Ruumiintäplät (lat. livor mortis ) ovat ilmeisesti tunnetuin merkki biologisen kuoleman alkamisesta. Ne kuuluvat varhaisiin ruumiinilmiöihin ja ovat yleensä sinertävän violetin värisiä iholäiskiä. Kuolleet täplät syntyvät siitä tosiasiasta, että sydämen toiminnan lopettamisen ja verisuonten seinämän sävyn menetyksen jälkeen veren passiivinen liike verisuonten läpi tapahtuu painovoiman vaikutuksesta ja sen keskittyminen kehon alaosiin.
Ensimmäiset ruumiinläiskät ilmaantuvat 1-2 tunnin kuluttua akuutissa kuolemassa, agonaalisessa kuolemassa - 3-4 tunnin kuluttua biologisen kuoleman alkamisesta, vaalean ihon värjäytymisalueiden muodossa. Kuolleet täplät saavuttavat maksimivärin intensiteetin päivän ensimmäisen puoliskon lopussa. Ensimmäisten 10-12 tunnin aikana ruumiissa tapahtuu hidasta veren jakautumista painovoiman vaikutuksesta. Ruhoiset täplät voidaan sekoittaa mustelmiin ja päinvastoin. Viilto suojaa sellaiselta virheeltä: mustelmilla ilmaantuu hyytynyttä verta, mutta jos värjäytyminen tapahtuu vain hypostaasista , niin kuoleman jälkeen kuluneesta ajasta riippuen löydetään joko vain yksinkertainen hyperemia tai vastaavien kudosten kyllästäminen veriseerumilla.
Koska ruumiinläiskät ovat veren läpikuultavia pehmytkudosten ja ihon läpi, kuolintäplien väri riippuu kuoleman syystä:
Agonaalisen kuoleman yhteydessä ruumiiliskien esiintymisajankohta ja värin voimakkuus määräytyvät terminaalijakson keston mukaan. Mitä pidempi terminaalijakso, sitä myöhemmin ruumiinläiskit ilmaantuvat ja niiden väri on vaaleampi. Tämä ilmiö johtuu siitä, että agonaalikuoleman aikana ruumiissa oleva veri on eriasteisessa koagulaatiotilassa, kun taas akuutin kuoleman aikana veri on nestemäistä.
Kuolleiden täplien kehityksessä, esiintymisajankohdasta riippuen, erotetaan kolme vaihetta:
Ruumiilähteiden oikeuslääketieteellinen merkitys ei piile pelkästään siinä, että niitä voidaan käyttää kuoleman määräämiseen . Niiden tärkein merkitys on, että ne ovat luotettava merkki kuolemasta: mikään intravitaalinen prosessi (paitsi meningokokki-infektiot) ei voi jäljitellä ruumiiliskiä. Kuoppaläiskien ilmaantuminen viittaa siihen, että sydän lakkasi toimimasta vähintään 1-1,5 tuntia sitten, ja sen seurauksena aivoissa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia hypoksian seurauksena .
Aikaisemmin uskottiin, että ruumiinkohtaan painettaessa tapahtuvan muutoksen luonne mahdollistaa oikeuslääketieteen asiantuntijoiden määräävän kuolemantuottamuksen . Kuolinpisteen käyttäytymistä analysoitaessa on otettava huomioon kuolinsyy, sen puhkeamisnopeus (akuutti tai agonaalinen) ja tutkimusmetodologia. Riittävän likimääräisiä tuloksia voidaan saada sormipainalluksella tahraa, joten vakiotekniikoita on kehitetty annostetulla alueella ja painevoimalla. Painetta kohdistetaan tavallisella kalibroidulla dynamometrillä . Metodologian kirjoittaja V. I. Kononenko ehdotti tutkimuksiin perustuen taulukoita [1] kuolintäplien dynamometrian tulosten perusteella kuoleman määräyksen määrittämiseksi. Menetelmän virhe on kirjoittajan mukaan ± 2-4 tunnin sisällä. Virheen luottamusvälin indikaattoreiden puuttuminen on tekniikan merkittävä haittapuoli, mikä vähentää sen merkitystä käytännön sovellukselle.
Matemaattisen käsittelyn tulosten lisäanalyysi kuitenkin osoitti, että kokeelliset tiedot kumoavat hypoteesin kuoppapisteiden dynamometriatietojen jakautumisesta normaalin lain mukaan. Siksi dynamometria-indikaattoreiden erityinen digitaalinen asteikko mortem-ajan vastaaville aikaväleille itsenäisenä diagnostisena testinä oikeuslääketieteellisessä käytännössä ei ole hyväksyttävää. Kuolleet täplät muodostuvat monien tekijöiden vaikutuksesta, tämä prosessi on yksilöllinen sekä tietylle ruumiille että tahrojen sijaintialueelle. Dynamometria-indikaattoreita voidaan käyttää vain indikatiivisena testinä ja vain muiden menetelmien tutkimustulosten yhteydessä [2] .
Ruumiilmiöitä | |
---|---|
Varhaiset ruumiinilmiöt |
|
Myöhäiset ruumiinilmiöt |