| Dracunculiasis | |
|---|---|
| Guinea-guinea-uute | |
| ICD-11 | 1F64 |
| ICD-10 | B72 _ |
| MKB-10-KM | B72 |
| ICD-9 | 125,7 |
| MKB-9-KM | 125,7 [1] [2] |
| SairaudetDB | 3945 |
| sähköinen lääketiede | ped/616 |
| MeSH | D004320 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Dracunculosis tai rishta ( tadžikistanin langasta ) - naaraspuolisten sukkulamatojen Dracunculus medinensis aiheuttama helmintiaasi . . Tauti on yleinen Afrikan ja Aasian trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla ihmisillä, mutta myös koirien infektiotapauksia on havaittu. Nimi "dracunculosis" tulee madon latinankielisestä nimestä - Dracunculus ("lohikäärme") [3] .
Loinen joutuu ihmiskehoon suun kautta veden kanssa, jossa oli marmadon toukilla tartunnan saaneita hampajalaisia. Kun se joutuu ihmiskehoon, toukka tunkeutuu mahalaukun ja ohutsuolen seinämiin ja edelleen imusuonisiin ja sieltä vatsaonteloon ja retroperitoneaaliseen tilaan, jossa se läpikäy kaksi peräkkäistä kuolaa ja saavuttaa sukukypsyyden. muutaman kuukauden tartunnan jälkeen. Parittelun jälkeen urokset kuolevat ja naaraat siirtyvät ihoon , missä ne sijaitsevat ihonalaisen kudoksen sisällä. Siellä madon kehon seinämän ympärille muodostuu kystaa muistuttava kupla, joka lopulta (noin vuosi tartunnan jälkeen) puhkeaa ja muodostuu haavauma, josta madon rungon etupää työntyy ulos. Kun marsun ruumis joutuu kosketuksiin veden kanssa, madon ruumiin seinä räjähtää vulvan alueella, ja lukuisia ensimmäisen vaiheen toukkia heitetään veteen ulkonevasta kohdusta , jotka kierto, on tartuttava copepod. Isäntäorganismin ulkopuolella toukat ovat elinkykyisiä 3 viikkoa. Kykloopin kehossa toukat tunkeutuvat suolen seinämän läpi hemocoeliin, jossa ne muodostavat kaksi kuolia ja tulevat tarttuvaksi 12 päivän kuluttua .
Suuret ihonalaisessa kudoksessa elävät sukkulamadot johtavat helposti avautuvien kutisevien paiseiden ilmaantumiseen [4] . Suurin vaara on haavoittuneen alueen toissijainen infektio.
Tällä hetkellä on olemassa vain kirurgisia hoitomenetelmiä. Perinteinen menetelmä, joka on kuvattu muinaisessa egyptiläisessä tekstissä toisen vuosituhannen puolivälistä eKr. e., koostuu loisen poistamisesta ihon viillon kautta, jonka aikana mato kierretään hitaasti sauvan ympärille. Toimenpide kestää hyvin pitkän ajan - jopa useita viikkoja. Tämä tehdään varotoimenpiteenä, jotta mato ei repeydy ja myrkyllinen pseudo-coelic neste ei pääse haavaan.
Vuonna 1986 kirjattiin 3,5 miljoonaa drakunkulioositapausta 20 endeemisessä maassa Aasiassa ja Afrikassa [5] . Vuoteen 2009 mennessä tapausten määrä oli vähentynyt yli 99,9 prosentilla 3 190:een, joista 3 185 oli neljässä jäljellä olevassa endeemisessä Afrikan maassa: Etelä-Sudan (vuoteen 2011 - autonomia Sudanissa ), Ghana , Mali ja Etiopia . Kaikki neljä jäljellä olevaa endeemistä maata ovat onnistuneet vähentämään tapauksia edelleen, ja Ghana saavutti 97 prosentin vähennyksen vuoden 2009 242 tapauksesta 8 tapaukseen vuonna 2010. Vuonna 2010 rekisteröitiin yhteensä 1797 tapausta [6] . Tšad ilmoitti kuitenkin ensimmäisistä tapauksista, joita ei ole nähty vuoden 1998 jälkeen, kymmenen tapausta 7 kylässä, 5 piirissä. Näiden tapausten alkuperä ei ole vielä selvä [7] . Tapausten kokonaismäärä vuonna 2011 oli 1060. Näistä 1030 oli Etelä-Sudanissa. Mali raportoi 12; Tšad raportoi 10; Etiopia - noin 8. Tämä määrä jatkoi laskuaan 542 tapaukseen vuonna 2012, 148 tapaukseen vuonna 2013 ja 126:een vuonna 2014, 22:een vuonna 2015, 25:een vuonna 2016 ja 30:een vuonna 2017. Vuonna 2018 - 28 tapausta [8] , 110 Tšadissa Etelä-Sudanissa ja 1 Angolassa [9] .
Hävittämisprosessin vaikein ja kallein vaihe saattaa olla viimeisten jäljellä olevien tapausten tunnistaminen ja eristäminen, koska tällaisia tapauksia esiintyy yleensä syrjäisillä, usein saavuttamattomilla maaseutualueilla [8] .
Yksi suurimmista esteistä on turvattomuus, joka johtaa taudin endeemisille alueille pääsyn puutteeseen erityisesti maissa, joissa tapauksia ja eläininfektioita esiintyy edelleen [8] .
D. medinensis -infektio koirilla asettaa haasteen ohjelman toteuttamiselle erityisesti Tšadissa, Etiopiassa ja Malissa. Ilmiö nähtiin Tšadissa vuonna 2012, ja siitä lähtien koiria, joilla on irtoavia matoja, joita ei voida geneettisesti erottaa ihmisestä löydetyistä matoista, on edelleen tavattu samalla riskialueella. Vuonna 2018 ilmoitettiin eläinmato marsumatotapauksia: 1065 tapausta (1040 koiraa ja 25 kissaa) Tšadissa, 17 tapausta (11 koiraa, 1 paviaani, 5 kissaa) Etiopiassa, 20 tapausta (18 koiraa ja 2 kissaa) Malissa [8 ] .
WHO:n maaliskuussa 2016 pidetyssä tieteellisessä kokouksessa suosittelemat operatiiviset tutkimustulokset viittaavat siihen, että leviäminen voidaan keskeyttää nykyisillä strategioilla, mukaan lukien aggressiivinen haarajalkaisten torjunta käyttämällä säännöllistä integroitua torjunta-ainetta temefosia tartunnan estämiseksi ihmisten ja tartunnan saaneiden koirien välillä [8] .