Nyrjähdys
Nyrjähdykset ovat yleinen vammatyyppi . Venyttely tapahtuu yleensä äkillisillä liikkeillä nivelessä , jotka ylittävät sen normaalin amplitudin. Useimmiten nilkan ja polvinivelten nivelsiteet venytetään.
Nyrjähdys on itse asiassa aina repeämä joko mikroskooppisella tasolla, jossa on lievä venytys tai yksittäisten kollageenisäikeiden tasolla , jossa on kohtalainen vamma, tai vakavan vamman tapauksessa koko nivelsiteen repeämä. Nivelsiteillä on kuitenkin korkea regeneratiivisuuskyky, mikä useimmissa tapauksissa sallii niiden kasvaa yhdessä itsestään jopa täydellisen repeämisen jälkeen.
Nyrjähdyksiä kutsutaan usein myös jänteen nyrjähdyksiksi, vaikka ne eivät ole sama asia: nivelsiteet ovat kimmoisia yhteyksiä luiden välillä , kun taas jänteet ovat yhteyksiä lihaksen ja luun välillä.
Oireet
Nyrjähdyksille on ominaista seuraavat oireet [1] :
- kipu nivelen liikkeen aikana, joka lisääntyy merkittävästi, kun yrität kääntää niveltä siihen suuntaan, johon se venytettiin vamman aikana;
- kipu painettaessa venyneiden nivelsiteiden aluetta ja niiden kiinnityskohtia luihin;
- kun jalan nivelsiteet nyrjähtävät - kipu jalkaan astuttaessa, joskus (harvoin) siihen pisteeseen, että sen päälle on mahdotonta astua;
- nivelturvotuksen esiintyminen ja asteittainen lisääntyminen , joka joskus saavuttaa suuria kokoja ja antaa nivelelle "norsun" ilmeen;
- joissakin tapauksissa - hematooma (mustelma), ihon punoitus ja kuume vamman alueella; usein hematooma ilmestyy toisena päivänä ja juuri vauriokohdan alapuolella;
- kohtalaisen voimakkaan vamman yhteydessä ilmenee merkittävä nivelen liikkuvuuden rajoitus; nivelsiteen täydellisellä repeämällä päinvastoin, nivelestä tulee liian liikkuva ja epävakaa, mikä tulee erityisen havaittavaksi turvotuksen laantuessa.
- keskimääräisen ja vakavan vamman yhteydessä voit joskus kuulla poksahduksen - merkki nivelsiteessä repeytyneestä kuidusta.
Erot nyrjähdys- ja murtumaoireiden välillä
Epäsuorien (ei-iskun) voimien vaikutuksesta aiheutuviin murtumiin liittyy lähes aina nyrjähdys. Itse asiassa murtuma syntyy, kun jo äärirajoihin venynyt nivelside ei katkea itseään loppuun, vaan katkeaa luusta, johon se on kiinnittynyt. Siksi tällaisten murtumien yhteydessä havaitaan melkein aina yhden tai toisen asteen venytyksen oireita. Ja siksi voi olla vaikeaa
erottaa nyrjähdys murtumasta ja nyrjähdyksestä ilman röntgenkuvausta .
Kuitenkin on merkkejä murtumasta, jota ei yleensä näy nyrjähdysten yhteydessä [2] [3] :
- kipu painettaessa luuta lähellä nyrjähdyskohtaa (lukuun ottamatta itse venyneiden nivelsiteiden kiinnityspisteitä luihin - ne ovat joka tapauksessa tuskallisia);
- merkittävä kipeä kipu levossa, usein häiritsevä levollista unta;
- aistihäiriöt joillakin ihon alueilla vamman alapuolella;
- kyvyttömyys liikuttaa loukkaantuneen raajan sormia;
- rypistää loukkaantuessaan (toisin kuin puuvilla venytettynä);
- raajan muodonmuutos (epäluonnollinen muodonmuutos) murtuman yhteydessä, jossa on suuri siirtymä (mutta voi myös viitata sijoiltaan ).
Hoito
Klassinen nyrjähdyshoito koostuu seuraavista toimenpiteistä [4] :
- raajan suurin mahdollinen lepo 1-2 päivää; erittäin voimakkaalla nyrjähdyksellä - nivelen ei-jäykkä immobilisointi useiden päivien ajan; nivelsiteiden täydellisellä repeämällä - jäykkä immobilisointi kipsillä tai immobilisoivalla ortoosilla useiden viikkojen ajan;
- jään levittäminen pyyhkeen läpi venytettyihin nivelsiteisiin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta enintään 20 minuuttia 3-4 tunnin välein;
- puristus elastisella siteellä, mutta sidonta ei liian tiukkaa, jotta raaja ei puutu eikä saa epänormaalia (vaaleaa, syanoottista) väriä;
- raajan nostaminen: makuulla - laita raaja erilliselle tyynylle; istuessasi venyttämällä jalkaa, aseta jalka erilliselle tuolille;
- tarvittaessa ottamalla reseptivapaa kipulääkkeitä ( aspiriini , parasetamoli ja niin edelleen);
- sen jälkeen, kun turvotus alkaa laantua, sinun on harjoitettava kehitys- ja vahvistamisharjoituksia; on tärkeää palauttaa nopeasti koko liikerata niveleen, muuten nivelsiteisiin muodostuu liian lyhyttä ja joustamatonta uutta kudosta, jonka seurauksena nivel pysyy jäykkänä pitkään ja toistuvien nyrjähdysten todennäköisyys kasvaa ; voimakasta kipua aiheuttavia harjoituksia ei kuitenkaan kannata tehdä - niiden osalta on odotettava, kunnes kipu hellittää riittävästi.
Ensimmäisinä päivinä tehdyt toimenpiteet (jää, nousu, puristus) on suunniteltu vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua nopeasti. Lisäharjoitukset on suunniteltu vahvistamaan ja kehittämään niveltä jäykkyyden välttämiseksi ja uusien nyrjähdysten estämiseksi, jotka ovat todennäköisempiä väärän kuntoutuksen yhteydessä. On haitallista sekä pakottaa kuormaa liitokseen että kiristää sitä kuormalla, toinen voi olla vielä haitallisempi.
On huomioitava, että jotkut urheilulääketieteen asiantuntijat vastustavat kompressiota, koska se haittaa verenkiertoa ja varhaisempaa harjoittelun aloittamista, ja suosittelevat myös jään korvaamista kontrastikylpyillä [5] .
Jos nivelsiteiden täydellisen repeämisen jälkeen kehittyy nivelen epävakaus, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon pitkään aikaan, voidaan tehdä leikkaus nivelsiteiden palauttamiseksi. Leikkaus koostuu nivelsiteen ompelemisesta tai nivelsiteen vahvistamisesta toisella nivelsiteellä [6] .
Muistiinpanot
- ↑ Kysymyksiä ja vastauksia nyrjähdyksistä ja venähdyksistä . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 23. toukokuuta 2013. (määrätön)
- ↑ Kuinka erottaa nilkan nyrjähdys ja katkeaminen . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2013. (määrätön)
- ↑ Ottawan nilkkasäännöt . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 13. toukokuuta 2013. (määrätön)
- ↑ Nyrjähdys- ja venähdyshoito: RICE = lepo, jää, purista, kohota . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 14. toukokuuta 2013. (määrätön)
- ↑ Dr. Ben Kim: Paras tapa hoitaa nyrjähtynyttä nilkkaa . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 17. toukokuuta 2013. (määrätön)
- ↑ American Academy of Ortopedic Surgeons: Nyrjähtynyt nilkka . Haettu 22. toukokuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2017. (määrätön)