| valimo kuume | |
|---|---|
| ICD-10 | T 59,9 |
| ICD-9 | 987,8 |
Valimokuume [1] [2] on ammattitauti, jonka aiheuttaa metallihöyryjen tai metallipölyn hengittäminen. Riskiryhmään kuuluvat valimoon ja hitsaukseen liittyvät erikoisalat. [3]
Kuumeen oireita on havaittu jo pitkään kuparivalimoiden työntekijöillä. [neljä] Mutta vasta 1900-luvun alussa lääkärit osoittivat yhteyden kuumeen ja metallihöyryille, pääasiassa sinkille, altistumisen välillä. Sinkin kiehumispiste oli suhteellisen alhainen ja se haihtui helposti kupari -sinkkiseoksia sulatettaessa. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että samanlainen kliininen kuva havaitaan hengitettäessä eri metallien (elohopea, hopea, koboltti, nikkeli, antimoni jne.) höyryjä tai pölyä sekä joitakin metalliyhdisteitä, erityisesti oksideja .
Valimokuumeen patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Nykyään valimokuume selittyy hienon pölyn myrkyllisyydellä, jonka hiukkaskoko on alle 1,5 mikronia. Tämä hiukkaskoko on ominaista joillekin metallioksideille ja kondensoituneille metallihöyryille. Hieno pöly tunkeutuu syvälle hengitysteihin ja joutuu kosketuksiin soluproteiinin kanssa aiheuttaen sen denaturoitumisen . Proteiinien hajoamistuotteet ja aiheuttavat kuumetta.
Valimokuumeelle on ominaista akuutit kohtaukset, jotka alkavat useita tunteja metallikontaktin jälkeen. Kohtaus alkaa väsymys, päänsärky, puristava tunne rinnassa, yskä, ruokahaluttomuus. Sitten alkaa kuumeinen tila, joka kestää useita tunteja: vilunväristykset, kehon lämpötilan nousu jopa 40 °. Kuumeeseen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja joskus harhaanjohtavaa, tajutonta tilaa. Ylempien hengitysteiden limakalvojen ärsytystä, vatsakipua, ripulia, joskus maksan lievää nousua ja arkuutta esiintyy. Veressä havaitaan kohtalaista leukosytoosia ja lymfosytoosia , hyperglykemiaa , virtsan proteiinissa , joskus porfyriinien pitoisuus on lisääntynyt . Kuumetilan päättymisen jälkeen heikkous, heikkouden tunne tuntuu vielä 2-3 päivän ajan.
Yleensä valimokuumehyökkäyksen jälkeen keho saa väliaikaisen immuniteetin . Usein toistuvat valimokuumekohtaukset voivat kuitenkin johtaa kehon uupumiseen. [5]
Valimokuumeen oireet ovat samanlaisia kuin malarian tai influenssan . Diagnoosia helpottaa kuuluminen riskiryhmään , malarialle tyypillisten verimuutosten puuttuminen ja kuumeisen tilan ohimenevyys.
Hoito on oireenmukaista. Täysi palautuminen ja työkyvyn palautuminen tapahtuu 3-5 päivässä.
Luotettavin suojakeino on estää aerosolien pääsy kehoon kollektiivisen suojauksen, tekniikan muutosten: ilman pölypitoisuuden vähentämisen, teknisten prosessien ja kauko-ohjauksen automatisoinnin , tehokkaan ilmanvaihdon ja ilmasuihkujen käyttö [6] , jne. Alustavat (työhön hakijoille) ja määräajoin (työntekijät) lääkärintarkastukset.
Neuvostoliiton ja Venäjän federaation eri teollisuudenalojen työntekijöiden ammattisairautta koskeva tutkimus osoitti, että ottaen huomioon tapa, jolla RPE:tä tällä hetkellä valitaan ja käytetään (Venäjän federaatiossa), on erittäin harvinaista saada aikaan tehokasta ammattitautien ehkäisyä. tämän " viimeisen keinon " apu [7] .