Injektio

Injektio  - menetelmä tiettyjen liuosten (esimerkiksi lääkkeiden ) lisäämiseksi kehoon ruiskulla ja onttolla neulalla tai injektiolla korkeassa paineessa (neulaton injektio).

Injektiotyypit

Tärkeimmät injektiotyypit sisältävät seuraavat:

Lihaksensisäiset injektiot

Lihaksensisäinen injektio on yksi yleisimmistä tavoista antaa pieniä määriä lääkettä. Lihaksilla on laaja veri- ja imusuonten verkosto , mikä luo hyvät olosuhteet lääkkeiden imeytymiselle. Lihaksensisäisellä injektiolla luodaan depot, josta lääke imeytyy vähitellen verenkiertoon , mikä mahdollistaa suunnilleen saman vaikuttavan aineen pitoisuuden säilyttämisen veressä useiden tuntien ajan ja siten sen pitkäaikaisen vaikutuksen varmistamisen.

Komplikaatioiden estämiseksi suositellaan lihaksensisäisten injektioiden antamista kehon alueille, joilla on merkittävä lihaskudoskerros, ja suuret verisuonet ja hermorungot eivät ole lähellä. Käytettävän neulan pituus riippuu ihonalaisen rasvakerroksen paksuudesta, koska on välttämätöntä, että neula kulkee ihonalaisen kudoksen läpi työnnettäessä ja sen leikkaus sijaitsee suoraan lihaksessa. Injektiot tehdään yleensä pakaralihaksiin , harvemmin reiden etupinnan lihaksiin tai hartialihakseen .

Lihaksensisäisten injektioiden mahdolliset komplikaatiot

Lihaksensisäisillä injektioilla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Neulan tunkeutuminen verisuoniin, mikä voi johtaa emboliaan , jos injektoidaan öljyisiä liuoksia tai suspensioita, jotka eivät saa päästä suoraan verenkiertoon. Tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä neulan lihakseen työntämisen jälkeen mäntä vedetään taaksepäin ja varmistetaan, että ruiskussa ei ole verta.
  • Infiltraatit  - tuskalliset tiivisteet pistoskohdan lihaskudoksen paksuudessa. Saattaa esiintyä toisena tai kolmantena päivänä injektion jälkeen. Syitä niiden esiintymiseen voivat olla sekä aseptisten sääntöjen noudattamatta jättäminen (ei-steriili ruisku, huonosti käsitelty pistoskohta) että lääkkeiden toistuva antaminen samaan paikkaan tai ihmiskudosten lisääntynyt herkkyys annetulle lääkkeelle (tyypillistä öljyiselle lääkkeelle). liuokset ja jotkut antibiootit).
  • Paise  - ilmenee hyperemiana , ihon heilahteluna ja arkuusna infiltraatin päällä, kohonneena kehon lämpötilana. Vaatii kiireellistä kirurgista puhdistusta ja antibioottihoitoa .
  • Allergiset reaktiot annetulle lääkkeelle. Näiden komplikaatioiden välttämiseksi anamneesi kerätään ennen lääkkeen antamista ja allergisten reaktioiden esiintyminen mille tahansa aineelle selvitetään. Jos allerginen reaktio ilmenee (riippumatta aiemmasta antotavasta), on suositeltavaa lopettaa lääke, koska tämän lääkkeen toistuva anto voi johtaa anafylaktiseen sokkiin .

Ihonalaiset injektiot

Ihonalaisessa rasvakerroksessa on tiheä verisuoniverkosto, joten ihonalaisesti annetuilla lääkeaineilla on nopeampi vaikutus kuin suun kautta - ne ohittavat maha-suolikanavan ja joutuvat suoraan verenkiertoon. Ihonalaiset injektiot tehdään halkaisijaltaan pienimmällä neulalla ja injektoidaan jopa 2 ml lääkkeitä, jotka imeytyvät nopeasti löysään ihonalaiseen kudokseen eivätkä vaikuta siihen haitallisesti.

Kätevimmät paikat ihonalaiselle pistokselle ovat:

  • olkapään ulkopinta;
  • lapaluun ala;
  • reiden etupinta;
  • vatsan seinämän sivupinta;
  • alempi kainalo.

Näissä paikoissa iho tarttuu helposti poimuihin ja verisuonten, hermojen ja periosteumin vaurioitumisriski on minimaalinen .

Ei ole suositeltavaa pistää:

  • paikoissa, joissa on turvottavaa ihonalaista rasvaa;
  • tiivisteissä huonosti imeytyneistä aikaisemmista injektioista.

Pistoskohdan yläpuolella oleva iho kerätään taitoksi, neula työnnetään ihoon 45°:n kulmassa, sitten lääkeliuos ruiskutetaan tasaisesti ihonalaiseen rasvaan .

Ihonsisäinen injektio

Lääkkeiden vieminen ihoon ei ole teknisesti niin yksinkertaista, se vaatii jonkin verran taitoa. Ohut neula saa tunkeutua vain ylemmän sarveiskerroksen alle, mutta ei ihonalaiseen rasvakudokseen. Merkki ruiskeen oikeasta suorittamisesta on iholle injektion jälkeen ilmestyvä kevyt tuberkuloosi lääkkeen kanssa (niin sanottu "sitruunankuori"). Jonkin ajan kuluttua se haihtuu.

Lääkkeiden intradermaalista antoa käytetään useimmiten kosmetologiassa ihon tilan normalisoimiseksi sekä allergeenien ja spesifisten immuunireaktioiden testauksessa (Mantoux-testi, Schick-reaktio jne.). Joitakin paikallispuudutuksia annetaan myös tällä tavalla. Yleensä ne on tehty olkapään ja kyynärvarren ulkopinnalle. Tällaisten ruiskeiden antaminen ei-asiantuntijoilta (henkilöiltä, ​​joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta) on kielletty [1]

.

Laskimonsisäiset injektiot

Laskimonsisäiset injektiot sisältävät lääkkeen antamisen suoraan verenkiertoon. Tärkein sääntö tässä tapauksessa on aseptisten sääntöjen (käsien pesu ja käsittely, potilaan iho jne.) tiukin noudattaminen.

Suonten rakenteelliset ominaisuudet

Suonensisäisissä injektioissa käytetään useimmiten kubitaalisen kuopan suonet , koska niillä on suuri halkaisija, ne sijaitsevat pinnallisesti ja ovat suhteellisen vähän siirtyneet, samoin kuin käden pinnalliset suonet , kyynärvarsi , harvemmin alaraajojen suonet . Teoreettisesti suonensisäinen injektio voidaan tehdä mihin tahansa ihmiskehon laskimoon. Myös suonensisäisen injektion analogi on lääkkeen lisääminen suun pallean kautta kielen juureen. Tämä johtuu ihmisen kielen anatomisen rakenteen erityispiirteistä .

Yläraajan saphenous laskimot ovat säteittäinen ja ulnaarinen olkaluun suonet. Nämä molemmat suonet, jotka yhdistävät yläraajan koko pinnan, muodostavat monia liitoksia, joista suurin on kyynärpään keskilaskimo, jota käytetään useimmiten pistoksissa . Riippuen siitä, kuinka selvästi laskimo on näkyvissä ihon alla ja tunnustettavissa (kosketeltava), erotetaan kolme tyyppiä suonet:

  • Hyvin muotoiltu suoni. Suonet ovat selvästi näkyvissä, selvästi ulkonevat ihon yläpuolella, tilavia. Sivu- ja etuseinät näkyvät selvästi. Tunnustuksessa lähes koko suonen ympärysmitta on tunnusteltavissa sisäseinää lukuun ottamatta.
  • Heikosti muotoiltu suoni. Vain verisuonen etuseinämä on erittäin hyvin näkyvä ja käsinkosketeltava, laskimo ei työnty ihon yläpuolelle.
  • Muotoilematon suoni. Suonet eivät ole näkyvissä ja tuntuvat erittäin huonosti, tai laskimo ei ole näkyvissä tai tunnustettavissa ollenkaan.

Suonen kiinnitysasteen mukaan ihonalaisessa kudoksessa erotetaan seuraavat vaihtoehdot:

  • Kiinteä laskimo - laskimo on hieman siirtynyt tasoa pitkin, on melkein mahdotonta siirtää sitä aluksen leveyden etäisyydelle.
  • Liukuva laskimo - laskimo siirtyy helposti ihonalaisessa kudoksessa tasoa pitkin, se voidaan siirtää etäisyydelle, joka on suurempi kuin sen halkaisija. Tässä tapauksessa tällaisen suonen alaseinä ei yleensä ole kiinteä.

Seinän vakavuuden mukaan voidaan erottaa seuraavat tyypit:

  • Paksuseinämäinen suoni - paksu, tiheä suoni.
  • Ohutseinäinen laskimo - suoni, jossa on ohut, helposti haavoittuva seinämä.

Kaikkia lueteltuja anatomisia parametreja käyttämällä määritetään seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

  1. hyvin muotoiltu kiinteä paksuseinämäinen laskimo - tällainen laskimo esiintyy 35 prosentissa tapauksista;
  2. Hyvin muotoiltu liukuva paksuseinämäinen laskimo - esiintyy 14%:ssa tapauksista;
  3. huonosti muotoiltu, kiinteä paksuseinämäinen laskimo - esiintyy 21%:ssa tapauksista;
  4. Heikosti muotoiltu liukuva laskimo - esiintyy 12%:ssa tapauksista;
  5. Muotoilematon kiinteä laskimo - esiintyy 18 %:lla tapauksista.

Sopivimmat laskimopunktioon ovat kaksi ensimmäistä kliinistä muunnelmaa. Hyvät ääriviivat, paksu seinämä tekevät suonen puhkaisemisesta melko helppoa.

Kolmannen ja neljännen vaihtoehdon suonet ovat vähemmän käteviä, joiden puhkaisuun ohut neula on sopivin. On vain muistettava, että "liukuvaa" laskimoa puhkaistaessa se on kiinnitettävä vapaan käden sormella.

Epäedullisin viidennen vaihtoehdon suonen puhkaisulle. Tällaisen laskimon kanssa työskennellessä käytetään alustavaa tunnustelua (palpaatiota), sokeaa lävistystä ei suositella.

Suonensisäisten injektioiden komplikaatiot

Yksi yleisimmistä suonten anatomisista piirteistä on niin sanottu hauraus. Visuaalisesti ja tunnustelussa hauraat suonet eivät eroa tavallisista. Niiden puhkaisu ei yleensä myöskään aiheuta vaikeuksia, mutta pistoskohtaan ilmestyy hyvin nopeasti hematooma , joka kasvaa huolimatta siitä, että kaikki valvontamenetelmät vahvistavat neulan oikean sisääntulon suoneen. Uskotaan, että seuraavaa tapahtuu todennäköisesti: neula on haavaa aiheuttava aine, ja joissain tapauksissa suonen seinämän pisto vastaa neulan halkaisijaa, kun taas toisissa tapahtuu anatomisten ominaisuuksien vuoksi repeämä pitkin laskimoa .

Neulan suonen kiinnitystekniikan rikkominen voi myös johtaa komplikaatioihin. Löysästi kiinnitetty neula aiheuttaa lisävammoja suonelle. Tämä komplikaatio esiintyy lähes yksinomaan vanhuksilla. Tällä patologialla lääkkeen syöttäminen tähän laskimoon lopetetaan, toinen laskimo puhkaistaan ​​ja infuusio suoritetaan kiinnittäen huomiota neulan kiinnitykseen suoneen. Hematooma-alueelle laitetaan tiukka side.

Melko yleinen komplikaatio on liuoksen infuusio ihonalaiseen kudokseen. Useimmiten kyynärpään suonenpunktion jälkeen neula ei ole tarpeeksi vakaa, kun potilas liikuttaa kättään, neula poistuu suonesta ja liuos menee ihon alle. On suositeltavaa kiinnittää neula kyynärpään mutkaan vähintään kahdesta kohdasta ja levottomilla potilailla laskimo kiinnittää koko raajaan nivelaluetta lukuun ottamatta .

Toinen syy nesteen pääsylle ihon alle on suonen lävistys, joka on yleisempää käytettäessä kertakäyttöisiä neuloja, jotka ovat terävämpiä kuin uudelleenkäytettävät, jolloin liuos joutuu osittain suoneen ja osittain ihon alle.

Jos keskus- ja perifeerinen verenkierto häiriintyy, suonet romahtavat. Tällaisen suonen puhkaisu on erittäin vaikeaa. Tässä tapauksessa potilasta pyydetään puristamaan ja puristamaan sormiaan voimakkaammin ja samalla taputtelemaan ihoa katsoen pistoalueen suonen läpi. Yleensä tämä tekniikka auttaa enemmän tai vähemmän romahtaneen suonen puhkaisussa. Lääkintähenkilöstön peruskoulutusta tällaisissa suonissa ei voida hyväksyä.


Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Kaikenlaiset injektiot . sem-doctorov.ru _ Haettu 14. kesäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 12. huhtikuuta 2021.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa