Nivelet ( lat. articulatio ) - luuston luiden liikkuvat nivelet , jotka on erotettu raolla, peitetty nivelkalvolla ja nivelpussilla. Jaksottainen kavitaarinen yhteys, joka mahdollistaa nivellevien luiden liikkumisen suhteessa toisiinsa lihasten avulla . Nivelet sijaitsevat luurangossa, jossa esiintyy erilaisia liikkeitä: fleksio ( lat. flexio ) ja ojennus ( lat. extensio ), abduktio ( lat. abductio ) ja adduktio ( lat. adductio ), pronaatio ( lat. pronatio ) ja supinaatio ( lat . ... supinatio ), kierto ( lat. circumductio ). Yhtenä elimenä nivelellä on tärkeä osa tuki- ja motoriikkatoimintojen toteuttamisessa. Kaikki nivelet on jaettu yksinkertaisiin, jotka muodostuvat kahdesta nivelpinnasta, ja monimutkaisiin, jotka koostuvat useista yksinkertaisista.
Jokaisessa nivelessä on nivelpinnat, useimmiten peitetty hyaliinirusolla , nivelkapseli ja nivelontelo, joka sisältää pienen määrän nivelnestettä . Polvinivelen onkalossa on meniskkejä - nämä rustomuodostelmat lisäävät nivelpintojen yhteensopivuutta ja ovat lisäiskunvaimentimia, jotka pehmentävät iskujen vaikutusta.
Liitoksen pääelementit:
Nivelluiden nivelpinnat ( latina fácies articuláres ) ovat 0,2-0,5 mm paksuisen hyaliinisen (harvoin kuituisen) nivelruston peittämiä . Jatkuva kitka säilyttää sileyden, mikä helpottaa nivelpintojen liukumista, ja itse rusto elastisten ominaisuuksiensa ansiosta pehmentää iskuja toimien puskurina [1] .
Nivelkapseli ( lat. cápsula articularis ) tai nivelpussi - kiinnittyy yhdysluihin lähelle nivelpintojen reunoja tai vetäytyy niistä jonkin matkan päähän, ympäröi hermeettisesti nivelonteloa, suojaa niveltä erilaisilta ulkoisilta vaurioilta (repeämiltä ja mekaanisilta vaurioilta) . Nivellaukku koostuu tiheistä kuiduista, jotka antavat sille voimaa. Siihen on kudottu myös läheisten lihasten nivelsiteiden ja jänteiden kuidut. Se on peitetty ulkoisella kuitumaisella ja sisäisellä nivelkalvolla.
Ulompi kerros on tiheämpi, paksumpi ja vahvempi kuin sisempi, se muodostuu tiheästä kuituisesta sidekudoksesta, jonka kuidut ovat pääasiassa pitkittäissuuntaisia. Usein nivelkapselia tukevat nivelsiteet ( lat. ligamenta ), jotka vahvistavat nivelpussia.
Sisäkerrosta edustaa nivelkalvo, jonka tehtävänä on erittää nivelnestettä nivelkalvon nivelkalvon villistä, mikä puolestaan:
Tämä on nivelen hermotuin osa, joka lisää kipuherkkyyttä [2] .
Nivelontelo on rakomainen hermeettisesti suljettu tila, jota rajoittavat nivelkalvo ja nivelpinnat. Nivelen nivelontelossa on nivelnestettä ja voi olla levyjä ja meniskkejä nivelen morfologiasta riippuen.
Periartikulaariset kudokset ovat kudoksia, jotka ympäröivät suoraan niveltä: lihakset, jänteet, nivelsiteet, verisuonet ja hermot [3] . Ne ovat herkkiä kaikille sisäisille ja ulkoisille negatiivisille vaikutuksille, niiden rikkomukset vaikuttavat välittömästi nivelen tilaan. Niveltä ympäröivät lihakset tarjoavat suoran liikkeen nivelelle, vahvistavat sitä ulkopuolelta. Lukuisat hermoreitit, veri- ja imusuonet, jotka ruokkivat niveliä, kulkevat sidekudoksen lihaksenvälisten kerrosten läpi.
Nivelsiteet ovat vahvoja, tiiviitä muodostelmia, jotka vahvistavat luiden välisiä yhteyksiä ja rajoittavat nivelten liikettä. Nivelsiteet sijaitsevat nivelkapselin ulkopuolella, joissakin nivelissä ( polvessa , lonkassa) ne sijaitsevat sisällä lisäämään voimaa.
Nivelen verenkierto tapahtuu laajasti anastomoosista (haarautuneesta) nivelten valtimoverkosta, jonka muodostaa 3-8 valtimoa. Nivelen hermotuksen suorittaa sen hermoverkko, jonka muodostavat sympaattiset ja selkäydinhermot.
Kaikilla nivelelementeillä (paitsi hyaliinirustolla ) on hermotusta, toisin sanoen ne sisältävät huomattavan määrän hermopäätteitä, jotka erityisesti suorittavat kivun havaitsemista, joten niistä voi tulla kivun lähde.
Nykyisen anatomisen ja fysiologisen luokituksen mukaan nivelet erotetaan [4] :
Nivelpintojen lukumäärän mukaan :
Nivelpintojen toiminnan ja muodon mukaan .
Sylinterimäinen nivel ( kiertonivel ) on lieriömäinen nivelpinta, jonka akseli sijaitsee rungon pystysuorassa akselissa tai yhdensuuntainen nivelluiden pitkän akselin kanssa ja tarjoaa liikkeen yhden (pystysuoran) akselin ympäri - kierto ( lat. rotátio ) [4] .
Lohkonivel - nivelpinta on etutasossa oleva sylinteri , joka sijaitsee kohtisuorassa nivelluiden pitkää akselia vastaan [4] .
Ellipsoidivel - nivelpinnat ovat muodoltaan ellipsin segmenttejä (yksi kupera ja toinen kovera), jotka tarjoavat liikkeen kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri [4] .
Condylar-nivel - siinä on kupera nivelpää, ulkonevan prosessin (condyle) muodossa, muodoltaan lähellä ellipsiä. Kondyle vastaa toisen luun nivelpinnan painaumaa, vaikka niiden pinnat voivat erota merkittävästi toisistaan. Condylar-niveltä voidaan pitää siirtymämuotona trochleaarisesta nivelestä ellipsoidiin [4] .
Satulanivel muodostuu kahdesta "päällä" istuvasta satulan muotoisesta nivelpinnasta, joista toinen liikkuu toisiaan pitkin, minkä ansiosta liike on mahdollista kahdessa keskenään kohtisuorassa akselissa [4] .
Pallomainen nivel - yhtä nivelpinnoista edustaa kupera pallomainen pää ja toista vastaavasti kovera nivelontelo. Teoriassa tämän tyyppisessä liitoksessa liikettä voidaan suorittaa monen akselin ympäri, mutta käytännössä käytetään vain kolmea. Pallo-holkkinivel on kaikista nivelistä vapain [4] .
Litteä nivel - niillä on lähes tasaiset nivelpinnat (erittäin suuren säteen omaavan pallon pinta), joten liikkeet ovat mahdollisia kaikkien kolmen akselin ympäri, mutta nivelpintojen alueiden pienestä erosta johtuva liikealue on merkityksetön [4] .
Tiukka nivel ( amfiartroosi ) - edustaa ryhmää niveliä, joissa on erilaisia nivelpintojen muotoja tiukasti venytetyllä kapselilla ja erittäin vahvalla nivelsidelaitteella, lähellä vierekkäiset nivelpinnat rajoittavat jyrkästi tämän tyyppisen nivelen liikelaajuutta. Tiukat nivelet tasoittavat vapinaa ja pehmentävät luiden välisiä tärinöitä [4] .
Nivelten yliliikkuvuus - lisääntynyt nivelten liikkuvuus; nivelsiteiden venyttely, jolloin nivel voi tehdä suurempia liikkeitä, jotka ylittävät sen anatomiset ominaisuudet. Tämän seurauksena kosketuksissa olevien rustopintojen elementit voivat päästää ominaisia napsautuksia. Tällainen nivelsiteiden venyvyys johtuu kollageenin rakenteellisesta muutoksesta , joka muuttuu vähemmän vahvaksi ja joustavammaksi ja saa kyvyn osittaiseen muotoaan. Tällä tekijällä on perinnöllinen alkuperä, mutta tämän sidekudoksen huonomuuden kehittymismekanismia ei vielä tunneta.
Yliliikkuvuus havaitaan enimmäkseen naisilla ja nuorilla. Hyperliikkuvuuden geneettinen tila johtaa muutoksiin monissa kudoksissa. Ensinnäkin nivelet, mutta myös ne elimet, jotka sisältävät paljon muuttunutta kollageenia . Tällaisilla ihmisillä on esimerkiksi ohut, venyvä ja haavoittuva iho , venytysmerkit ilmestyvät siihen helposti, ja niitä esiintyy jopa hyvin nuorilla tytöillä tai naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet. Nivelten hyperliikkuvuudessa havaitaan myös verisuonten vajaatoimintaa, koska niiden seinät koostuvat myös kollageenista . Jos se on laajennettavissa, verenpaineen alaiset suonet venyvät erittäin nopeasti. Siksi tällaisilla ihmisillä on varhaiset suonikohjut (25 tai jopa 20 vuoden iässä).
Yliliikkuvia ihmisiä ei suositella valitsemaan työtä, jossa sinun on pysyttävä samassa asennossa pitkään (etenkin opettajat, myyjät, kirurgit, kampaajat, jotka seisovat useita tunteja peräkkäin). Näiden ammattien edustajilla on erittäin suuri riski sairastua suonikohjuihin ja niveltulehduksiin , ja yliliikkuvuuden esiintyessä riski on lähes sataprosenttinen. Lisäksi sinun on oltava varovainen urheilun kanssa - jotta nivelsiteet eivät venyisi vielä enemmän.
Nivelten turvotus tapahtuu, kun nestettä kertyy kudoksiin. Siihen voi liittyä kipua ja jäykkyyttä.
Kapsuliitti on olkanivelen kapselin ja nivelkalvon diffuusi vaurio. Se johtaa usein potilaan melko pitkäaikaiseen vammaan. Se on yleisin vanhuksilla (50–70-vuotiailla), ja naisilla on todennäköisemmin tauti kuin miehillä. Usein kipu pahenee yöllä tai yksinkertaisesti makuuasennossa, jos henkilö makaa sairastuneella olkapäällään [5] .