| Nenän myiasis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1G01.1 |
| ICD-10 | B87.3 |
Nenämyiaasi ( nenän myiasis ; nenänielun myiasis ; nenän myiasis ; nasomyiasis ) on eräänlainen myiasis , jolle on tunnusomaista Diptera -toukkien loistaminen nenäontelossa.
Tämän tyyppinen myiasis on erityisen laajalle levinnyt tropiikissa.
Taudinaiheuttajat: Chrysomyia bezziana (katso Chrysomyiasis ) [1] , Lucilia hominivora , Sacrophaga Georginia (ks. Sarcophagus ) [2] , Cochliomyia hominivorax ( katso Cochliomyiasis ) [3] [4] , Drosophila melanogaster , ks . Esrustrozs [5 ] , Wohlfahrtia magnifiea (katso Volfartiosis ) jne.
Voimakkuus voi olla korkea: on kuvattu tapauksia, joissa ihmisen nenästä ja nenänielusta on poistettu 150 toukkaa [6] .
Kärpäset munivat munansa hajun ohjaamana, ja niitä houkuttelee erityisesti epämiellyttävä haju, joka tulee joissain tapauksissa atrofisen nuhan , kupan , spitaalin tai tartunnan saaneista haavoista [7] .
Nenäontelossa kärpästen toukat kiinnittyvät imulaitteen avulla limakalvoon ja aiheuttavat sen tuhoutumisen (sekä periosteumin ja alla olevan luun); manipuloinnin aikana vaaditaan erityistä varovaisuutta, koska se voi tunkeutua kiertoradalle ja aivoihin. Potilaat valittavat päänsärkyä etu- ja parietaalialueilla. Huimausta voi esiintyä. Nenästä tulee runsaasti limaa, jossa on ichoria ja epämiellyttävää hajua. Kun toukat liikkuvat, nenän limakalvo ärsyttää, joten potilaat usein aivastavat [8] .
Toukat voivat tunkeutua nenäonteloon ja sivuonteloon kyynelkäytävien kautta [9] .
Oireet: nenäverenvuoto, nenän tukkoisuus ja kutina, aivastelu, päänsärky, turvonneet silmäluomet ja huulet [10] . Diagnoosi tehdään tunnistamalla toukat esimerkiksi endoskoopin avulla.
On tunne kutitus ja tunne, että jotain liikkuu nenäontelossa, aivastelu, epämiellyttävä haju. Nenän limakalvon sekundaarinen tulehdus voi liittyä, ilmaantuu voimakas päänsärky. Silmäluomen turvotus on myös yleinen. Sepsis voi esiintyä . Toukat voidaan nähdä nenäontelossa. Jos sepsis esiintyy, esiintyy kuumetta ja vilunväristyksiä . Potilas voi tulla harhaan . Nenäontelon limakalvo tuhoutuu, myös rusto ja luut menevät läpi nekroosin .
Sairaudelle on ominaista hengitysvaikeudet, nenän ärsytys ja joissakin tapauksissa kasvojen turvotus ja kuume.
Toukat voivat vahingoittaa vakavasti poskionteloa (katso myös Suun myiasis ), ne voivat muodostaa palatiinisen fistelin ja tunkeutua Eustachian forameniin (katso myös Otomiasis ) [11] .
Toukat nenäkäytävistä voivat päästä poskionteloon, mikä aiheuttaa nuhaa ja otsaontelotulehdusta , johon liittyy runsasta vuotoa ja päänsärkyä. Toukat voivat diffundoitua sivuonteloihin, nenäkyynelkanavaan, kiertorataan, kasvojen ihoon ja joskus kallonsisäisiin rakenteisiin, mikä johtaa aivokalvontulehdukseen . Toukat yleensä tuhoavat luun ja infektio voi sitten aiheuttaa osteomyeliittiä . Toukat voivat myös johtaa kasvojen sairauteen ja silmäkuolemaan (katso Oftalmomyiasis ).
Tunnetut tapaukset trakeopulmonaalisesta myiasisista ("trakeopulmonaalinen myiasis"), jonka ovat aiheuttaneet Cuterebra- kärpäsen toukat (esimerkiksi Cuterebra fontinella ), katso Cuterebriasis . Samaan aikaan potilaalla on hinkuyskää , joskus veristä ysköstä (joskus n. 17,5 mm pitkiä toukkia), ilman kuumetta. Hemogrammi osoitti korkeaa eosinofiilia (eosinofiilit 2,03·10 9 /litra) ja leukosyyttien lukumäärää 10,4·10 9 /litra. C-reaktiivisen proteiinin taso on 7 mg/l. Tämän myiaasin voivat aiheuttaa myös Gasterophilus (katso Gastrofilosis ) [12] , Alouattamyia baeri (katso Alouattamyiasis ) ja Megaselia spicularis [13] .
Ennuste: yleensä suotuisa oikea-aikaisella lääkärinhoidolla. Mahdollisia komplikaatioita ovat poskiontelotulehdus , kasvojen diffuusi selluliitti [14] , nenän epämuodostuma [15] . Kuolemantapauksia on kuvattu.
Hoito koostuu loisten poistamisesta pihdeillä.
Ennaltaehkäisy: karkotteet, hyttysverkot.