Koagulaatiotutkimukset

Koagulaatiotestit  ovat testejä hemostaasijärjestelmän diagnosoimiseksi.
Koagulometri  on lääketieteellisen laboratorion analysaattori hemostaasijärjestelmän tutkimiseen . Nykyaikaisissa koagulometreissä toteutetaan erilaisia ​​menetelmiä veritulpan muodostumisprosessin aktivoimiseksi ja seuraamiseksi veressä tai veriplasmassa.

Koagulaatiotestien luokittelu

Lähes kaikki laboratoriodiagnostiikassa käytettävät koagulometrit perustuvat yli puoli vuosisataa sitten luotuihin hemostaasijärjestelmän tutkimusmenetelmiin. Useimmat menetelmät soveltuvat häiriöiden havaitsemiseen missä tahansa hemostaasilinkissä ilman, että diagnosoidaan muita mahdollisia häiriöitä. Toinen tämän päivän hemostaasijärjestelmän diagnoosin ongelma on tromboosin ennustaminen , eli herkkyys potilaan tromboottista edeltävään tilaan.

Kaikki veren hyytymisjärjestelmän kliiniset testit voidaan jakaa kahteen ryhmään: maailmanlaajuiset (integraalit, yleiset) testit ja "paikalliset" (spesifiset) testit.

Globaalit testit luonnehtivat koko hyytymiskaskadin tulosta. Ne soveltuvat veren hyytymisjärjestelmän yleisen tilan ja sairauksien vakavuuden diagnosointiin ottaen huomioon kaikki vaikuttavat tekijät. Globaalit menetelmät ovat avainasemassa diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa: ne antavat kokonaiskuvan hyytymisjärjestelmän meneillään olevista muutoksista ja mahdollistavat yleensä hyper- tai hypokoagulaatiotaipmuksen ennustamisen.

"Paikalliset" testit kuvaavat veren hyytymisjärjestelmän kaskadin yksittäisten linkkien työn tulosta sekä yksittäisiä hyytymistekijöitä. Ne ovat välttämättömiä patologian sijainnin mahdollista selvittämiseksi hyytymistekijän tarkkuudella.

Erikseen voit valita testin D-dimeerille  - verihyytymien hajoamisen tuotteelle. D-dimeerien pitoisuuden nousu potilaan veressä osoittaa tromboosin todennäköisyyttä.
Saadakseen täydellisen kuvan potilaan hemostaasin toiminnasta lääkärin on voitava valita, mitä testejä hän tarvitsee.

Tutkittavan kohteen tyypin mukaan voidaan erottaa seuraavat toisiaan täydentävät menetelmäryhmät:

• testit verihiutaleiden vähäisestä tai verihiutalettomasta plasmasta (kätevä kuljettaa, voidaan pakastaa, voidaan käyttää optisia havainnointimenetelmiä, mutta hemostaasin verihiutaleiden yhteyttä ei oteta huomioon),
• testit verihiutalepitoisessa plasmassa (lähellä todellisia olosuhteita kehossa, mutta työn ajoitukseen on rajoituksia)
• kokoveren tutkimukset (fysiologisin ja tutkimuksen voi aloittaa heti, mutta tutkimuksille edullisin veren säilyvyyden ja tulosten tulkinnan monimutkaisuuden vuoksi).

Globaalit testit ja niiden ominaisuudet

• Tromboelastografia
  • kokoverikoe
  • ei anna tietoa trombiinin muodostumisen kinetiikasta, plasman ja verihiutaleiden hemostaasin vaikutuksen heikosta erotettavuudesta
  • ei ole standardoitu
  • alhainen herkkyys
• Trombiinin muodostumistesti (trombiinipotentiaali, endogeeninen trombiinipotentiaali)
  • laihaa plasmaa tai verihiutalerikasta plasmaa voidaan käyttää
  • antaa tietoa pääreaktion katalyytistä - fibrinogeenin muuntamisesta fibriiniksi
  • homogeeninen (aktivoituminen koko näytteen tilavuudessa)
• Trombodynamiikka testi
  • epähomogeeninen: toteuttaa hyytymän kasvun spatiaalisen mallin
  • käyttää verihiutalevapaata plasmaa
  • kerää tietoa hyytymän muodostumisesta kaavion muodossa, jonka avulla voidaan laskea veren hyytymisjärjestelmän keskeiset parametrit
  • uusi, ei vielä laajalle levinnyt

"Paikalliset" testit ja niiden ominaisuudet

• APTT
  • luonnehtii sisäisen hyytymisreitin kulkunopeutta
  • huono plasma (kätevin työskennellä, mutta verihiutaleiden hyytymismekanismia ei ole toteutettu)
  • yhteydenottotavan aktivointi
• Protrombiiniaikatesti (tai protrombiinitesti, INR, PV) - ulkoisen hyytymisreitin kulkunopeus
  • huono plasma
  • eivät ole herkkiä sisäisten hyytymisreitin tekijöiden puutteelle
• Pitkälle erikoistuneet menetelmät yksittäisten tekijöiden pitoisuuksien muutosten havaitsemiseksi

Kirjallisuus

1. Panteleev M.A., Vasiliev S.A., Sinauridze E.I., Vorobjov A.I., Ataullakhanov F.I. Käytännön koagulologia / toim. Vorobieva A.I. - Moskova: "Käytännön lääketiede", 2010. - 192 s. — ISBN 978-5-98811-165-8 .
2. Hemker HC, Beguin S. Hyytymisjärjestelmän fenotyypitys // Thromb Haemost. - 2000. - T. 84 . - S. 747-751 .
3. van Geffen M, van Heerde WL. Globaalit hemostaasimääritykset, penkistä vuoteen vierelle. // Thromb Res .. - 2012. - T. 129 , nro 6 . - S. 681-7 . — PMID 22221936 .
4. Dargaud Y, Luddington R, Gray E, Lecompte T, Siegemund T, Baglin T, Hogwood J, Regnault V, Siegemund A, Negrier C. Trombiinin muodostumistestin standardointi - mikä referenssiplasma TGT:lle. Kansainvälinen monikeskustutkimus  // Thromb Res .. - 2010. - T. 125 , nro 4 . - S. 353-6 . — PMID 19942257 .
5. Chitlur M, Sorensen B, Rivard GE, Young G, Ingerslev J, Othman M, Nugent D, Kenet G, Escobar M, Lusher J. Tromboelastografian standardointi: TEG-ROTEM-työryhmän raportti // Haemophilia. - 2011. - T. 17 , nro 3 . - S. 532-7 .