Tarttuva-toksinen shokki

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 7. marraskuuta 2015 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 36 muokkausta .

Tarttuva-toksinen shokki
ICD-11	1B52
ICD-10	A 48.3
MKB-10-KM	A48.3
ICD-9	040.82
MKB-9-KM	040.82 [1]
SairaudetDB	13187
Medline Plus	000653
sähköinen lääketiede	med/2292  emerg/600 derm /425 ped /2269
MeSH	D012772
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Infektio-toksinen shokki ( ITS ) on sokkitila , jonka aiheuttavat bakteerien tai virusten ekso- ja endotoksiinit [2] .

Historia

Termin "toksinen sokkioireyhtymä" (synonyymi sanalle "toksinen sokkioireyhtymä") esitteli vuonna 1978 lastenlääkäri Jim Todd (James M. Todd), Denverin lastensairaalan infektiotautiosaston johtaja [3] . Viimeisten kolmen vuoden aikana hän oli nähnyt yksittäisiä tapauksia 8–17-vuotiaista pojista ja tytöistä, joille kehittyi korkea kuume, alentunut verenpaine, ihottuma, heikkous ja sekavuus. Nämä oireet antoivat mahdollisuuden epäillä myrkkyä tai bakteerimyrkkyä. Kun yksi potilaista kuoli, analyysi vahvisti verinäytteessä olevan enterotoksiinin tyypin B. Tätä toksiinia tuottaa S. aureus -bakteeri [4] .

Etiologia

• Streptococcus pyogenes [5]
• Staphylococcus aureus [6] (erityisesti MRSA [7] )
• Salmonella Typhi
• Neisseria meningitidis
• Viruksen aiheuttamat verenvuotokuumeet

Riskitekijät

• naisten tamponien käyttö kuukautisten aikana, erityisesti ne, joiden imeytysaste on korkea [8] [9]
• haavat (mukaan lukien palovammat)
• synnytyksen jälkeinen sepsis
• postoperatiiviset infektiot (leikkauskohdassa ei välttämättä ole klassisia infektion merkkejä)
• suljetut haavat, kuten nenässä
• sinuiitti
• trakeiitti
• suonensisäinen huumeiden käyttö
• HIV / AIDS
• allerginen kosketusihottuma
• keskustelua käydään yhteydestä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin [10]
• lavantauti

Oireet

• kuume
• alentava verenpainetta
• hämmennystä
• psykomotorinen agitaatio
• stupor
• kooma
• spesifinen ihottuma, joka muistuttaa auringonpolttamaa

CDC määritteli kuitenkin selkeät diagnoosikriteerit vuonna 1981 [11] :

• kehon lämpötilan nousu yli 38,9 celsiusastetta
• systolinen verenpaine alle 90 mmHg. Taide.
• tyypillinen diffuusi ihottuma pääasiassa kämmenissä ja jaloissa, joka sitten kuolee 10-14 päivän kuluttua
• osallistuminen 3 tai useamman elimen ja järjestelmän prosessiin : ruoansulatuskanava ( pahoinvointi , oksentelu ), limakalvojen hyperemia (sidekalvo, suuontelo, emätin), munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinitaso on 2 kertaa normaalia korkeampi), maksavaurio ( ALAT , ASAT yli 2 kertaa normaalit), trombosytopenia , keskushermoston toimintahäiriö (sekavuus ilman koomaa).

Diagnostiikka

Valituksia huimauksesta, pahoinvointia, kuumetta.

Erotusdiagnoosi

Hypoglykeeminen kooma.

Patofysiologia

Bakteerit ja virukset tuottavat vasteena immuunijärjestelmän puolustusmekanismeille [12] superantigeenejä [13] , jotka pystyvät erittäin hyvin indusoimaan immuunivasteen elimistössä T-solun antigeeniä tunnistavien reseptoreiden ansiosta ja aiheuttavat liiallista vapautumista sytotoksiinit. Pystyy aktivoimaan jopa 20 % kaikista kehon T-lymfosyyteistä. Yleensä tartunta-toksisen shokin patogeneesi rajoittuu verenmyrkytyksiin bakteerimyrkkyillä .

Hoito

Tämä tila vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa ja sijoittamista teho-osastolle massiivista infuusiohoitoa, koneellista ventilaatiota jne. varten. [14] Tehdään antibioottihoito kefalosporiinilla, penisilliineillä ja vankomysiinillä. Yhdistelmähoito klindamysiinin tai gentamysiinin kanssa vähentää kuoleman todennäköisyyttä [15] [16] .

Ennuste

Riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla toipuminen tapahtuu 2-3 viikossa. Tartunta-toksinen sokki voi kuitenkin johtaa kuolemaan taudin ensimmäisinä tunteina. Kuolettavan lopputuloksen todennäköisyys on 5-15 % [17] . Streptokokki-toksisen shokin tapauksessa kuolleisuus voi olla 64 % [18] .

Komplikaatiot

• uusiutuminen
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Rabdomyolyysi
• Enkefalopatia ja/tai aivoturvotus
• Hepatonekroosi
• Trombosytopenia
• DIC
• metabolinen asidoosi

Epidemiologia

Tämä tila on erittäin harvinainen. Vuonna 2004 tehdyn arvion mukaan 4 ihmistä 100 000 : sta kärsii myrkyllisestä shokista joka vuosi [19] [20] .Lapset saavat sairauden harvemmin kuin aikuiset. [10] .

Katso myös

• Septinen shokki
• Nekrotisoiva fasciiitti
• pernarutto
• Denguekuume

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Toxic Shock Syndrome - Patient.co.uk . Haettu 29. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2012. (määrätön)
3. ↑ Todd J., Fishaut M., Kapral F., Welch T. Faagiryhmän I stafylokokkeihin liittyvä toksinen shokkioireyhtymä  //  The Lancet  : Journal. - Elsevier , 1978. - Voi. 2 , ei. 8100 . - s. 1116-1118 . - doi : 10.1016/S0140-6736(78)92274-2 . — PMID 82681 .
4. ↑ Osterholm, 2022 , s. 57-58.
5. ↑ Ryan KJ, Ray CG (toimittajat). Sherris Medical  Microbiology . – 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - ISBN 0-8385-8529-9 .
6. ↑ Dinges MM,  Orwin PM, Schlievert PM Staphylococcus aureuksen eksotoksiinit  // Kliinisen mikrobiologian arvostelut. - 2000. - tammikuu ( osa 13 , nro 1 ) . - s. 16-34 . — PMID 10627489 .
7. ↑ MRSA-toksiini vapautettu: Tutkimus poistaa epäillyn avaimen vakavaan bakteerisairauteen (linkki ei saatavilla) . NIH:n tiedote . Terveyslaitos (6. marraskuuta 2006). Arkistoitu alkuperäisestä 17. toukokuuta 2008. (määrätön) 
8. ↑ Patrick M. Schlievert. Kuukautisten TSS on edelleen vaarallinen uhka   // EClinicalMedicine . - 2020. - huhtikuu ( osa 21 ). — P. 100316 . — ISSN 2589-5370 . doi : 10.1016 / j.eclinm.2020.100316 . — PMID 32382715 .
9. ↑ Patrick M. Schlievert, Catherine C. Davis. Laitteisiin liittyvä kuukautisten toksinen shokkioireyhtymä  // Kliinisen mikrobiologian arviot. – 17.6.2020. - T. 33 , no. 3 . — S. e00032–19 . — ISSN 1098-6618 . - doi : 10.1128/CMR.00032-19 . Arkistoitu alkuperäisestä 29. joulukuuta 2021.
10. ↑ 1 2 Chuang YY, Huang YC, Lin TY; Toksinen sokkioireyhtymä lapsilla: epidemiologia, patogeneesi ja hoito. Lasten lääkkeet. 2005;7(1):11-25.
11. ↑ Tapausmääritelmät kansanterveyden valvonnassa . Haettu 29. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 25. huhtikuuta 2012. (määrätön)
12. ↑ Schlievert PM Isännän alttiuden lisääminen tappavalle endotoksiinisokille stafylokokin pyrogeenisen eksotoksiinin tyypin C vaikutuksesta  //  Infektio ja immuniteetti : päiväkirja. - 1982. - huhtikuu ( osa 36 , nro 1 ) . - s. 123-128 . — PMID 7042568 .
13. ↑ Llewelyn M., Cohen J. Superantigeenit: mikrobiaaliset aineet, jotka turmelevat immuniteettia  //  The Lancet  : Journal. - Elsevier , 2002. - Maaliskuu ( osa 2 , nro 3 ). - s. 156-162 . - doi : 10.1016/S1473-3099(02)00222-0 . — PMID 11944185 .
14. ↑ Zimbelman J., Palmer A., ​​​​Todd J. Klindamysiinin parempi tulos verrattuna beetalaktaamiantibioottihoitoon invasiiviseen Streptococcus pyogenes -infektioon  //  Ped Infect Dis J: Journal. — Voi. 18 , ei. 12 . - s. 1096-1100 .
15. ↑ Schlievert PM, Kelly JA Klindamysiinin aiheuttama toksiseen shokkioireyhtymään liittyvän eksotoksiinien tuotannon suppressio  // The  Journal of Infectious Diseases  : Journal. - 1984. - Voi. 149 , nro. 3 . - s. 471 . - doi : 10.1093/infdis/149.3.471 . — PMID 6715902 .
16. ↑ van Langevelde P., van Dissel JT, Meurs CJ, Renz J., Groeneveld PH Flukloksasilliinin ja gentamysiinin yhdistelmä estää Staphylococcus aureuksen aiheuttaman toksisen sokkioireyhtymän toksiinin 1 tuotannon sekä logaritmisissa että stationaarisissa kasvuvaiheissa  (englanniksi)  // Agent Antimicrobial Kemoterapia : päiväkirja. - 1997. - 1. elokuuta ( osa 41 , nro 8 ) . - s. 1682-1685 . — PMID 9257741 .
17. ↑ Sharma S, Harding G; Toxic Shock Syndrome, eMedicine, toukokuu 2009.; Hyviä kuvia ihon merkeistä. . Käyttöpäivä: 29. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 2. joulukuuta 2008. (määrätön)
18. ↑ Barnham MR, Weightman NC, Anderson AW, et ai. Streptokokki-toksisen shokin oireyhtymä: kuvaus 14 tapauksesta North Yorkshiresta, Yhdistyneestä kuningaskunnasta. Clin Microbiol Infect. 2002 maaliskuu;8(3):174-81.
19. ↑ Julie Sevrens Lyons/Knight Ridder Newspapers, "A New Generation Faces Toxic Shock Syndrome" Arkistoitu 10. heinäkuuta 2012 Wayback Machinessa , The Seattle Times , 25. tammikuuta 2005, käytetty 8. huhtikuuta 2009, julkaistu ensimmäisen kerran nimellä "Linger" San Jose Mercury News , 13. joulukuuta 2004
20. ↑ Stayfree - FAQ Tietoja toksisesta sokkioireyhtymästä (TSS) (linkki ei saatavilla) (2006). Haettu 13. lokakuuta 2006. Arkistoitu alkuperäisestä 23. maaliskuuta 2007. (määrätön) 

Kirjallisuus

• Michael Osterholm , Mark Olshaker. Valannut vihollinen. Meidän sodamme tappavia infektioita vastaan ​​= Tappavin vihollinen: Sotamme tappavia bakteereita vastaan. — M. : Alpina tietokirjallisuus , 2022. — 440 s. - ISBN 978-5-00139-564-5 .

Linkit

• Toksisen shokin oireyhtymä - Patient.co.uk
• Toksinen shokkioireyhtymä ja tamponit Illinoisin yliopiston McKinley Health Centerin verkkosivuilla
• Streptokokki-toksinen shokkioireyhtymä: Taudin kirjo, patogeneesi ja uudet käsitteet hoidossa  – vuoden 1995 paperi TSS:stä
• eMedicine Health
• Tarttuva-toksinen shokki

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Britannica (verkossa)