Terapeuttinen käyttö (myös TI , Therapeutic Use Exemption, TUE ) on WADA :n ja muiden antidopingjärjestöjen käyttämä termi viittaamaan lääkkeisiin, jotka ovat kiellettyjen luettelossa, mutta joita määrätään urheilijalle sairauden tai tilan hoitoon . 1] [2] . TUE:iden käyttöä säätelee International Standard for Therapeutic Use Exemptions (ISTUE ) .
Jos urheilija saa terapeuttisen poikkeuksen, niin jos näytteistä löytyy kiellettyä ainetta, tilanne jää "haitallisen analyyttisen löydön" ( eng. Adverse Analytical Finding, AAF ) vaiheeseen eikä mene antivaiheeseen. -dopingsäännön rikkominen . Antidopingsääntöjen rikkomukset, ADRV [3] .
Vaikka dopingin käyttöä kohdattiin jo muinaisissa olympialaisissa , kansainvälinen yhteisö kiinnostui ongelmasta vasta 1960-luvulla (tanskalaisen pyöräilijän kuoleman jälkeen Rooman olympialaisissa ). KOK :n luoma lääketieteellinen komissio laati vuonna 1967 luettelon kielletyistä huumeista, joka ei aluksi aiheuttanut ongelmia, koska se sisälsi vain piristeitä ja huumeita [4] . Vuonna 2004 vastuu luettelosta siirtyi WADA:lle. Sitä ennen otettiin käyttöön uudet kriteerit vuosina 1985-1988, mikä johti luettelon laajentamiseen sairauksien hoitoon käytettäviin lääkkeisiin: kortikosteroideihin , diureetteihin ja beetasalpaajiin . Tämä tilanne johti TUE-mekanismin syntymiseen, koska urheilijoiden piti pystyä kilpailemaan ja silti ylläpitämään terveytensä. Terapeuttiset poikkeukset alkoivat käsitellä erityiskomiteaa, joka perustettiin vuonna 1992 KOK:n alaisuudessa. Vuoteen 2012 mennessä kaikilla kansainvälisillä liitoilla ja useimmilla suurilla osavaltioilla oli omat TUE-komiteansa [4] .
TUE:t myönnetään, kun [4] [5] :
Lupaa ei voi saada "takana".
WADA:n virallisissa asiakirjoissa määrätään yksityiskohtaisesti terapeuttisten poikkeusten (TUE) myöntämismenettely, jossa on maininta hoidossa käytetyistä sairauksista ja kielletyistä lääkkeistä [6] [7] . TUE:t myöntävät kansalliset antidopingjärjestöt tai kansainväliset urheiluliitot (WADA ei myönnä TUE:ita).
Historiallisesti psykostimulantit olivat ensimmäisiä laittomia huumeita (ne tappoivat pyöräilijöitä 1960-luvulla), mutta 1900-luvun alussa TUE hyväksyi ne huomiovaje- hyperaktiivisuushäiriön hoitoon [8] .
Beetasalpaajat vähentävät käsien tärinää ja parantavat siten suorituskykyä ammuntalajeissa. Ennen Los Angelesin olympialaisia KOK vaati salpaajien käytöstä lääkärintodistusten esittämistä. 18 urheilijaa sai tällaisen todistuksen - ja yhteensä he voittivat 9 mitalia ammunnassa ja modernissa viisiottelussa . Tämän seurauksena viisiottelut järjestetään nyt samana päivänä, koska beetasalpaajat heikentävät sydäntä ja niitä käyttävät urheilijat menettävät juoksussa ja uinnissa enemmän kuin hyötyvät ammunnassa. TUE-todistusten myöntäminen ammuntalajeissa on erittäin rajoitettua (beetasalpaajat eivät ole kiellettyjä näiden urheilulajien ulkopuolella) [8] .
Diureetit painonpudotuksen apuvälineinä ovat täysin kiellettyjä kaikissa urheilulajeissa, joissa on painoluokkia (näiden urheilulajien diureetteille ei myönnetä TUE:tä); muilla aloilla TUE on mahdollinen, vaikka diureettien käyttö helpottaa muiden kiellettyjen aineiden piilottamista [8] .
TUE:t myönnetään kortikosteroideille, vaikka niiden käyttö rajoittuu vain kilpailuun ja käytännössä ei ole mahdollista erottaa sallittua käyttöä dopingista [9] , yksi sairauksista on astma. Tätä käytäntöä on kritisoitu erityisesti moninkertaisen olympiavoittajan norjalaisen Marit Bjørgenin astmalääkkeiden nauttimisen vuoksi [10] .
Testosteronivalmisteiden TUE : t ovat erittäin harvinaisia, ja niitä myönnetään vain miesurheilijoille, joilla ei ole kiveksiä [9] .
Urheilijoiden terveydentila heikkeni edelleen: myönnettyjen TUE-todistusten määrä kasvoi satoja kertoja 15 vuoden aikana; kirjaimellisesti yksittäisistä tapauksista kaikille huumeille vuosina 1988-1989 [5] 445 hyväksyntään vain β 2 -adrenergisille stimulanteille Ateenan kisoissa vuonna 2004 [11] .
Syyskuussa 2016 Fancy Bear -hakkeriryhmä hakkeroi WADA:n antidopingtietokannan. Julkaistujen tietojen perusteella tuli tunnetuksi, että kymmenet yhdysvaltalaiset urheilijat saivat käyttää laittomia huumeita "lääketieteellisistä syistä" terapeuttisten poikkeusten perusteella [12] [13] . Lokakuussa ryhmä raportoi, että vuonna 2015 yli 200 yhdysvaltalaista urheilijaa sai USADA :lta ja muilta organisaatioilta luvan käyttää laittomia huumeita, mukaan lukien useat paralympiamitalistit [14] .
Hiihdossa 1900-luvun lopusta lähtien mestaruuden ja olympialaisten voittajat ovat pääosin "astmaatikkoja" [15] .
Vuonna 2015 25 venäläistä urheilijaa sai RUSADAlta asianmukaiset luvat astmalääkkeiden käyttöön [16] .