Ryhmäpsykoterapia

Ryhmäpsykoterapia  on psykoterapian muoto, jossa erityisesti luotu ihmisryhmä kokoontuu säännöllisesti psykoterapeutin johdolla saavuttaakseen seuraavat tavoitteet: sisäisten konfliktien ratkaiseminen, jännitysten purkaminen, käyttäytymispoikkeamien korjaaminen ja muu psykoterapeuttinen työ. On olemassa psykoterapiamenetelmiä, jotka on alun perin kehitetty ryhmänä, esimerkiksi: psykodraama , sosiodraama , psykovoimistelu . Termiä voidaan soveltaa myös mihin tahansa psykoterapian ryhmämuotoon, mukaan lukien taideterapia , kognitiivinen käyttäytymisterapia tai ihmissuhdeterapia, jossa ryhmädynamiikkaa käytetään mekanismina ihmissuhteiden kehittämiseen ja tutkimiseen ryhmän sisällä.

Laajempi ryhmäpsykoterapian käsite voi sisältää minkä tahansa ryhmässä tapahtuvan auttavan prosessin, mukaan lukien tukiryhmät , taitojen koulutusryhmät (esim. vihan ja mindfulnessin hallinta , rentoutumisharjoittelu tai sosiaalisten taitojen koulutus). Psykiatri Charles Montgomery käsitteli eroja psykodynaamisten ryhmien, toimintaryhmien, tukiryhmien ja ongelmanratkaisuryhmien välillä. [1]  Muita, erikoistuneempia ryhmäterapian muotoja voivat olla ei-verbaalinen ekspressiivinen terapia, kuten taideterapia, tanssiterapia tai musiikkiterapia .

Historia

Yksi ensimmäisistä, jotka käyttivät ryhmälähestymistapaa asiakkaiden hoidossa, oli sisätautien asiantuntija Massachusettsin sairaalasta Bostonista , sisätautilääkäri Joseph Pratt. [2] Hän työskenteli itärannikolla 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla . Vuonna 1905 Pratt hoiti suurta määrää potilaita, joilla oli vaikea tuberkuloosi . Ymmärtäessään psykologisen tilan ja tuberkuloosin fyysisen kulun välisen suhteen Pratt päätti hoitaa ei sairautta, vaan potilasta. Koska tuberkuloosipotilailla ei ollut varaa jäädä kalliiseen sairaalaan, Pratt kokosi heidät ryhmiin ja luennoi hygieniakäyttäytymisestä, levon tarpeesta, raikkaan ilman parantavista vaikutuksista ja hyvästä ravinnosta. Asiakkaat puolestaan ​​kertoivat elämäntilanteistaan, kokemuksistaan, keskustelivat ryhmänsä yksittäisten jäsenten ongelmista ja käyttäytymisestä. He pitivät päiväkirjoja, jotka todistivat positiivisista muutoksista taudin kulussa, ryhmittymiskyvyn ja toisistaan ​​välittämisen muodostumisesta. Tämän seurauksena heidän tilansa alkoi muuttua parempaan suuntaan ja nopeammin kuin potilailla, jotka saivat siihen aikaan kallista ja klassista hoitoa. Pratt totesi, että ryhmällä itsellään ja sen jäsenten vaikutuksilla toisiinsa on korkea psykoterapeuttinen vaikutus, joka vaikuttaa positiivisesti perussairauden etenemiseen. Pratt analysoi ja arvioi omia tuloksiaan, joiden perusteella hän kehitti ryhmäpsykoterapiamenetelmän ihmisille , joilla ei ole somaattisia sairauksia .

Jacob Levi Morenoa pidetään kuitenkin ryhmäpsykoterapian perustajana , hän omistaa myös termin ryhmäpsykoterapia . Jacob Moreno loi erityisen ja erittäin jäsennellyn ryhmäterapiamuodon, joka tunnetaan nimellä psykodraama , jonka hän esitteli Amerikkaan 1920-luvulla. Vuonna 1931 Moreno perusti ensimmäisen ammattilehden Impromptun , joka nimettiin myöhemmin uudelleen Ryhmäpsykoterapiaksi . Vuonna 1932 Jacob Levi Moreno esitteli ryhmäpsykoterapiaa koskevan työnsä American Psychiatric Associationille ja oli mukana kirjoittamassa aiheesta monografiaa . [3] Morenon ensimmäiset ryhmäterapiayritykset kiihtyivät toisen maailmansodan aikana , jolloin valtava määrä taistelussa haavoittuneita psykiatrisia potilaita ja vain pieni määrä koulutettuja psykiatreja teki yksilöterapiasta epäkäytännöllistä ja tarvittiin uusia, edullisempia hoitomenetelmiä. Toisen maailmansodan jälkeen ryhmäpsykoterapian kehittivät Samuel Slavson , H. Spotnitz, Irvin Yalom ja Lou Ormont. Yalomin lähestymistapa ryhmäterapiaan on vaikuttanut merkittävästi paitsi Yhdysvalloissa, myös kaikkialla maailmassa.

Ryhmäpsykoterapian kukoistus alkoi 1960-luvulla. soveltamalla ryhmäterapiaa erilaisiin kliinisiin ympäristöihin ja erilaisiin kliinisiin ongelmiin. Joten yksi humanistisen psykologian edustajista , Carl Rogers, piti ryhmämuotoja erittäin tärkeänä uskoen, että niissä psykoterapeutti on mallina osallistujille, mikä myötävaikuttaa ahdistuksen poistamiseen ja itsensä paljastamisen kehittämiseen sekä ihmissuhteiden kehittymiseen . kehittää ryhmän jäsenten välillä voi luoda optimaaliset olosuhteet terapeuttiselle muutokselle. Rogersin työskentely liittyi alun perin sodanjälkeisinä vuosina veteraanijärjestöjen konsulttien koulutukseen, ja hän keskittyi pääasiassa henkilökohtaiseen kasvuun ja ihmisten välisten kommunikaatiotaitojen kehittämiseen. Hänen "asiakaskeskeinen terapiansa" ja "kohtaamisryhmien" käsite loi perustan antiautoritaariselle, ei-ohjautuvalle psykoterapialle.

Nykyaikaisista kotimaisista tutkijoista Sergei Sergeevich Liebikh , A.L. Grossman, N.V. Ivanov, A.I. Zakharov, V.T. Kondrashenko, D.I. Donskoy, Edmond Georgievich Eidemiller , A. S. Slutsky, V. N. Tsapkin ja muut.

Terapeuttiset periaatteet

Irvin Yalom on ehdottanut useita terapeuttisia tekijöitä (joita kutsuttiin alun perin terapeuttisiksi tekijöiksi, mutta nimettiin uudelleen terapeuttisiksi tekijöiksi ryhmäpsykoterapia: teoria ja käytäntö 5. painoksessa ).

• Monipuolisuus. Ihmiset tulevat ryhmään kukin omien ongelmiensa kanssa, mutta tajuavat pian, että muilla on samat vaikeudet, sama tunne omasta riittämättömyydestään ja vieraantumisestaan ​​muista.

• Altruismi . Tietoisuus siitä, että jokainen ryhmässä voi olla tarpeellinen ja hyödyllinen muille, vaikuttaa parantavasti. Ryhmä on paikka, jossa jäsenet voivat auttaa tai antaa jotain toisilleen. Tällaiset kokemukset voivat lisätä itsetuntoa ja auttaa kehittämään ihmissuhdetaitoja.
• Toivon ehdotus. Sekaryhmässä, jonka jäsenet ovat eri kehitys- tai toipumisvaiheissa, henkilö voi saada inspiraatiota tai rohkaisua toiselta ryhmän jäseneltä, joka on jo voittanut samanlaiset ongelmat. Usko muutoksen mahdollisuuteen on sinänsä terapeuttista.
• Tietojen antaminen. Vaikka tämä ei ole psykoterapeuttinen prosessi, osallistujat kertovat usein, että oli erittäin hyödyllistä saada faktatietoa muilta ryhmän jäseniltä, ​​kuten heidän hoidostaan ​​tai palvelujen saatavuudestaan. Jotkut ryhmät löytävät käyttöä suorille ohjeille ja neuvoille.
• Useita siirtoja. Jäsenet identifioivat usein alitajuisesti ryhmäterapeutin ja muut ryhmän jäsenet vanhempiinsa ja sisaruksiinsa prosessissa, joka on ryhmäpsykoterapialle tyypillinen siirron muoto. Terapeutin tulkinnat voivat auttaa ryhmän jäseniä ymmärtämään lapsuuden kokemusten vaikutusta persoonallisuuksiinsa, ja he voivat oppia välttämään alitajuisesti toistamasta hyödyttömiä menneitä interaktiivisia malleja tämän päivän ihmissuhteissa.
• Viestintätaitojen kehittäminen. Ryhmäympäristö tarjoaa osallistujille turvallisen ja tukevan ympäristön ottaa riskejä laajentamalla ihmissuhteiden käyttäytymisvalikoimaansa ja parantamalla sosiaalisia taitojaan. Viestintätaitojen kehittämiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita, kuten roolileikkejä ja palautetta .
• jäljittelevä käyttäytyminen. Yksi tapa kehittää sosiaalisia taitoja ryhmän jäsenissä on mallintaa, tarkkailla ja matkia terapeuttia ja muita ryhmän jäseniä. Esimerkiksi henkilökohtaisten tunteiden jakaminen, välittämisen osoittaminen ja muiden tukeminen. Alkuvaiheessa on mahdollista jäljitellä johtajan tai muiden erityisen suosittujen ryhmän jäsenten käyttäytymistä hyväksynnän saamiseksi. Vähitellen osallistujat alkavat kokeilla kaikkia ryhmässä esiintyviä käyttäytymismalleja. [neljä]
• Koheesio. On ehdotettu [5] , että tämä on tärkein terapeuttinen tekijä, josta kaikki muut johtuvat. Ihmiset ovat laumaeläimiä, joilla on vaistomainen tarve kuulua ryhmiin ja heidän henkilökohtainen kehitysnsä voi tapahtua vain ihmisten välisessä kontekstissa. Yhtenäinen ryhmä on ryhmä, jossa kaikki jäsenet kokevat yhteenkuuluvuuden, hyväksynnän ja tunnustuksen, joka edistää ryhmän menestystä.
• olemassaolon tekijöitä. Ihmisen tulee olla vastuussa elämästään ja päätöstensä seurauksista.
• katarsis . Helpotuksen kokeminen emotionaalisesta ahdistuksesta ilmaisella tunteitaan vapaasti ja esteettömästi. Kun osallistujat kertovat tarinansa tukevalle yleisölle, he voivat vapauttaa kroonisen häpeän ja syyllisyyden tunteen . Katarsiksen tärkein etu on lisääntynyt koheesio, joka syntyy ryhmän jäsenten intensiivisestä vuorovaikutuksesta toistensa kanssa turvallisessa ja ymmärrysympäristössä.
• Ihmisten välinen oppiminen. Ryhmän jäsenet saavuttavat korkeamman itsetietoisuuden vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa , jotka antavat palautetta ryhmän jäsenen käyttäytymisestä ja sen vaikutuksista muihin.
• Itseymmärrys. Tämä tekijä on päällekkäinen ihmisten välisen oppimisen kanssa, mutta viittaa korkeamman tason ymmärtämiseen ongelmiensa alkuperästä ja käyttäytymisen taustalla olevista tiedostamattomista motiiveista.

Tehokkuustutkimus

Vuoden 2008 meta-analyysissä havaittiin, että yksilöllinen terapia voi olla aluksi hieman tehokkaampi kuin ryhmäterapia, mutta tämä ero näyttää häviävän 6 kuukauden kuluttua. [6]  Ryhmäpsykoterapian tehokkuudesta masennuksen hoidossa on selkeää näyttöä : 48 tutkimuksen meta-analyysissä havaittiin kokonaisvaikutuksen koko 1,03, mikä on kliinisesti erittäin merkittävää. [7] Samoin meta-analyysi 5 tutkimuksesta ryhmäpsykoterapiasta aikuisille seksuaalisesta hyväksikäytöstä selviytyneille osoitti kohtalaista tai voimakasta vaikutuskokoa, [8] ja on vahvaa näyttöä kroonisen traumaattisen stressin hoidosta sotaveteraanien kohdalla. [9]

On vähemmän luotettavia todisteita hyvistä tuloksista potilailla, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö , ja joissakin tutkimuksissa on havaittu vain pieniä tai kohtalaisia ​​vaikutuksia. [10] Kirjoittajat huomauttavat, että huonot tulokset voivat heijastaa lisätuen tarvetta joillekin potilaille ryhmähoidon lisäksi. Tätä tukevat vaikuttavat tulokset, jotka on saatu hoitoon perustuvalla meta-analyysillä, jossa dynaaminen ryhmäpsykoterapia yhdistetään yksilöpsykoterapiaan.

Katso myös

• Psychodraama
• Taideterapia
• Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia
• Musiikkiterapia
• ryhmädynamiikka

Muistiinpanot

1. ↑ Montgomery Charles. Dynaamisen ryhmäterapian rooli psykiatriassa  (englanniksi)  // Advances in Psychiatric Treatment. - 2002. - Nro 8 . — s. 34–41 .
2. ↑ Rudestam Kjell. Ryhmäpsykoterapia. Psykokorjaavat ryhmät: teoria ja käytäntö / Per. englannista. A. Golubev (esipuhe, luvut 1, 9, 10, 11, 12, 13), L. Trubitsyna (luvut 2, 6, 7), E. Dikiy (luvut 3, 4, 5, 8). - K.,: PSYLIB, 2004. Arkistoitu 17. lokakuuta 2007 Wayback Machinessa
3. ↑ Moreno Jacob Levy, Jennings Helen Hall, Whitin Ernest Stagg. Ryhmämenetelmä ja  ryhmäpsykoterapia . Beacon House . Google-kirjat (huhtikuu 2018). Haettu 2. elokuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 2. elokuuta 2021.
4. ↑ Kislev Elyakim. Osallistuja-tarkkailijoiden käyttö ryhmäterapiassa: kriittinen tutkimus Foucauldian teorian valossa  (englanniksi)  // Ryhmä : Journal. - 2015. - Vol. 39 , ei. 1 . — s. 9–24 .
5. ↑ Joyce AS, Piper WE, Ogrodniczuk JS. Terapeuttiset allianssi- ja koheesiomuuttujat lyhyen aikavälin ryhmäpsykoterapian tuloksen ennustajina  (englanniksi)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - 2007. - Voi. 57 , no. 3 . — s. 269–296 .
6. ↑ Cuijpers Pim, van Straten Annemieke, Warmerdam Lisanne. Ovatko yksilö- ja ryhmähoidot yhtä tehokkaita masennuksen hoidossa aikuisilla?: meta-analyysi // The European Journal of Psychiatry : Journal. - 2008. - T. 22 . — s. 38–51 .
7. ↑ McDermut W, Miller IW, Brown RA. Ryhmäpsykoterapian tehokkuus masennukseen: empiirisen tutkimuksen meta-analyysi ja katsaus  (englanniksi)  // Kliininen psykologia: Tiede ja käytäntö : Journal. - 2001. - Voi. 8 , ei. 1 . — s. 98–116 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. helmikuuta 2022.
8. ↑ Callahan KL, Price JL, Hilsenroth MJ. Katsaus ihmissuhde-psykodynaamisiin ryhmäpsykoterapian tuloksiin lapsuuden seksuaalisesta hyväksikäytöstä selviytyneille aikuisille  (englanniksi)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - Lokakuu 2004. - Vol. 54 , nro. 4 . — s. 491–519 .
9. ↑ Kanas N. Ryhmäterapia potilaille, joilla on krooninen traumaperäinen stressihäiriö  //  International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - Tammikuu 2005. - Vol. 55 , nro. 1: Erikoisnumero . — s. 161–165 .
10. ↑ Kanas N. Pitkäaikainen psykodynaaminen ryhmäterapia persoonallisuushäiriöistä kärsiville potilaille  //  International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - 2006. - Voi. 56 , nro. 2 . — s. 245–251 .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Iso venäläinen maailman ympäri Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa BNF : 11959263h GND : 4072158-9 J9U : 987007543480105171 LCCN : sh85057493 NDL : 00572352 NKC : ph116166