Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on "sisäisen" (kontaktiaktivaatioreitin) ja yleisen hyytymisreitin tehokkuuden mitta. Veren hyytymisprosessin poikkeavuuksien havaitsemisen lisäksi [1] APTT:tä käytetään myös hepariinihoidon tehokkuuden seuraamiseen , joka on tärkein antikoagulantti. Testiä käytetään yhdessä protrombiiniaikatestin (PT) kanssa, joka mittaa ulkoista hyytymisreittiä.
Verinäyte otetaan koeputkeen natriumsitraatilla, natriumsitraatti sitoo kalsiumioneja, joita ilman veri ei hyydy. Lisäksi verihiutaleiden vähäistä veriplasmaa saadaan verinäytteestä sentrifugoimalla. Sisäisen hyytymisreitin aktivoimiseksi plasmanäytteeseen lisätään aktivaattoria (esim. kaoliini) ja fosfolipidejä (esim. kefaliinia), minkä jälkeen lisätään kalsiumkloridiliuosta (sitraatin aiemmin luoman antikoagulanttivaikutuksen poistamiseksi). Hyytymän muodostumiseen kulunut aika mitataan.
Sana "osittainen" APTT-testin nimessä osoittaa, että käytetyissä reagensseissa ei ole kudostekijää.
Tyypillinen arvoalue on 25-39 sekuntia (riippuen reagensseista). APTT:n lyhentämistä pidetään kliinisesti vähän todisteena, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä tulos saattaa olla yhdenmukainen tromboembolian lisääntyneen riskin kanssa [2] . Normaali APTT edellyttää seuraavien hyytymistekijöiden läsnäoloa: I , II , V , VIII , IX , X , XI ja XII . On huomionarvoista, että APTT-testi ei diagnosoi tekijöiden VII tai XIII puutteita. APTT-ajan pidentymistä voidaan havaita seuraavissa tapauksissa:
Näiden tapausten erottamiseksi suoritetaan sekamäärityksiä, joissa potilaan plasma sekoitetaan (alku laimennuksella 1:1) normaalin plasman kanssa. Jos poikkeama ei katoa, tämä osoittaa, että näyte sisältää "inhibiittoria" (esimerkiksi hepariinia, antifosfolipidivasta-aineita tai spesifisiä vasta-aineita veren hyytymistekijöille). Jos sekaanalyysi antaa "normaalin" tuloksen, hyytymistekijän puutos on todennäköisempi. Tekijöiden VIII, IX, XI ja XII ja harvoin von Willebrandin tekijän puute voi antaa normaalin tuloksen sekatutkimuksessa, jos alkuperäinen APTT-testi pitkittyi.
Lisätutkimusta tarvitaan yleensä häiriön erityisten syiden selvittämiseksi. Standardistrategia tällaisissa tapauksissa on määrittää hyytymisajat sekoittamalla testiplasmaa plasmaan, josta puuttuu erilaisia hyytymistekijöitä suhteessa 1:1. Tosiasia on, että APTT:llä ja PT:llä on alhainen herkkyys ja ne alkavat pidentyä vasta, kun tekijöiden aktiivisuus laskee 30 prosenttiin normista. Siksi testiplasman ja puutteellisen plasman sekoittaminen antaa lähes aina normaalit hyytymisajat, paitsi yhtä tapausta: kun molemmista plasmasta puuttuu sama tekijä. Tämän avulla voit tunnistaa tietyn vian. [3]
APTT:n kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1953 Chapel Hillin Pohjois-Carolinan yliopiston tutkijat. [neljä]