Tendovaginiitti ( lat. tendovaginitis ; lat. tendo - tendon , vagina - vagina ja jälkiliitteestä -itis , joka tarkoittaa tulehdusprosessia ) - lihasjänteen kuituvaipan sisemmän (synoviaalisen) kalvon tulehdus [1] .
Itsenäinen aseptinen tendovaginiitti (ns. ammatillinen tendovaginiitti) esiintyy pitkittyneen mikrotraumatisoitumisen ja jännetuppien ylikuormituksen seurauksena tiettyjen ammattien työntekijöillä ( kuormaajat , koneistajat, pianistit , raskaan teollisuuden työntekijät ja muut), jotka esiintyvät pitkään. samantyyppinen liike, johon osallistuu rajoitettu lihasryhmä; samanlainen tendovaginiitti voi kehittyä joidenkin urheilulajien edustajille ( hiihtäjät , luistelijat ) ylikuormituksen aikana. Epäspesifisen tendovaginiitin syy on tulehdusprosessin leviäminen jänteen nivelvaippaan märkivästä fokuksesta, joka voi olla osteomyeliitti , märkivä niveltulehdus , panaritium . Spesifinen tendovaginiitti kehittyy joissakin tartuntataudeissa ( tippuri , luomistauti , tuberkuloosi ), kun taas patogeenien hematogeeninen leviäminen havaitaan useammin. Reumaattiset sairaudet ( nivelreuma , reuma , systeeminen skleroderma , Bechterew'n tauti , Reiterin oireyhtymä ) voivat myös aiheuttaa myrkyllisen reaktiivisen tulehduksen aiheuttaman tendovaginiitin kehittymisen [1] .
Tenovaginiitin kliininen kuva riippuu sen muodosta.
Sille on ominaista akuutti puhkeaminen ja kivuliaan turvotuksen nopea ilmaantuminen vaurioituneiden jännetuppien kohdalle. Useimmiten akuutti tendovaginiitti havaitaan käsien ja jalkojen takapinnalla olevissa jännetupeissa , harvemmin sormien niveltuppeissa ja koukistussormien jännetupeissa. Turvotus ja kivulias turvotus leviävät jalkaterästä sääreen ja kädestä kyynärvarteen , johon liittyy myös liikkumisrajoituksia, joissakin tapauksissa voi kehittyä sormien taivutuskontraktuuria . Tapauksissa, joissa tulehdus on märkivä, kehon lämpötila nousee nopeasti, vilunväristykset ilmaantuvat ja alueellinen lymfadeniitti ja lymfangiitti kehittyvät . Märkivä tendovaginiitti sijoittuu useammin käden koukistusjänteiden tuppien alueelle [1] [2] .
Ominaista käden selässä sijaitsevien niveltuppien vaurioituminen, harvemmin - jalka, joissakin tapauksissa - hauis brachii -lihaksen intertuberkulaarinen niveltuppi . Sairaus alkaa akuutisti: vaurioituneen jänteen alueelle ilmaantuu nopeasti turvotus, jonka tunnustelulla tuntuu krepitystä . Sormien liikkeitä on rajoitettu, samoin kuin kipua liikkeessä. Akuutti aseptinen tendovaginiitti voi muuttua taudin krooniseksi muodoksi [1] [2] .
Useimmiten havaitaan sormien koukistus- ja ojentajajänteiden vaipat niiden pidikkeiden alueella. Yleisin rannekanavassa sijaitsevan sormien koukuttajien yhteisen nivelvaipan kroonisen tendovaginiitin klinikka on ns. rannekanavaoireyhtymä. Tässä tapauksessa rannekanavan alueella määritetään pitkänomaisen muodon kasvainmainen kivulias muodostuminen, jolla on elastinen konsistenssi, joka on usein tiimalasin muotoinen ja siirtyy jonkin verran liikkeiden aikana. Joskus on mahdollista tunnustella tiheitä muodostumia ("riisikappaleita") tai määrittää vaihtelua . Ominaista jänteen liikkeiden rajoittuneisuus [1] [2] .
Ns. stenosoiva tendovaginiitti tai de Quervainin tendovaginiitti [1] on kroonisen tendovaginiitin omalaatuinen, erityisen erottuva muoto .
Kliinisesti tunnusomaista "riisikappaleiden" muodostuminen jänteiden tuppien jatkeille, jotka voidaan määrittää tunnustetulla [1] [2] .
Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla taudille on ominaista suotuisa ennuste. Sillä välin märkivän tendovaginiitin tapauksessa patologiseen prosessiin liittyvän käden tai jalan jatkuva toimintahäiriö voi joskus jäädä [1] .