| Pseudotuberkuloosi | |
|---|---|
| ICD-10 | A04.8, A28.2 |
| SairaudetDB | 14237 |
| sähköinen lääketiede | artikkeli/226871 |
| MeSH | D015012 |
Pseudotuberkuloosi ( lat. Pseudotuberculosis ) ( Kaukoidän scarlatiniform fever, yersiniosis ) on akuutti tarttuva saprozoonoottinen sairaus, jolle on ominaista kuume , myrkytys , ohutsuolen , maksan vauriot ja usein scarlatininen ihottuma. Pääasiallinen tartuntareitti on alimentaarinen (ruoan kanssa).
Taudin aiheuttaja on gram-negatiivinen bakteeri Yersinia pseudotuberculosis .
Ihmiset, jyrsijät , lehmät , vuohet sairastuvat . Myös lampaat ja hevoset ovat alttiita . Rotista ja hiiristä leviävä . Kaiken ikäiset ihmiset sairastuvat. Huippu ilmaantuvuus on talvi, kevät.
Immuniteetti on erittäin epävakaa, immuunivaste tapahtuu huonosti.
Itämisaika on 3-21 päivää, useammin 8-10 päivää.
1. Vatsan (paikallinen, maha-suolikanavan) muoto - gastroenterokoliitti , mesadeniitti , appendikulaarinen muoto, terminaalinen ileiitti , hepatiitti ).
2. Niveltulehdus .
3. Yleistynyt muoto, jossa on septikopyeminen variantti.
4. Bakteriokantaja (akuutti ja krooninen).
Tapahtuu 70-80% tapauksista. Alku on akuutti, lämpötila nousee 38-39 ° C:een, vilunväristykset, vatsakipu, oksentelu, ripuli jopa 12 kertaa päivässä - uloste on nestemäistä, ruskeanvihreää, haisevaa, vaahtoavaa, verta ja limaa voi esiintyä ( paksusuolen vaurioituneena). Nivelvaurioita, ihottumaa kyhmyjen muodossa, punoitusta ja hepatiitti-ilmiöitä voi esiintyä. On myös yleisiä oireita - jatkuva päänsärky, heikkous, lihaskipu , nivelsärky . Ehkä dehydraation kehittyminen . Potilaille annetaan injektio kovakalvoon, sidekalvoon, pehmeän kitalaen hyperemiaan . Kielessä on valkoinen pinnoite, joka muuttuu ruskeaksi 2 viikon kuluttua. Voi olla myös hyperemia-alueita, jotka ovat tyypiltään "käsineet", "sukat", "huppu".
Terminaalin suolitulehduksen kanssa - voimakas kipu oikeassa suoliluun alueella, pysyvä, voimakas. Röntgenkuva - ohutsuolessa olevan köyden oire (ohutsuolen distaalisen osan merkittävä kapeneminen).
Mesadeniitti , jatkuva kipu, suurentuneet suoliliepeen imusolmukkeet ja infiltraattien muodostuminen .
Se tapahtuu ilman ripulia ja ihottumaa, tässä tapauksessa reuma diagnosoidaan usein väärin . Ominaista: nivelkipu, ihottuma ja maha-suolikanavan vauriot. Veren leukosytoosin yleisanalyysissä 10-15 tuhatta leukokaavan siirtyessä vasemmalle, ESR 20-30 mm/h.
Lämpötila 38-40 °C, voimakas heikkous, oksentelu. Ensimmäisistä päivistä lähtien esiintyy pienitäpläistä epäsymmetristä ihottumaa, sidekalvotulehdusta , maksan ja pernan suurenemista, Padalkan oiretta ( lyömäsoittimen äänen lyhentyminen suoliluun alueella suurentuneiden imusolmukkeiden vuoksi). Veressä leukosytoosi on 20-30 tuhatta, ESR on 40-50 mm / h. Viikosta 2-3 alkaen nokkosihottuma ja makulaarinen (täplällinen, vihurirokkomainen) ihottuma raajoissa, nodulaarinen punoitus isojen nivelten alueella. 4. toipumisviikosta alkaen - ihon kuoriutuminen ihottumakohdassa, lamelli kämmenissä ja jaloissa.
Ihmisillä, joilla on immuunipuutos - lämpötila 39-40 ° C, uusiutuva luonne, vilunväristykset, hikoilu. Ominaista anemia , leukosytoosi 20-30 tuhatta, ESR jopa 70 mm / h. Taudin kesto on useista kuukausista vuoteen. Tämän muodon kuolleisuus on jopa 80%.
Herneenkokoisia pesäkkeitä, joissa on kermaista ja sittemmin juoksutettua sisältöä, sekä selkeästi erottuva kapseli löytyy parenkymaalisista elimistä ja imusolmukkeista. Toisin kuin tuberkuloosivaurioissa, leikkauskohdassa olevalla massalla on rengasmainen juova, se kuoriutuu helposti ja kokonaan pois kapselista. Epitelioidi- ja jättisolut puuttuvat kapselista. Akuuteissa septisissa tapauksissa havaitaan pernan turvotusta ja suoliston akuuttia katarria.
Pseudotuberkuloosi on patoanatomisesti samanlainen kuin tuberkuloosi , listerioosi ja spiroketoosi . Näistä sairauksista pseudotuberkuloosi erottuu taudinaiheuttajan vapautumisella verestä (septinen kulku) tai sairastuneista elimistä (krooninen kulku). Myös tularemia ja pastörelloosi on toteamisen yhteydessä suljettava pois mikroskooppisilla ja bakteriologisilla tutkimuksilla [1] .
Lampaat , vuohet , siat , kanit , marsut , valkoiset ja huonehiiret ovat alttiita pseudotuberkuloosin aiheuttajalle . Kanat ja kyyhkyset ovat immuuneja . Infektio on mahdollinen ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ihohaavojen, koiran puremien, navan kautta ja kastraatiokomplikaationa. Tammi-helmikuussa ilmaantuvuus saavuttaa maksiminsa, huhtikuun toisella puoliskolla - toukokuun alussa se pysähtyy. Syksyn alkaessa osa toipuneista eläimistä sairastuu uudelleen. [yksi]
Kun pseudotuberkuloosi ilmenee, sairaat eläimet tunnistetaan ja eristetään. Tätä varten kliininen tutkimus on suoritettava vähintään kahdesti kuukaudessa. Pseudotuberkuloosin desinfiointiin käytetään karbolihappoliuosta, joka tuhoaa taudinaiheuttajan minuutissa. [yksi]