| Parodontium | |
|---|---|
| lat. Parodontium | |
| Hampaan rakenne | |
| Luettelot | |
Parodontium ( lat. periodontium ) on sidekudos, joka sijaitsee hampaan juuren sementin ja keuhkorakkuloiden sisäpinnan välisessä rakomaisessa tilassa . Sen keskimääräinen leveys on 0,20-0,25 mm. Parodontiumin kapein osa sijaitsee hampaan juuren keskiosassa ja apikaalisessa ja marginaaliosassa sen leveys on hieman suurempi.
Parodontaalikudosten kehitys liittyy läheisesti alkion syntymiseen ja hampaiden syntymiseen . Prosessi alkaa rinnakkain hampaan juuren muodostumisen kanssa. Parodontaalisen kuidun kasvu tapahtuu sekä juurisementin puolelta että keuhkorakkuloiden puolelta toisiaan kohti. Kuituilla on kehityksensä alusta lähtien vino kulku ja ne sijaitsevat kulmassa alveolien ja sementin kudoksiin nähden. Parodontaalikompleksin lopullinen kehitys tapahtuu hampaan puhkeamisen jälkeen. Samaan aikaan parodontaalikudokset itse ovat mukana tässä prosessissa. On huomattava, että parodontaalikomponenttien mesodermaalisesta alkuperästä huolimatta ektodermepiteliaalinen juurituppi osallistuu sen normaaliin muodostumiseen.
Parodontiumin perusta on sidekudos . Sen päärakenne on kollageenikuidut . Ne muodostavat periodontaalisen ligamentin perustan ja yhdistävät hampaan sementin keuhkorakkuloiden luukudokseen. Joustavuuden puutteesta huolimatta kollageenikuidut antavat hampaan liikkuvuutta syvennyksessä, mikä johtuu pääasiassa niiden kulman lievästä mutkaisuudesta. Kuituosia, jotka tunkeutuvat alveolien sementtiin ja luukudokseen, kutsutaan rei'ittäviksi - Sharpeyn kuiduiksi. Niiden tunkeutumissyvyys sementtiin on enintään 3-5 μ.t ja keuhkorakkuloiden luuhun - jopa 20 μ.t hampaan muuttuviin kuormituksiin. Kollageeni , joka on osa parodontaalista ligamenttia, on tyypillistä fysikaalis-biokemiallisilta ominaisuuksiltaan, mutta sen fibrillien halkaisija on suhteellisen pieni - enintään 55 μm . Ne saavuttavat useiden millimetrien pituuden ja kulkevat yhdensuuntaisesti hampaan juuren sementin kanssa ylittäen kollageenikimput suorassa kulmassa. Näillä kuiduilla on merkittävä rooli verenkierron säätelyssä ja jakautumisessa periodontiumin fyysisen toiminnan aikana .
Parodontiumin pääaine vie 60 % kaikista muista sidekudoksen komponenteista. Lisäksi noin 70 % geelimäisestä amorfisesta aineesta on vettä. Tällainen epätavallisen korkea prosenttiosuus perusainetta ja merkittävä määrä vettä on tärkeä rooli kuormituksen vaimennusprosessissa.
Parodontiumissa olevat soluelementit ovat erittäin erilaisia. Niitä edustavat sekä asettuneet että liikkuvat solut. Fibroblastit edustavat suurinta solupopulaatiota . Ne sijaitsevat kollageenikuitujen varrella. Jotkut niistä voivat elämän aikana erilaistua kiinteiksi soluelementeiksi - fibrosyyteiksi , toiset - myofibroblasteiksi , jotka kykenevät supistumaan. Toinen solupopulaatio on sementosyytit ja sementoblastit , joista jälkimmäiset ovat suoraan hampaan juuren sementin pinnan vieressä ja osallistuvat sekundaarisen sementin rakentamiseen. Osteoblastit sijaitsevat alveolien pinnalla ja suorittavat luun muodostusta. Lisäksi osteoklasteja , odontoklasteja , makrofageja ja immuunijärjestelmän tietyn osan soluelementtejä ( lymfosyyttejä ja plasmasoluja) löytyy pieninä määrinä parodontaalikudoksissa. Lisäksi marginaaliosassa nämä ovat pääasiassa plasmasoluja, jotka syntetisoivat IgA :ta . Näiden soluelementtien lisäksi parodontiumissa on pieniä määriä syöttösoluja , eosinofiilisiä ja neutrofiilisiä leukosyyttejä .
Parodontaalikudoksen ominainen piirre on Malassen epiteelisaarit - pienentyneen epiteelin juuren tupen jäännökset. Malassen saarekkeiden määrällä ja määrällä on yksilöllisiä piirteitä. Iän myötä, 30 vuoden jälkeen, niiden määrä vähenee merkittävästi, mutta ne eivät koskaan katoa kokonaan.
Verensyöttö parodontiumiin tapahtuu ylempien ja alempien alveolaaristen valtimoiden kautta. Suurin osa valtimoverestä tulee periodontaalikudoksiin valtimoiden kautta keuhkorakkuloiden luuydintiloista Haversian- ja Falksmann-kanavien kautta sekä hampaiden valtimoiden haarojen kautta muodostaen kimpun parodontiumille. Viereisten hampaiden nivelsidelaitteiston verisuoniverkosto on yhdistetty järjestelmäksi, joka tarjoaa mahdollisuuden kollateraaliseen verenkiertoon. Parodontaaliset verisuonet muodostavat useita punoksia. Ulkoinen, joka sijaitsee lähempänä reikää, keskiosa ja kapillaari , sijaitsee juurisementin vieressä. Veren ulosvirtaus parodontimista suoritetaan luustonsisäisiin laskimoihin.
Parodontaalisen ligamentin lymfaattista järjestelmää edustavat kapillaarit, jotka alkavat sokeasti sidekudoksesta ja ovat suhteellisen heikosti kehittyneitä. Suurin osa lymfaattisista kapillaareista kulkee parodontaalisia laskimoita pitkin. Immun ulosvirtaus tapahtuu korvasylkirauhasissa (yläleuan hampaat), submandibulaarisissa (alaetuhampaat, esihampaita) ja sublingvaalisissa imusolmukkeissa. Tämä selittää niiden lisääntymisen joissakin parodontaalisairauksissa.
Parodontiumin hermotuksen suorittavat sekä kolmoishermon afferentit että efferentit kuidut . Afferentit kuidut tunkeutuvat kudokseen kahdella tavalla - ydinkanavien kautta ja poistuvat hammashermosta. Parodontiumissa ne muodostavat hermopunoksen, jonka päät ovat pääasiassa mekano- ja nosiseptoreita (kipureseptoreita). Suurin reseptoritiheys havaitaan hampaiden yläosien alueella, lukuun ottamatta etuhampaita, joissa ne ovat jakautuneet tasaisesti koko parodontaalirakoon. Olemassa olevat sympaattiset hermosäikeet ovat mukana verenvirtauksen säätelyssä , parasympaattisia kuituja periodontiumissa ei kuvata.
Parodontaalikudoksen ominaisuus on sen nopea uusiutumisnopeus. Tämä ei koske vain eikä niinkään solukoostumusta, vaan myös kollageenikuituja ja pääainetta. Iän myötä uusiutumisprosessit hidastuvat merkittävästi, makrofagien, syöttösolujen ja plasmasolujen lukumäärän väheneminen havaitaan. Kapillaarikerroksen pelkistysprosessit lisääntyvät vähitellen, afferenttien ja efferenttien hermosäikeiden määrä vähenee.
Edellä mainitun lisäksi parodontiumin rakenteellinen eheys mahdollistaa emalin kiinnittymisen. Sitä edustavat 10-20 riviä kerrostettuja levyepiteelisoluja, joiden täydellinen uusiutuminen tapahtuu 4-8 päivässä. Tämä ylittää merkittävästi ienepiteelisolujen fysiologiset uudistumisprosessit ja tarjoaa paitsi mekaanisen suojan parodontiumin reunaosan sisääntulolle, myös mahdollisten haitallisten tekijöiden eliminoimisen.