Gunma (lääketiede) | |
---|---|
ICD-10 | A 52,3 A 52,7 |
ICD-9 | 090,5 094,9 095 102,6 |
SairaudetDB | 30601 |
Medline Plus | 000859 |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Gumma ( lat. gummi - " purukumi "; alkuaine sai nimensä sen eritteiden samankaltaisuudesta arabikumiin ) on pehmeä kasvain , [1] myöhäinen kuppa, kudoksissa muodostuva solmu, joka muodostuu kuppa , joka tuhoaa peruuttamattomasti kudoksia ja korjaantuu karkeiden arpien muodostumisen myötä.
Sitä muodostuu tertiääristä tai synnynnäistä kuppaa sairastavien potilaiden kaikkiin elimiin ja kudoksiin; histopatologian näkökulmasta se edustaa syfiliittistä granuloomaa, jossa on rappeutuminen.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen ikenet sekä sääriluun ja kallon etureuna muodostavat avautuessaan syviä haavaumia , jotka paraneessaan etenevät sisäänvedetyiksi tähtiarpeiksi . [2]
Se on kumimainen, rajattu tulehduskudoksen kyhmy, joka muodostuu viivästyneen tyyppisen yliherkkyysreaktion seurauksena Treponema pallidumin läsnä ollessa kudoksissa. Yleisimmin esiintyy maksassa , mutta voi kehittyä myös aivoissa , sydämessä , ihossa, luissa, kiveksissä ja muissa kudoksissa, mikä johtaa erilaisiin patologisiin ongelmiin, mukaan lukien neurologiset ( tasca spinosa ), psykiatriset häiriöt ( progressiivinen halvaus ), sydän. venttiilin viat ja muut.
Ienet ovat yleensä epäsymmetrisiä ja usein klusteroituja. Ne etenevät hitaasti, tunnustettaessa ne uppoavat alempiin kerroksiin. Muodostunut atrofinen arpi erotetaan terveestä ihosta hyperpigmentoidulla nauhalla. Ihon ikenet voivat muistuttaa muita kroonisia granulomatoottisia haavaisia vaurioita, kuten tuberkuloosissa , sarkoidoosissa , spitaalissa ja syvässä sieni-infektiossa. Tarkka histologinen diagnoosi voi olla vaikeaa tässä tilanteessa. Syfiliittiset ikenet ovat kuitenkin ainoat tällaiset leesiot, jotka reagoivat voimakkaasti penisilliinihoitoon.
Leesio koostuu keskeisesti sijaitsevasta koagulatiivisesta nekroosista ("humussauva"), jota ympäröi infiltraatti, joka sisältää lymfosyyttejä , makrofageja , epiteeli- ja monitumaisia jättiläissoluja, fibroblasteja ja plasmasoluja . Lymfosyytit ja plasmasolut sijaitsevat myös verisuonten ympärillä . Infiltraatti on kapseloitu sidekudoksen lisääntymisen vuoksi . Tässä vaiheessa se voi haavautua. Haavaisten leesioiden paraneminen tapahtuu suurten arpien, jotka tunnetaan nimellä "paperiarvet". Ienet voivat aiheuttaa merkittäviä kudosvaurioita, ilmeisiä kosmeettisia vikoja. Ominaista on nenän satulasta putoaminen ja avoimen reiän muodostuminen.
Gumma voi muodostua myös ihonalaiseen kudokseen, sisäelinten elimiin: kurkunpäässä , keuhkojen parenkyymassa , maha-suolikanavassa ja luissa.
Kun gumma sijaitsee iholla, se näyttää ihoon juottamattomalta, liikkuvalta, tiheältä, kivuttomalta. Sitten se kasvaa, juottamalla ympäröivän ihonalaisen kudoksen ja ihon kanssa, muistuttaen kasvainta . Sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, tummanpunaiseksi ja keskellä - syanoottiseksi. Keskiosa ohenee, tunnustelulla voidaan havaita vaihtelu keskellä ja tiheys säilyy reunaa pitkin. Haava on pyöreä, syvä, tiheillä reunoilla.
Vatsan ikenet voivat muistuttaa tämän elimen karsinooman kliinistä kulkua. Maksan ikenet olivat aikoinaan viskeraalisen kupan yleisin muoto, ja se esiintyi usein hepatosplenomegalian (maksan ja pernan laajentumisen ) ja anemian yhdistelmänä , johon joskus liittyi kuumetta ja keltaisuutta . Luusto vaikuttaa pitkiin luihin, kalloon ja solisluun. Tyypillinen oire on yöllinen luukipu. Radiografisia ilmenemismuotoja ovat periostiitti , osteolyysi tai skleroottinen tuhoava osteiitti. Gumma voi aiheuttaa kivesten kivutonta turvotusta, joka voi jäljitellä kasvainta.