| kuulo hallusinaatiot | |
|---|---|
| ICD-11 | MB27.20 |
| ICD-10 | 44,0 _ |
| ICD-9 | 780.1 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Kuulohalusinaatio on hallusinaatioiden muoto , jossa äänien havaitseminen tapahtuu ilman kuulostimulaatiota. Kuulohalusinaatioissa on yleinen muoto, jossa henkilö kuulee yhden tai useamman äänen [1] .
Tunnusomaista sanattomat hallusinaatiot. Tämän tyyppisessä hallusinaatiossa henkilö kuulee yksittäisiä meluääniä, sihisevää, karjuvaa, surinaa. Usein tiettyihin esineisiin ja ilmiöihin liittyy tarkimmat äänet: askeleet, kolkut, narisevat lattialaudat ja niin edelleen [2] .
FoneemitYksinkertaisimmat puhepetokset huutojen, erillisten tavujen tai sanan katkelmien muodossa ovat ominaisia [2] .
Tämäntyyppisillä hallusinaatioilla voidaan kuulla soittimien soittoa, laulua , kuoroa , tunnettuja melodioita tai niiden katkelmia ja jopa tuntematonta musiikkia [2] .
Musiikin hallusinaatioiden mahdolliset syyt:
Sanallisten hallusinaatioiden yhteydessä kuullaan yksittäisiä sanoja, keskusteluja tai lauseita. Lausuntojen sisältö voi olla absurdia, vailla merkitystä, mutta useimmiten sanalliset hallusinaatiot ilmaisevat ajatuksia ja ajatuksia, jotka eivät ole potilaille välinpitämättömiä [2] . S. S. Korsakov piti tällaisia hallusinaatioita kirkkaaseen aistilliseen kuoreen puettuina ajatuksina [2] . V. A. Gilyarovsky huomautti, että hallusinaatiohäiriöt liittyvät suoraan ihmisen sisäiseen maailmaan, hänen mielentilaansa. Ne ilmaisevat henkisen toiminnan, henkilökohtaisten ominaisuuksien ja taudin dynamiikan rikkomuksia [2] . Erityisesti niiden rakenteessa voidaan havaita muiden henkisten prosessien häiriöt : ajattelu (esimerkiksi sen pirstoutuminen ), tahto ( ekholalia ) ja niin edelleen.
Verbaalisia hallusinaatioita on suuri määrä niiden juonen mukaan. Niistä erotetaan:
Joskus äänimääräykset ovat "järkeviä". Hallusinaatioiden vaikutuksen alaisena potilas voi hakea apua lääkäriltä ymmärtämättä, että kyseessä on mielenterveyden häiriö [2] .
Yksi pääasiallisista kuuloharhojen syistä psykoottisten potilaiden tapauksessa on skitsofrenia . Tällaisissa tapauksissa potilaat osoittavat johdonmukaista kasvua aivojuovion, hypotalamuksen ja parakamchaty-alueiden talamuksen ja aivokuoren ytimien aktiivisuudessa; vahvistettu positroniemissiolla ja magneettikuvauksella [3] [4] . Toinen potilaiden vertaileva tutkimus paljasti valkoisen aineen lisääntymisen temporaalisella alueella ja harmaan aineen tilavuuksien lisääntymisen temporaalisella alueella (alueilla, jotka ovat erittäin tärkeitä sisäiselle ja ulkoiselle puheelle). Ymmärretään, että sekä toiminnalliset että rakenteelliset poikkeavuudet aivoissa voivat aiheuttaa kuuloharhoja, mutta molemmilla voi olla geneettinen komponentti [5] [6] . Tiedetään, että mielialahäiriö voi aiheuttaa myös kuulohalusinaatioita, mutta lievempiä kuin psykoosin aiheuttamat . Kuulohalusinaatiot ovat suhteellisen yleisiä vakavien neurokognitiivisten häiriöiden (dementian), kuten Alzheimerin , komplikaatioita [7] .
Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuulohalusinaatiot, erityisesti kommentointiäänet ja äänet, jotka käskevät vahingoittaa itseään tai muita, ovat paljon yleisempiä psykoottisilla potilailla, jotka ovat kokeneet fyysistä tai seksuaalista väkivaltaa lapsena, kuin psykoottisilla potilailla, jotka eivät olleet joutuneet lapsuuden väkivallan kohteeksi. Lisäksi mitä voimakkaampi väkivallan muoto ( insesti tai lasten fyysisen ja seksuaalisen hyväksikäytön yhdistelmä), sitä voimakkaampi on hallusinaatioiden aste. Jos väkivaltaisuudet toistuvat, se vaikutti myös hallusinaatioiden riskiin. On todettu, että lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön uhreiksi joutuneiden ihmisten hallusinaatioiden sisältö sisältää sekä takaumien elementtejä (traumaattisten kokemusten muistojen välähdyksiä) että traumaattisten kokemusten symbolisempia ilmentymiä. Esimerkiksi nainen, jota isänsä oli käyttänyt seksuaalisesti hyväksi 5-vuotiaasta lähtien, kuuli "miesääniä päänsä ulkopuolella ja lasten ääniä huutavan päänsä sisällä". Toisessa tapauksessa, kun potilas koki hallusinaatioita, jotka käskivät häntä tappamaan itsensä, hän tunnisti tämän äänen tekijän ääneksi [8] .
Kuulohalusinaatioiden hoidossa käytetyt pääasialliset lääkkeet ovat antipsykootit , jotka häiritsevät dopamiiniaineenvaihduntaa . Jos päädiagnoosi on mielialahäiriö , käytetään usein lisäksi masennuslääkkeitä tai mielialan stabiloijia . Listatut lääkkeet antavat ihmisen toimia normaalisti, mutta itse asiassa ne eivät ole hoitoa, koska ne eivät poista ajattelun heikkenemisen perimmäistä syytä [9] .
Kognitiivisen terapian on havaittu auttavan vähentämään kuuloharhojen esiintymistiheyttä ja vakavuutta, erityisesti muiden psykoottisten oireiden yhteydessä [10] . Intensiivinen ylläpitohoito, kuten kävi ilmi, vähensi kuuloharhojen esiintymistiheyttä ja lisäsi potilaan vastustuskykyä hallusinaatioita vastaan, mikä johti merkittävästi niiden negatiivisen vaikutuksen vähenemiseen. Muita kognitiivisia ja käyttäytymisterapioita on käytetty vaihtelevalla menestyksellä.
Viime vuosina toistuvaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota (TMS) on tutkittu kuuloharhojen biologisena hoitona. TMS vaikuttaa puheesta vastaavien aivokuoren alueiden hermotoimintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun TMS:ää käytetään antipsykoottisen hoidon lisänä vaikeissa tapauksissa, kuuloharhojen esiintymistiheys ja voimakkuus voivat laskea [11] . Toinen ei-perinteisten menetelmien lähde on kansainvälisen äänen kuulemisliikkeen löytäminen [12] .
Kuuloharhoja, jotka eivät ole oire tietystä psykoottisesta sairaudesta, tutkitaan parhaillaan. Useimmiten kuulohalusinaatioita esiintyy ilman psykoottisia oireita esimurrosikäisillä lapsilla [13] . Näissä tutkimuksissa havaittiin, että huomattavan suuri osuus lapsista (jopa 14 % kyselyyn vastanneista) kuuli ääniä ilman ulkopuolista syytä; vaikka on myös huomattava, että psykiatrit eivät pidä "ääniä" esimerkkeinä kuuloharhoista. On tärkeää erottaa kuuloharhat "äänistä" tai tavallisesta sisäisestä dialogista, koska nämä ilmiöt eivät ole luonteenomaisia mielenterveyssairauksille [14] .
Ei-psykoottisten oireiden kuuloharhojen syyt ovat epäselviä. Durhamin yliopiston lääkäri Charles Fernichoe, joka tutkii sisäisen äänen roolia kuuloharhoissa, tarjoaa kaksi vaihtoehtoista hypoteesia kuuloharhojen alkuperälle ihmisillä, jotka eivät kärsi psykoosista. Molemmat versiot perustuvat sisäisen äänen sisäistämisprosessin tutkimukseen.
Sisäisen äänen sisäistäminenSisäisen äänen sisäistämisprosessi on sisäisen äänen muodostumisprosessi varhaislapsuudessa, se voidaan jakaa neljään tasoon:
Häiriö voi tapahtua normaalin sisäisen äänen oppimisprosessin aikana, jolloin henkilö ei pysty tunnistamaan omaa sisäistä ääntään. Siten sisäistämisen ensimmäinen ja neljäs taso sekoitetaan [15] [14] [16] .
LaajennusHäiriö voi ilmetä sisäisen äänen sisäistymisenä, kun toinen ääni ilmaantuu. joka näyttää vieraalta henkilölle; ongelma ilmenee, kun neljättä ja ensimmäistä tasoa siirretään [15] [14] [16] .
Psykofarmakologisessa hoidossa käytetään psykoosilääkkeitä. Psykologinen tutkimus on osoittanut, että ensimmäinen askel potilaan hoidossa on ymmärtää, että hänen kuulemansa äänet ovat hänen mielikuvituksensa tuotetta. Tämän ymmärtäminen antaa potilaille mahdollisuuden saada takaisin elämänsä hallinnan. Lisäpsykologinen interventio voi vaikuttaa kuuloharhojen hallintaprosessiin, mutta tämän todistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta [15] [14] [16] .