Glykoitu hemoglobiini tai glykohemoglobiini (lyhennettynä: hemoglobiini A1c , Hb A1c ) on veren biokemiallinen indikaattori, joka heijastaa keskimääräistä verensokeria pitkällä aikavälillä (kolmesta neljään kuukauteen), toisin kuin verensokerimittaus , joka antaa käsityksen verensokeritaso vain tutkimuksen aikana.
Glykoitu hemoglobiini kuvastaa hemoglobiinin prosenttiosuutta veressä , joka on peruuttamattomasti sitoutunut glukoosimolekyyleihin. Glykoitu hemoglobiini muodostuu hemoglobiinin ja veren glukoosin välisen Maillard-reaktion seurauksena. Veren glukoosipitoisuuden nousu diabeteksessa kiihdyttää merkittävästi tätä reaktiota, mikä johtaa veren glykoituneen hemoglobiinin tason nousuun. Hemoglobiinia sisältävien punasolujen ( erytrosyyttien ) elinikä on keskimäärin 120-125 päivää. Siksi glykoituneen hemoglobiinin taso heijastaa noin kolmen kuukauden keskimääräistä glykemiatasoa .
Glykoitu hemoglobiini on olennainen glykemian indikaattori kolmen kuukauden ajan. Mitä korkeampi glykoituneen hemoglobiinin taso on, sitä korkeampi on ollut glykemia viimeisen kolmen kuukauden aikana ja vastaavasti sitä suurempi on diabetes mellituksen komplikaatioiden kehittymisen riski .
Glykoituneen hemoglobiinin testiä käytetään yleisesti arvioimaan diabeteksen hoidon laatua kolmen edellisen kuukauden aikana. Jos glykoitunut hemoglobiinitaso on korkea, hoito tulee korjata ( insuliinihoito tai hypoglykeemiset tabletit ) ja ruokavaliohoito .
Hb A1 ( hemoglobiini alfa- 1) on yleisin hemoglobiinityyppi - se muodostaa 96-98% tämän proteiinin kokonaismassasta kehossa. Jokainen erytrosyytti sisältää noin 270 miljoonaa hemoglobiinimolekyyliä, jotka hitaan ei-entsymaattisen reaktion - glykaation - aikana yhdistyvät veriplasman sisältämään glukoosiin. Glykaatioprosessi on peruuttamaton ja sen nopeus on verrannollinen glykemian tasoon . Glykoitu hemoglobiini on nimetty Hb A1c :ksi . Analyysin tulos heijastaa glykemian tasoa 90-120 päivän ajalta (tämä ajanjakso riippuu punasolujen tuhoutumisen puoliintumisajasta), mutta viimeiset 30 päivää ennen analyysin ottamista vaikuttavat eniten - 50 % Hb A1c -arvosta johtuu niistä. [yksi]
Hb A1c -arvoja 4–5,9 % pidetään normaaleina. Diabetesissa Hb A1c -tasot ovat kohonneet, mikä viittaa suurempaan riskiin kehittää retinopatiaa , nefropatiaa ja muita komplikaatioita. Kansainvälinen diabetesliitto suosittelee Hb A1c :n pitämistä alle 6,5 prosentissa. Yli 8 % Hb A1c -arvo osoittaa, että diabetes ei ole hyvin hallinnassa ja hoitoa tulee muuttaa.
Tulosten tulkintaa vaikeuttavat laboratoriotekniikan erot ja yksilölliset erot potilaissa - kahdella saman keskimääräisen verensokerin omaavalla Hb A1c -arvojen leviäminen voi nousta 1 %:iin.
Alla oleva taulukko näyttää glykoituneen hemoglobiinin ja keskimääräisen verensokerin välisen suhteen.
| HBA1C (%) | Keskimääräinen verensokeri (mmol/l) | Keskimääräinen verensokeri (mg/dl) |
|---|---|---|
| neljä | 2.6 | 47 |
| 5 | 4.5 | 80 |
| 6 | 6.7 | 120 |
| 7 | 8.3 | 150 |
| kahdeksan | 10.0 | 180 |
| 9 | 11.6 | 210 |
| kymmenen | 13.3 | 240 |
| yksitoista | 15.0 | 270 |
| 12 | 16.7 | 300 |
Analyysi on kehitetty sillä perusteella, että hematopoieesiprosessi ja punasolujen muutos etenevät normaalisti, joten tulokset voivat vääristyä vakavan verenvuodon vuoksi sekä hemolyyttisessä anemiassa (esim. sirppisolusairaus ). Tässä tapauksessa vaihtoehtona voi olla fruktosamiinin , glykosyloituneen plasmaproteiinin, taso, joka toimii glykemian indikaattorina 2-3 viikon ajan ennen mittausta.
Glykoituneen hemoglobiinin analysointia varten otetaan 3 cm3. laskimoveri. Analyysi voidaan tehdä milloin tahansa, verinäytteenotto tyhjään mahaan ei ole tarpeen - tämä ei vaikuta merkittävästi analyysin tuloksiin.
Indikaatioita analyysia varten:
Glykoituneen hemoglobiinin taso ei riipu vuorokaudenajasta, fyysisestä aktiivisuudesta, ruokailusta, määrätyistä lääkkeistä tai potilaan tunnetilasta. Olosuhteet, jotka aiheuttavat punasolujen keskimääräisen "iän" lyhenemisen (akuutin verenhukan jälkeen, hemolyyttisen anemian jälkeen ), voivat virheellisesti alentaa testitulosta.