Ebolan vastainen lääke osoitti ensimmäiset tulokset // Rossiyskaya Gazeta. - 2014 - 30. elokuuta.
93. ↑ Ebola T&K, 2015 .
94. ↑ WHO, 2021 , Hoito.
95. ↑ Lauren Silverman. FDA torjuu väärennettyjä ebolalääkkeitä, joita myydään verkossa  : [ arch. 21. heinäkuuta 2015 ] // NPR. - 2014 - 23. lokakuuta.
96. ↑ Cohen J. Tulokset rohkaisevasta ebolatutkimuksesta tutkittu  : [ eng. ] // Science Insider  : electr. resurssi. - 2015 - 26. helmikuuta. - doi : 10.1126/science.aaa7912 .
97. ↑ Tuhannet ebolasta selviytyneet kohtaavat voimakasta kipua, mahdollista sokeutta , Firstpost (8. elokuuta 2015). Arkistoitu alkuperäisestä 10. elokuuta 2015. Haettu 11. elokuuta 2015.
98. ↑ Ebola-kuume  = Pokrovsky V. I. Ebolakuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoito. - 2007 // Moskovan kaupungin terveysministeriö.

Kirjallisuus

• Ebola R&D  : Kliinisten ehdokkaiden ja kokeiden maisema : [ eng. ]  : [ arch. 19. kesäkuuta 2021 ] : Julkinen raportti / Bill & Melinda Gates Foundation; National Institutes of Healthin säätiö. — Geneve : WHO, 2015. — 33 s.
• Ebola virustauti  _ _ ]  : [ arch. 2. kesäkuuta 2021 ] // WHO. – 2021. – 23. helmikuuta

Linkit

• Ebola-verkkosivusto (Maailman terveysjärjestön portaali) Arkistoitu 2. elokuuta 2012 Wayback Machinessa who.int
• Verkkosivusto ebolaviruksesta (uutiset, tapahtumat, video, historia, tilastot) www.virusebola.su
• "Hot Zone" ("Kuuma vyöhyke") on kirjailijan ja tutkijan Richard Prestonin kirja (Joitakin kohtia erittäin vapaassa käännöksessä kommentein (paitsi tosiasioita)). elementy.ru
• Chepurnov A.A. Analysoi ebolaa. Johtava venäläinen asiantuntija puhuu tappavasta taudista . Lenta.ru . Haettu 17. elokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 16. elokuuta 2014. (Venäjän kieli)
• Liberia voitti Ebolan Arkistoitu 8. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa MedAboutMe.ru

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen maailman ympäri Britannica (verkossa) Universalis
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 124633823 GND : 4370218-1 J9U : 987007531373805171 LCCN : sh85040654 NKC : ph221309

Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969	Keltakuume Pneumooninen rutto Kolera
MSME 2005	Länsi-Niilin kuume Lassa kuume Marburgin kuume Ebola
Alueellisella ja kansallisella tasolla	Raivotauti Denguekuume Rift Valleyn kuume Meningokokki-infektio pernarutto Tularemia
Ulkopuolelle	Uusiutuva kuume Isorokko Typhus

Time-lehden vuoden henkilö
Rudolph Giuliani (2001) Cynthia Cooper + Colin Rowley + Sharon Watkins (2002) Amerikkalainen sotilas (2003) George Walker Bush (2004, toinen kerta ) Laupiat samarialaiset : Bono + Bill Gates + Melinda Gates (2005) Sinä (2006) Vladimir Putin (2007) Barack Obama (2008) Ben Bernanke (2009) Mark Zuckerberg (2010) Mielenosoittaja (2011) Barack Obama (2012, toinen kerta ) Franciscus (paavi) (2013) Ebola Fighters (2014) Angela Merkel (2015) Donald Trump (2016) Silence Breakers (2017) The Defenders ( Van Lon & Kya So Oo , Jamal Khashoggi , Maria Ressa , The Capitalin henkilökunta ) (2018) Greta Thunberg (2019) Joe Biden + Kamala Harris (2020) Elon Musk (2021)
Täysi lista 1927-1950 1951-1975 1976-2000 vuodesta 2001 lähtien