| Tricuspidin vajaatoiminta | |
|---|---|
| ICD-11 | BB81 |
| ICD-10 | Minä 07.1 |
| ICD-9 | 397,0 |
| SairaudetDB | 13348 |
| Medline Plus | 000169 |
| MeSH | D014262 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Trikuspidaaliläpän vajaatoiminta tai kolmisilmäinen vajaatoiminta on sydänvika, jossa ventrikulaarisen systolen aikana tapahtuvan läppälehtien epätäydellisen sulkeutumisen seurauksena veren regurgitaatio tapahtuu oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen. Usein trikuspidaalisen vajaatoimintaan liittyy mitraali- ja aorttavaurioita.
Orgaaniselle trikuspidaalisen vajaatoiminnalle on ominaista voimakkaat morfologiset muutokset läppälehtisissä ja se on harvinaista. Se kehittyy tarttuvan endokardiitin , rintakehän vamman, Ebsteinin anomalian , Marfanin oireyhtymän, tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä. Iatrogeenisiä syitä ei ole poissuljettu, esimerkiksi kolmiulotteisen läpän vaurioituminen sydämentahdistimen asennuksen tai biopsian oton yhteydessä [1] .
Toiminnallisessa kolmipisteen vajaatoiminnassa venttiililehtisissä ei ole karkeita toiminnallisia muutoksia, lehtisten epätäydellinen sulkeutuminen johtuu läppälaitteen toiminnan rikkomisesta. Esiintyy erilaisilla synnynnäisillä ja hankituilla sydänvioilla , kroonisella cor pulmonalella , keuhkoverenpaineella , akuutin keuhkosydämen komplisoimalla keuhkoembolia , sydäninfarkti , rintakehävamma [2] .
Etiologiasta riippuen kliiniset oireet voivat olla erilaisia. Useimmissa tapauksissa kolmikuspidaalisen vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneen taudin oireet tulevat esiin.
Trikuspidaalisen vajaatoiminnan esiintyminen on osoitus veren pysähtymisen merkkien ilmaantumisesta tai pahenemisesta systeemisessä verenkierrossa, kuten turvotuksen lisääntyminen , painon tunne oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, pahoinvointi , anoreksia, askites kehittyessä , tyypillisiä merkkejä ilmaantuu - täyteyden tunne koko vatsassa, vatsan tilavuuden kasvu, ilmavaivat .
Potilailla, jotka aiemmin valittivat hengenahdistusta levossa, ortopneaa tai keuhkoverenpainetaudin aiheuttamia astmakohtauksia , kolmikuspidaalisen vajaatoiminnan kehittyessä hengenahdistus vähenee, ei lisääntynyt vaaka-asennossa, sydänastmakohtaukset harvenevat.
Toinen tärkeä merkki on yleisen heikkouden ja väsymyksen lisääntyminen, mikä johtaa fyysisen aktiivisuuden merkittävään rajoittumiseen [2] .
Tutkimuksessa huomio kiinnitetään akrosyanoosiin , jossa on joskus ikterinen sävy (johtuen systeemisen verenkierron pysähtymisestä ja maksan vajaatoiminnasta), kasvojen turvotukseen, turvonneisiin niskalaskimoihin jopa pystyasennossa. Vaikeassa kolmipisteen vajaatoiminnassa voidaan havaita kaulalaskimojen pulsaatio, joka osuu samaan aikaan kammioiden systolen kanssa.
Maksa on yleensä laajentunut, tiivistynyt, kohtalaisen kivulias tunnustettaessa, joskus sen pulsaatio (maksapulssi) voidaan havaita. Miehillä voi vaikeissa tapauksissa esiintyä kivespussin ja peniksen turvotusta .
On pakollista suorittaa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
Ensinnäkin on tarpeen hoitaa perussairaus, joka johti kolmikulmaisen vajaatoiminnan kehittymiseen [3] .
Jos lääkehoito epäonnistuu, voidaan tarjota kirurgista hoitoa.