Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä

Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä
ICD-11 MG46
ICD-10 R65 _
ICD-9 995,90
MeSH D018746

Systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä ( SIRS) on lääketieteellinen  termi, joka keksittiin vuonna 1992 American College of Chest Physiciansin ja Intensive Care Societyn .. Society of Critical Care Medicine -konferenssissa Chicagossa [2] viittaamaan yleiseen tulehdusvasteeseen kehon vastauksena vakavaan vammaan fokuksen sijainnista riippumatta. Prosessi etenee tulehdusvälittäjien osallistuessa lähes kaikkiin kehon järjestelmiin.   

Kehon tulehduksellinen reaktio vastauksena infektion leviämiseen kehoon , laaja trauma, kudosnekroosin kehittyminen ja vakavia palovammoja kehittyvät samojen yleisten mallien mukaisesti. Tämä reaktio on kehon mukautuva toiminto, ja sen tarkoituksena on tuhota prosessin aiheuttanut aine ja palauttaa vaurioitunut kudos. Lievissä leesioissa tulehdusprosessi rajoittuu paikallisiin tulehdusmuutoksiin ja elinten ja järjestelmien kohtalaiseen, huomaamattomaan yleisreaktioon.

Diagnostiikka

Kehon systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän diagnoosi on kelvollinen, jos vähintään kaksi seuraavista kriteereistä täyttyy:

  1. Kehonlämpö ≥ 38 °C (kuumeinen lämpötila) tai ≤ 36 °C ( hypotermia )
  2. Syke ≥ 90/min ( takykardia )
  3. Takypnea : hengitystiheys ≥ 20/min tai hyperventilaatio veren hiilidioksidilla ≤ 32 mmHg
  4. Leukosytoosi (≥ 12000/μl) tai leukopenia (≤ 4000/μl) tai leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle.

Yhdistelmä "kuumeinen lämpötila + leukosytoosi" on yleisin kehon systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymälle ja vastaa immuunijärjestelmän normaalia reaktiota. Kun kyseessä on "hypotermia + leukosytoosi", joka on paljon harvinaisempi, he puhuvat kehon systeemisen reaktion "kylmäsyndroomasta" tulehdukseen - samanlainen kehon reaktio tapahtuu immuunipuutoksen kanssa .

Syyt

Systeemisen tulehdusreaktiooireyhtymän syitä voivat olla: sepsis , hypoksia , sokki , palovammat, akuutti haimatulehdus , suuri leikkaus, vakava trauma ja muut vakavat sairaudet. Useimmiten vauriotekijät luokitellaan patologisten vaikutusten mekanismin perusteella: [1]

  1. Mekaaniset kudosvauriot (esimerkkejä: palovammat , pitkittynyt puristusoireyhtymä ).
  2. Globaali kudosperfuusion puute (esimerkkejä: sokki , verenkiertopysähdys ).
  3. Kudosperfuusion alueellinen puute (esimerkkejä: tromboembolia , suurten verisuonten vaurio).
  4. Iskemiasta johtuva kudosnekroosi (esimerkkejä: sydäninfarkti , akuutti haimatulehdus ).
  5. Tartuntaprosessi (esimerkkejä: immuunikato , kirurginen infektio , infektoitunut trauma, sairaalainfektio ).
  6. Endotoksiinien vapautuminen (esimerkki: gramnegatiivisten bakteerien aiheuttama sepsis ).
  7. Avaamattomat paiseet (esim. vatsansisäiset).

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Mezhirova N.M., Danilova V.V., Ovcharenko S.S. Systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän patofysiologiset ja diagnostiset näkökohdat. (linkki ei saatavilla) . Haettu 25. tammikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 11. tammikuuta 2018. 
  2. ↑ Maltseva L. A. Sepsis: etiologia, epidemiologia, patogeneesi, diagnoosi, tehohoito / L. A. Maltseva, L. V. Usenko, N. F. Mosentsev. - M. : MEDpress-inform, 2005. - 176 s. - s. 10. - ISBN 5-98322-105-1 . Arkistoitu 31. lokakuuta 2013 Wayback Machinessa

Kirjallisuus