Child-Pugh luokitus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 24. joulukuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 8 muokkausta .

Child-Pugh-luokitus (myös Child-Turcott-Pugh ; eng.  Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) on arviointitekniikka, joka on suunniteltu määrittämään maksakirroosin vakavuus ja potilaan eloonjääminen [1] [2] . Lisäksi tekniikan avulla voit arvioida leikkauksen kohtalokkaan lopputuloksen todennäköisyyttä . Tätä luokitusta ei tällä hetkellä käytetä maksansiirron indikaatioiden määrittämiseen, koska se on korvattu MELD-mallilla. [3] Menetelmä on parempi kuin II kuoleman ennustamisessa ensimmäisenä havaintopäivänä

Menetelmän julkaisivat ensimmäisen kerran Michiganin yliopiston lääketieteen tutkijat Charles Child ja Jeremy Turcott vuonna 1964, vuonna 1972 Pughin johtama brittiläisten lääkäreiden ryhmä paransi menetelmää.

Arviointimenetelmä

Eri lähteissä on pieniä eroja numeerisissa tiedoissa: parametrien rajat, selviytymistodennäköisyys ja muut.

Maksakirroosin vakavuus arvioidaan pisteiden summalla 1-3 kullekin 5 tai 6 parametrille. Yleensä seuraavat ominaisuudet arvioidaan.

Parametri 1 piste 2 pistettä 3 pistettä
Bilirubiini , µmol/l (mg%)
 alle 34 (2,0) 34-51 (2,0-3,0) yli 51 (3,0)
Albumiini , g/l yli 35 28-35 alle 28
FTT, (s) tai PTI (%)
 1-4 (yli 60) 4-6 (40-60) yli 6 (alle 40)
Askites Ei Pehmeä, helppo käsitellä Jännitys, vaikea hoitaa
Hepaattinen enkefalopatia Ei Helppo (I-II) Vaikea (III-IV) (tulenkestävä)

Kirroosiluokka asetetaan kaikkien parametrien pisteiden summan mukaan. Pisteiden summa 5-6 vastaa luokkaa A, summalla 7-9 pistettä - luokkaa B ja yhteensä 10-15 pisteellä lasketaan luokka C.

A-luokan potilaiden elinajanodote on 15–20 vuotta, leikkauksen jälkeinen kuolleisuus vatsakirurgiassa 10 %. Luokka B on indikaatio maksansiirron harkitsemiseksi; kun taas leikkauksen jälkeinen kuolleisuus vatsakirurgiassa saavuttaa 30 %. C-luokan potilailla elinajanodote on 1–3 vuotta ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus vatsaontelon yhteydessä on 82 %. Child-Pugh-kriteerien perusteella ehdotetaan arvioitavaksi maksansiirron tarvetta: suuri tarve luokkaan C kuuluvilla potilailla, kohtalainen luokan B potilailla ja alhainen luokan A potilailla [4] .

Maksakirroosipotilaiden eloonjäämisarviot

Maksakirroosipotilaiden eloonjäämisestä on erilaisia ​​arvioita. Esimerkiksi seuraavat. [5] Pilkuilla erotettuna: vuoden sisällä, kahden vuoden sisällä.

Muistiinpanot

  1. ↑ Child CG, Turcotte JG Kirurgia ja portaalihypertensio // Maksa ja portaalihypertensio. - Philadelphia: WB Saunders Co., 1964. - s. 50.
  2. ↑ Pugh RN H, Murray-Lyon IM, Danson JL et ai. Ruokatorven leikkaus vuotavien ruokatorven suonikohjujen vuoksi // Brit. J. Surg. - 1973. - Voi. 60. - nro 8. - P. 646-648.
  3. ↑ Paul Martin, Andrea DiMartini, Sandy Feng, Robert Brown, Jr. ja Michael Fallon. [ https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/Evaluation_for%20LT_in_Adults_hep26972_0.pdf Aikuisten maksansiirron arviointi: American Association for the Study of Transplantation of American Liver Diseas:n 2013 käytännön ohjeet ]  (englanniksi)  // Hepatology : Journal. - 2013. Arkistoitu 29. heinäkuuta 2018.
  4. ↑ Habib A., Bond WM, Heuman DM Kirroosin pitkäaikainen hoito: asianmukainen tukihoito on sekä kriittistä että vaikeaa // Postgrad. Med. - 2001. - Voi. 109, nro 3. - P. 101-113.
  5. ↑ Funktionaalinen gastroenterologia . Haettu 11. heinäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2016.

Kirjallisuus

Linkit