Scintigrafia on toiminnallinen kuvantamismenetelmä, jossa radioaktiivisia isotooppeja viedään kehoon ja niistä saadaan kaksiulotteinen kuva määrittämällä niiden lähettämä säteily .
Samanlaista periaatetta gammafotonien havaitsemiseksi isotoopeista käytetään yhden fotonin emissiotietokonetomografiassa (SPECT) kolmiulotteisten tomogrammien luomiseksi pyörivien ilmaisimien avulla.
Potilaalle ruiskutetaan radioaktiivista merkkiainetta (radiofarmaseuttinen (RP)) - lääkettä, joka koostuu vektorimolekyylistä ja radioaktiivisesta markkerista (isotoopista). Vektorimolekyyli imeytyy tiettyyn kehon rakenteeseen (elin, kudos, neste). Radioaktiivinen leima toimii "lähettimenä": se lähettää gammasäteitä, jotka tallennetaan gammakameralla.
Annettavan radiofarmaseuttisen aineen määrä on sellainen, että sen lähettämä säteily vangitaan helposti, mutta sillä ei ole elimistölle myrkyllistä vaikutusta.
Tällä hetkellä tuikekuvaus on yleistynyt Yhdysvalloissa, Euroopassa ja useissa muissa maissa. Joten Yhdysvalloissa vuonna 2007 suoritettiin yli 17 miljoonaa radionukliditutkimusta yli 15 miljoonalla ihmisellä. Euroopassa samana vuonna yli 12 miljoonaa tutkimusta. Yhdysvaltoihin on asennettu yli 12,5 tuhatta yhden fotonin emissiotietokonetomografiaa (gammakameraa), ja niitä käytetään nykyään aktiivisesti. Valitettavasti Venäjällä radionuklididiagnostiikan tilanne on paljon huonompi. Tähän mennessä Venäjän federaatioon on asennettu noin 200 gammakameraa, ja suurin osa niistä on vanhentuneita. Jos Yhdysvalloissa ja Euroopassa 40-50% radionukliditutkimuksista tehdään poliklinikoilla, niin Venäjän federaatiossa tuiketutkimuksessa on paljon suuria lääketieteellisiä keskuksia ja johtavia sairaaloita. Venäjän federaatiossa tehtyjen tutkimusten määrä ei ylitä edes miljoonaa.
On radiofarmaseuttisia aineita, jotka ovat trooppisia tietylle patologialle (mukaan lukien tietyt syöpämuodot) - 111ln - Octreoscan ™, 123I - MIBG (MIBG).
Indikaattori (radiofarmaseuttinen) annetaan suurimmassa osassa tutkimuksia suonensisäisesti.
Joskus nimitystä tuikekuvaus on yksi fotoniemissiotietokonetomografia (SPECT ) -menetelmä, jonka avulla voit saada tomogrammeja (kolmiulotteisia kuvia). Käytettäessä SPECT/CT-tekniikkaa tietyn alueen hybriditomografinen tutkimus tallennetaan ja saadaan fuusiokuvia, joissa yhdistyvät isotooppitomografia (SPECT) ja tietokonetomografia (CT). Tämän seurauksena toiminnallinen kuva yhdistetään anatomiseen kuvaan, mikä usein lisää havaittujen muutosten herkkyyttä ja spesifisyyttä. SPECT-teknologian avulla tehdään sydänlihaksen ja aivojen tutkimuksia. SPECT/CT:tä käytetään luuston luiden, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten, keuhkojen, maksan tutkimuksessa sekä tutkimuksissa kasvainspesifisillä lääkkeillä (oktreotidi, sestamibi, MIBG jne.)
Gammakamera - tuikekamera, joka tallentaa gammasäteilyä . Gammakameran tuikelaitteessa absorboituneet tai sironneet gamma-kvantit muunnetaan näkyvän säteilyn fotoneiksi ja emittoituneiden fotonien lukumäärä on verrannollinen tuikeeseen absorboituneiden gamma-kvanttien energiaan. Valomonistimet muuttavat tuikessa olevan valosalaman virtapulssiksi, joka tallennetaan spektrometrisilla laitteilla. Pulssin amplitudi on verrannollinen tuikeessa absorboituvaan gamma-kvanttienergiaan, joten on mahdollista erottaa välähdyksiä gamma-kvanteista käytetylle markkerille ominaisella energialla taustasta. Valonmonistinkokoonpanon avulla voidaan rekonstruoida välähdyskoordinaatit ja siten mitata markkerin tilajakauma potilaan kehossa.
Tuikegammakamera on radioisotooppidiagnostiikkaan tarkoitettu lääketieteellinen laite. Se on monikanavainen kollimaattori; Jokaisen kanavan lähtöön asennetaan PMT:t, joiden signaalit käsitellään tietokoneella. Radioaktiivisilla isotoopeilla leimatun lääkkeen tuomisen jälkeen kehoon gammakameran avulla voit saada näytölle kuvan lääkkeen jakautumisesta tutkittavassa elimessä sekä tarkkailla sen erittymisprosessia dynamiikassa .
Gammakamera koostuu ilmaisimesta (suuri tuikekide, joka on yleensä valmistettu NaJ(Tl)) valonohjaimesta, sarjasta valomonistimia, vaihdettavia monikanavakollimaattoreita ja analogisia elektronisia laitteita, jotka määrittävät kameran koordinaatit ja amplitudit. signaalit, tietokone ja käyttökonsoli.
Koko kehon järjestelmä vaatii joko liikkuvan ilmaisimen, joka kulkee potilaan kehoa pitkin, tai liikkuvan pöydän, joka liikkuu kiinteän ilmaisimen alla. Vieraista lähteistä tulevan säteilyn aiheuttamien virheiden välttämiseksi ilmaisin sijoitetaan lyijystä tai sen seoksista valmistettuun suojakoteloon. Tila, josta säteily tulee ilmaisimeen, on rajoitettu ja muodostettu lyijystä valmistetuilla vaihdettavilla kalvoilla (kollimaattoreilla), jotka ovat eri muotoisia tutkimustyypistä riippuen. Lyijysuojuksen paksuus riippuu käytetyistä isotoopeista. Säteilyä tulee vaimentaa kertoimella 1000. Säteilylle, jonka energia on 140 keV, riittää 10 mm paksu lyijysuojus ja 500 keV:n energiaan 50 mm.
Sydänsintigrafia on johtava menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa maailmanlaajuisesti, vuosittain potilaiden määrä Euroopassa ja Yhdysvalloissa ylittää 10 miljoonaa ihmistä. Tutkimuksen aikana potilaalle ruiskutetaan radiofarmaseuttista lääkettä, joka on trooppinen sydänlihaksen (sydänlihaksen) muuttumattomille sydänlihassoluille niiden visualisoimiseksi. Sydänlihaksen tuikekuvaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: tutkimus kuormituksella ja levossa. Menetelmällä on laajat mahdollisuudet sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Ohimenevä sydänlihasiskemia, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien aiheuttamasta sepelvaltimovauriosta, havaitaan myös potilailla, joilla ei ole angina pectoris -klinikkaa. Ohimenevän iskemian sijainnista ja laajuudesta riippuen sepelvaltimon angiografian käyttöaiheet määritetään. Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, määritetään sen sijainti ja vaurioituneen sydänlihaksen tilavuus vanhentumisajasta riippumatta. Sydänleikkaus on erittäin tarkka menetelmä lääkehoidon tehokkuuden, endovaskulaaristen interventioiden (sepelvaltimon palloangioplastia stentauksella), avoimen sydänleikkauksen (sepelvaltimon ohitusleikkauksen), kardiokuntoutuksen, mukaan lukien tehostettu ulkoinen vastapulsaatio ja shokkiaaltohoito, tehokkuuden arvioimiseen. Tutkimuksen kesto on noin 2-3 tuntia.
Luuston tuikekuvaus (synonyymit: osteoskintigrafia , skannaus, luuskannaus) on johtava radiologinen menetelmä osteoblastisten luumetastaasien diagnosoinnissa. Luun kuvantaminen saadaan aikaan käyttämällä teknetium-99-leimattuja ja luun trooppisia fosfonaatteja. Menetelmä mahdollistaa suurella herkkyydellä luumetastaasien havaitsemisen keuhkoissa, rinnoissa, eturauhasessa, kilpirauhasessa, munuaisissa, virtsarakon ja muun tyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa. On myös mahdollista visualisoida luukudoksen primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia, mukaan lukien osteooma, osteosarkooma, kondrosarkooma jne. Menetelmän herkkyys luumetastaasien diagnosoinnissa on verrattavissa PET- ja MRI -kuvaukseen , jolloin suoran tutkimuksen kustannukset ja aika ovat huomattavasti pienemmät. . SPECT/CT-tekniikan käyttö lisää menetelmän herkkyyttä myös epäselvissä tilanteissa sekä metastaattisten, traumaattisten ja rappeuttavien prosessien erotusdiagnoosissa. Tutkimus suoritetaan keskimäärin 3 tuntia radiofarmaseuttisen valmisteen käyttöönoton jälkeen. Kuvia analysoitaessa ei suoriteta vain metastaattiselle vauriolle ominaisten fokaalien luumuutosten tunnistamista, vaan myös lääkkeen metastaaseihin kertymisen aktiivisuuden laskemista, mikä mahdollistaa taudin dynamiikan arvioinnin taustaa vasten. jatkuvasta hoidosta. Opiskeluaika on yhteensä noin neljä tuntia.
Munuaisten scintigrafia (dynaaminen nefroskintigrafia epäsuoralla angiografialla) perustuu radiofarmaseuttisten aineiden käyttöön, jotka ovat trooppisia glomerulukselle ja tubulusjärjestelmälle. Dynaamisen tutkimuksen avulla voit visualisoida kunkin munuaisen kumulatiivisen ja erittyvän toiminnan erikseen reaaliajassa. Epäsuoran angiografian puitteissa määritetään munuaisten verenvirtauksen nopeus ja tilavuusominaisuudet. Munuaisten tuikekuvaus mahdollistaa tärkeän diagnostisen tiedon hankkimisen potilailla, joilla on erilaisia virtsatiejärjestelmän sairauksia: arvioida erittymistä munuaisten tulehduksellisissa sairauksissa ja munuaiskivitaudissa; määrittää munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen ja sen vakavuus, määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot potilaille, joilla on obstruktiiviset virtsateiden sairaudet, määrittää vesikoureteraalisen refluksin esiintyminen. Jos epäilet munuaisvaltimon ahtautta, diagnosoidaan munuaisten verenkiertohäiriöt. Tutkimuksen kesto on alle 30 minuuttia.
Kilpirauhasen tuikekuvaus tehdään visualisoimaan rauhasen anatomia (mukaan lukien lohkojen rintalastan takainen sijainti, lisälohkojen läsnäolo) ja sen toimintahäiriöt. Solmut myös visualisoidaan ja niiden toiminnallinen autonomia määritetään: ei-toimivien ("kylmien") solmujen diagnoosi, mukaan lukien ne, joissa epäillään pahanlaatuisuutta, ja hypertoiminnalliset ("kuumat") solmut, mukaan lukien toksinen adenooma. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.
Lisäkilpirauhassintigrafiaa käytetään hormoneja tuottavan adenooman havaitsemiseen potilailla, joilla on kohonnut lisäkilpirauhashormonitaso, suurentuneet lisäkilpirauhaset sekä munuaiskivitauti ja osteoporoosi. Lisäkilpirauhasen adenoomien visualisoinnin lisäksi tutkimuksessa arvioidaan kilpirauhasen anatomiaa ja toimintaa, mukaan lukien autoimmuunisairaudet. Tutkimuksen kesto on keskimäärin 3 tuntia.
SPECT/CT-teknologian käyttö lisää menetelmien herkkyyttä multinodulaariseen struumaan, kilpirauhaskudoksen heterotopiaan sekä epätyypillisesti sijaitsevien lisäkilpirauhasen adenoomien havaitsemiseen.
Aivojen yksifotoniemissiotietokonetomografia tehdään radiofarmaseuttisilla lääkkeillä (RP), jotka kerääntyvät suhteessa aivojen verenkiertoon. Tutkimus suoritetaan 20-30 minuuttia radiofarmaseuttisen valmisteen käyttöönoton jälkeen. Tuloksena suoritetaan aivohalvauksen, aivovaltimovaurion aiheuttaman aivoiskemian ja hermoston rappeutumissairauksien perfuusiohäiriöiden paikallinen diagnoosi. Menetelmän avulla voidaan arvioida lääkehoidon vaikutusta, endovaskulaarisia interventioita kaula-, nikama- ja aivovaltimoihin sekä kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta. Tutkimuksen kesto on alle 1 tunti.
Tällä hetkellä perfuusiokeuhkojen tuikekuvauksen pääasiallinen käyttöalue on keuhkoembolian ja sen haarojen diagnoosi. Albumiinimakroaggregaattien radiofarmaseuttisen aineen käyttö, joka on leimattu teknetiumilla - 99 m, mahdollistaa keuhkojen verenkiertohäiriöiden määrittämisen pääsuonten tasosta (keuhkovaltimot ja niiden haarat) ja päättyen mikroverenkiertohäiriöihin. systeemiset sairaudet, mukaan lukien primaarinen keuhkoverenpainetauti ja Takayasun tauti. Tämän seurauksena keuhkovaltimon ja sen haarojen tromboosin tai embolian yhteydessä keuhkojen tuike paljastaa leesion tasoa vastaavat perfuusiovirheet. Menetelmällä on suuri arvo taudin dynaamisessa hallinnassa. Toistuvilla tutkimuksilla voidaan määrittää molemmat toistuvan tromboembolian merkit sekä positiivinen perfuusion dynamiikka onnistuneen hoidon yhteydessä.
Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.
Maksan ja sappirakon tuikekuvaus on monimutkainen radionukliditutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa maksa-sappijärjestelmän toimintahäiriöitä. Tutkimus sisältää arvioinnin hepatosyyttien toiminnallisesta tilasta, sappirakon keskittymisestä ja motorisista toiminnoista, sappiteiden läpinäkyvyydestä, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöstä, pohjukais-maharefluksista. Käyttöaiheet: maksan, sappirakon tulehdukselliset ja metaboliset sairaudet, mukaan lukien kolekystiitti, sapen dyskinesia, tila maksa-sappijärjestelmän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tutkimuksen kesto on noin 1 tunti.