Tromboelastografia

Tromboelastografia (TEG) on menetelmä veren hyytymis- ja fibrinolyysiprosessien graafiseen rekisteröintiin.

Tromboelastografian kehitti Hellmutt Hartert vuonna 1948.

Muinaisesta historiasta ja merkittävistä eduista huolimatta tämä lähestymistapa on huomattavasti vähemmän yleinen kuin APTT ja PT. On mahdollista, että tämä johtuu teknisistä vaatimuksista: vaikka hyytymisajat oli historiallisesti helposti mitattavissa silmällä eikä niihin tarvinnut muita laitteita kuin vesihaudetta ja sekuntikelloa, tromboelastografiakokeet piti aina tehdä erikoislaitteella.

Testi on saavuttanut suurimman merkityksen kirurgiassa ja anestesiologiassa.

Metodologia

Tromboelastografia perustuu hyytymän fyysisen vahvuuden mittaamiseen. Pieni määrä verta (yleensä noin 0,4 ml) laitetaan kyvettiin, mikä saa aikaan hitaita (6 kertaa minuutissa) useiden (4,5º) asteiden pyörimisvärähtelyjä. Anturin sauva asetetaan kammioon ja lisätään hyytymisaktivaattoreita. Kun kyvettiin muodostuu hyytymä, sauva alkaa pyöriä hyytymän mukana. Tangon taipuma-amplitudi tallennetaan ajan funktiona. Tyypillisellä tromboelastografiakäyrällä voidaan erottaa erilaisia ​​parametreja, jotka kuvaavat sekä hyytymän muodostumisnopeutta että sen lopullisia ominaisuuksia. [yksi]

Menetelmän edut

Tromboelastografialla on monia etuja, joista merkittävimmät ovat:

  1. kyky mitata hyytymistä kokoveressä, tämä on lähempänä tilannetta in vivo ja antaa sinun olla tuhlaamatta aikaa plasman valmistukseen;
  2. kyky mitata hyytymän todellista vahvuutta, ei ehdollisia optisia ominaisuuksia, kuten valonläpäisyä, joka saattaa heijastaa sitä epäluotettavasti;
  3. kyky käyttää kaikkia erilaisia ​​hyytymis- ja fibrinolyysiaktivaattoreita, joiden avulla voit tutkia ja diagnosoida hyytymisjärjestelmän eri elementtien häiriöitä.

Menetelmän haitat

Kuten APTT ( aktivoitu osittainen trombiiniaika ) ja PT ( protrombiiniaika ) -testit, tromboelastografia mittaa vain fibriinihyytymän muodostumista, mutta siitä puuttuu arvokasta tietoa, joka voidaan poimia trombiinin muodostumisen kinetiikasta. Toinen, teknisempi haittapuoli on massiivisten rinnakkaisten analyysien vaikeus. Nykyaikaiset koagulometrit voivat määrittää APTT:n ja PT:n kuljetinpohjalta useista näytteistä, kuluttaen jokaiseen näytteeseen vain muutaman sekunnin. Trombiinin muodostumistesti on aikaa vievä (30 - 60 min), mutta se voitaisiin teoriassa ajaa rinnakkain standardilevyn 96 kaivossa. Tromboelastografia voi kestää niin kauan kuin trombiinin muodostuminen, mutta useimmissa tromboelastografeissa on harvoin enemmän kuin kaksi kyvettiä. [2]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Vance G. Nielsen, MD, Brian T. Geary, BS ja Manuel S. Baird, MS. Verihiutaleiden vaikutuksen arviointi hyytymislujuuteen kanien tromboelastografialla: kudostekijän ja sytokalasiini D:n rooli.  // Anestesia ja analgesia. - 2000. - T. 91 , no. Heinäkuu , nro 1 . - S. 35-39 .
  2. ↑ Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Käytännön koagulologia / Toim. A. I. Vorobjev. - M. : Käytännön lääketiede, 2011. - 192 s. — ISBN 978-5-98811-165-8 .