Veden fluoraus

Veden fluorointi on fluorin kontrolloitua lisäämistä  vesijohtoveteen estämään hampaiden reikiintymistä .

Käsitelty vesi sisältää riittävästi fluoria estämään reikien muodostumista hampaissa. Kun fluoria pääsee elimistöön luonnostaan ​​vähän, sen puute korvataan fluoratulla vedellä [2] . Fluoritettu vesi vaikuttaa hampaan pinnan läpi antaen sylkeen alhaisen fluoripitoisuuden, mikä vähentää mineraalisuolojen huuhtoutumista hammaskiilteestä ja lisää hampaan reikiintymien seinämien mineraalipitoisuutta heti hampaiden reikiintymisen alussa. niiden muodostuminen [3] .

Yleensä juomaveteen lisätään fluoria sisältävää ainetta. Kun fluorin luonnollinen pitoisuus vedessä on liian korkea, se on vähennettävä hyväksyttävään rajaan [4] . Vuonna 1994 Maailman terveysjärjestön asiantuntijakomitea asetti juomaveden fluoripitoisuudeksi normiksi 0,5-1,0 milligrammaa litrassa ilmastosta riippuen [5] . Pullovettä ei yleensä testata fluoridin varalta, ja kotitalouksien suodattimet poistavat usein fluorin osan tai kokonaan vesijohtovedestä [6] .

Veden lisääminen fluorilla maksaa Yhdysvalloissa noin 0,92 dollaria asukasta kohti vuodessa.

Veden fluorauksella pyritään ehkäisemään kroonista sairautta, jonka suurin taakka on lapsilla ja köyhillä [7] . Sen käyttö on esimerkki yhteisen hyvän ja yksilön oikeuksien välisestä ristiriidasta. Julkisen vesijohtoveden fluoraus on kiistanalainen, ja sitä on vastustettu useilla eettisillä ja oikeudellisilla perusteilla. Lisäksi on mielipiteitä sen tehottomuudesta ja jopa vaarallisuudesta [8] . Terveys- ja hammaslääketieteen laitokset ympäri maailmaa kuitenkin vahvistavat juomaveden fluorauksen turvallisuuden ja tehokkuuden [3] , joka aloitettiin 1940-luvulla tutkittuaan lapsia, jotka asuvat alueilla, joilla veden fluoripitoisuus on luonnollisesti korkea. Tutkijat ovat havainneet, että kohtuullinen fluorin saanti ehkäisee hampaiden reikiintymistä [9] ja vuoteen 2004 mennessä noin 400 miljoonaa ihmistä sai fluorattua vettä [10] .

Veden fluorauksen tarkoitukset

Veden fluorauksen tarkoituksena on vähentää karieksen ilmaantuvuutta säätelemällä vesijohtoveden fluorin määrää [2] . Karies on edelleen yksi suurimmista terveysongelmista useimmissa maailman kehittyneissä maissa , joissa 60–90 % kouluikäisistä lapsista ja valtaosa aikuisväestöstä kärsii siitä [11] . Karieksen hoito maksaa yhteiskunnalle enemmän kuin minkään muun sairauden hoito [12] . Veden fluoraus ehkäisee hampaiden reikiintymistä sekä lapsilla että aikuisilla. Veden fluorauksesta johtuvan karieksen ilmaantuvuuden vähentäminen vaihtelee 18-40 % lapsilla, jotka jo käyttävät hammastahnaa ja muita fluorilähteitä [2] [13] . Vaikka veden fluorointi voi joissakin tapauksissa aiheuttaa fluoroosia , joka häiritsee hampaiden syntymistä , useimmat fluoroositapaukset ovat lieviä, eikä niitä pidetä esteettisten häiriöiden aiheuttajana tai huolenaiheena terveydenhuoltolaitoksissa [14] . Fluoroidun veden muista sivuvaikutuksista ei ole selviä merkkejä . Fluorauksen tehokkuutta on tuettu varsin laadukkailla tutkimuksilla, kun taas sivuvaikutuksia osoittavat tutkimukset ovat olleet yleensä heikkolaatuisia [15] . Fluorin vaikutus kehoon riippuu päivittäisestä saannista kaikista lähteistä, mukaan lukien fluorattu hammastahna, suola, maito ja vesi, jotka kattavat suurimman osan fluorin tarpeesta [16] [17] . Kun veden fluoraaminen on teknisesti mahdollista ja kulttuurisesti hyväksyttävää, sen on osoitettu olevan erittäin hyödyllinen, erityisesti väestölle, jolla on suuri kariesriski.11 Yhdysvaltain tautientorjuntakeskukset ( U.S. Centers for Disease Control ) listaavat kansallisen veden fluorauksen yhdeksi 10 suurimmasta kansallisesta terveyssaavutuksesta. 20. vuosisata. [18] . Toisin kuin Yhdysvalloissa, useimmissa Euroopan maissa karieksen ilmaantuvuus väheni merkittävästi pääasiassa fluoria sisältävien hammastahnojen käyttöönoton vuoksi 1900-luvun 70-luvulla. Veden fluorausta pääasiallisena karieksen ehkäisykeinona Yhdysvalloissa tulisi pitää perusteltuna väestön sosioekonomisen eriarvoisuuden vuoksi, mikä vaikeuttaa köyhien pääsyä hammashoitoon ja muihin karieksen ehkäisymenetelmiin [3] [19 ] ] . Suolan tai veden fluorauksen motiivit ovat samankaltaisia ​​kuin suolajodauksessa , joka suoritetaan kretinismin ja endeemisen struuman estämiseksi [20] .

Veden fluorausmenetelmät

Fluorointi ei muuta veden ulkonäköä, makua tai hajua [1] . Fluorointi suoritetaan tyypillisesti lisäämällä veteen yksi kolmesta aineesta: natriumfluoridi, fluoripiihappo tai natriumfluorosilikaatti.

• Natriumfluoridi (NaF) oli ensimmäinen aine, jota käytettiin veden fluoraukseen, ja sitä pidetään nykyään standardina , jota vasten fluorausasteet lasketaan [21] . Se on valkoinen jauhemainen tai hajuton kiteinen aine. Kidemuoto on suositeltava, kun työ tehdään käsin, koska kiteet ovat vähemmän pölyisiä [22] . Natriumfluoridi on kalliimpaa kuin muut fluorausaineet, mutta se on kätevä käyttää, ja siksi sitä käytetään useimmiten pienissä laitoksissa [23] .
• Fluoripiihappo (H 2 SiF 6 ) on halpa neste, jota muodostuu fosfaattilannoitteiden valmistuksessa. [21] Sitä toimitetaan eri pitoisuuksina, 23-25 ​​%. Korkean vesipitoisuuden vuoksi sen kuljettaminen on kallista [22] . Muita tämän aineen nimiä ovat fluoripiihappo, heksafluoripiihappo, fluoripiihappo, fluoripiihappo [21] .
• Natriumfluorosilikaatti (Na 2 SiF 6 ) on jauhe tai hyvin pieniä kiteitä, se on paljon helpompi kuljettaa kuin fluoripiihappo [22] .

Näitä aineita käytetään fluoraukseen niiden hyvän liukoisuuden , turvallisuuden, saatavuuden ja alhaisten kustannusten vuoksi [21] . Vuonna 1992 tehdyn tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa vesijärjestelmiä omistavien yritysten raporteista kävi ilmi, että 63 % väestöstä sai fluoripiihapolla fluorattua vettä, 28 % natriumfluorisilikaattia ja 9 % natriumfluoridia [24] . Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset ovat kehittäneet veden fluoraukseen liittyviä suosituksia, joissa määritellään henkilöstövaatimukset, raportointi, koulutus, valvonta, tarkastukset, valvonta ja toimet pitoisuuksien ylittyessä sekä tekniset vaatimukset kullekin tärkeimmille fluorausaineille. [25] .

Yhdysvalloissa vesijohtoveden fluorin normi vaihtelee välillä 0,7 - 1,2 milligrammaa litrassa (vastaten 0,7 - 1,2 miljoonasosaa ), riippuen keskimääräisestä enimmäisilman lämpötilasta. Lämpimissä ilmastoissa, joissa ihmiset juovat enemmän vettä, fluoripitoisuudet pysyvät alhaisempana ja viileämmässä ilmastossa korkeampia [26] . Vuonna 1962 hyväksytty Yhdysvaltain standardi ei sovellu maailmanlaajuisesti, koska se perustuu laskelmiin, jotka ovat vanhentuneet ilmastointijärjestelmien yleistymisen , virvoitusjuomien , jalostettujen elintarvikkeiden - valmisruokien ja -valmiiden tuotteiden ja muiden fluorin lähteet. Maailman terveysjärjestön fluorin käyttöä käsittelevä asiantuntijapaneeli päätti vuonna 1994 pitää fluorin pitoisuutta vedessä 1,0 milligrammaa litrassa ylärajaksi myös kylmissä ilmastoissa, ja alarajaksi julistettiin 0,5 milligrammaa. litraa kohti [5] Vuonna 2007 australialainen systemaattinen katsaus suositteli fluoripitoisuudeksi 0,6–1,1 mg/l. [14] .

Luonnonlähteiden vesi sisältää erilaisia ​​määriä fluoria, jossain taso on normaalin rajoissa, jossain se on alhainen tai päinvastoin erittäin korkea. Joissa ja järvissä fluoria on yleensä vähän, alle 0,5 milligrammaa litrassa, ja maanalaisten lähteiden vesi, erityisesti tuliperäisillä ja vuoristoisilla alueilla, voi sisältää jopa 50 milligrammaa fluoria litrassa [16] . Kohonneet fluoripitoisuudet ovat tyypillisiä alkalisille vulkaanisille kiville , hydrotermisille vesille , hydrotermisille malmiesiintymille , sedimentti- ja muille kiville , jotka ovat peräisin magman vanhasta, muuttuneesta hydrotermisestä kierrosta malmin muodostumisprosessissa hydrotermisten prosessien vaikutuksesta , jotka muodostavat hydrotermisiä liuoksia , josta fluori pääsee viereisiin säiliöön fluorideina. Useimmissa juomavesissä jopa 95 % fluorista on ionin muodossa F - , jota seuraa kompleksinen ioni magnesiumfluoridi - kompleksi (MgF + ). Koska fluoripitoisuus vedessä määräytyy fluoriitin (CaF 2 ) liukenemisen perusteella, kohonneita fluoripitoisuuksia esiintyy yleensä kalsiumia sisältämättömissä , pehmeissä , alkalisissa vesissä, jotka liukenevat fluoriittia paremmin [27] . Fluorista on vapautettava vettä, kun sen pitoisuus ylittää suositellut rajat. Fluori voidaan poistaa vedestä johtamalla se aktivoitua alumiinioksidia , luujauhoa , luuhiiltä tai trikalsiumfosfaattia sisältävän kerroksen läpi tai koaguloimalla kaliumalunalla tai kalkkisaostuksella [4] .

Erityyppiset kotitalouksien vesisuodattimet - kannusuodattimet , suoraan hanaan asennettavat suodattimet - eivät muuta fluorin pitoisuutta. Kalliimmat käänteisosmoosisuodattimet poistavat 65-95 % fluorista, kun taas tislaus poistaa fluorin vedestä kokonaan [6] . Yhdysvalloissa nykyiset määräykset eivät vaadi valmistajia määrittelemään pullotetun veden fluoriyhdisteiden pitoisuutta, joten pullotetun veden terveysvaikutuksia ei aina voida ennustaa [6] . Pullotetun veden tutkimus Iowan ja Clevelandin osavaltioissa osoitti sen riittämättömän fluoridipitoisuuden [28] . Sao Paulossa tehty tutkimus osoitti merkittävän eron fluoripitoisuudessa määräysten, todellisen sisällön ja etiketissä ilmoitettujen tietojen välillä [29] .

Kulttuurivaikutus

• Kenraali Jack D. Ripper, elokuvan Dr. Strangelove eli kuinka lakkasin pelkäämästä ja rakastuin pommiin sankari , piti veden fluorausta venäläisten kommunistien petollisena juonitteluna , mikä oli yksi syistä, jotka saivat hänet. käyttää virka-asemaansa ja antaa käskyn hyökätä Neuvostoliittoon .

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Lamberg M., Hausen H., Vartiainen T. Oireet todellisen ja oletetun veden fluorauksen aikana   // Community Dent Oral Epidemiol : päiväkirja. - 1997. - Voi. 25 , ei. 4 . - s. 291-295 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x . — PMID 9332806 .
2. ↑ 1 2 3 Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Suosituksia fluorin käytöstä hammaskarieksen ehkäisyyn ja hallintaan Yhdysvalloissa  // MMWR Recomm Rep  :  Journal. - 2001. - Voi. 50 , ei. RR-14 . - s. 1-42 . — PMID 11521913 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2007.
3. ↑ 1 2 3 Pizzo G., Piscopo MR, Pizzo I., Giuliana G. Yhteisön veden fluoraation ja karieksen ehkäisy: kriittinen katsaus  //  Clin Oral Investig : Journal. - 2007. - Voi. 11 , ei. 3 . - s. 189-193 . - doi : 10.1007/s00784-007-0111-6 . — PMID 17333303 .
4. ↑ 1 2 Taricska JR, Wang LK, Hung YT, Li KH Fluoridation and defluoridation // Advanced Physicochemical Treatment Processes  (Englanti) / Wang LK, Hung YT, Shammas NK (toim.). — Humana Press, 2006. - s. 293-315. - (Ympäristötekniikan käsikirja 4). — ISBN 978-1-59745-029-4 . - doi : 10.1007/978-1-59745-029-4_9 .
5. ↑ 1 2 WHO:n suun terveydentilaa ja fluorin käyttöä käsittelevä asiantuntijakomitea. Fluorit ja suun terveys  (neopr.) . - Geneve: Maailman terveysjärjestö, 1994. - T. WHO:n tekninen raporttisarja 846 . - ISBN 92-4-120846-5 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. helmikuuta 2015.
6. ↑ 1 2 3 Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF Pullotetun, suodatetun ja vesijohtoveden käyttö latino- ja ei-latinolaisilla lapsilla  // JAMA  :  päiväkirja. - 2007. - Voi. 161 , no. 5 . - s. 457-461 . - doi : 10.1001/archpedi.161.5.457 . — PMID 17485621 . Arkistoitu alkuperäisestä 25. heinäkuuta 2011.
7. ↑ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB Hampaiden karies   // The Lancet . — Elsevier , 2007. — Voi. 369 , no. 9555 . - s. 51-9 . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . — PMID 17208642 .
8. ↑ Armfield JM Kun julkinen toiminta heikentää kansanterveyttä: kriittinen tutkimus antifluoridationistisesta kirjallisuudesta  (englanniksi)  // Aust New Zealand Health Policy: Journal. - 2007. - Voi. 4 . - s. 25 . - doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . — PMID 18067684 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. kesäkuuta 2008.
9. ↑ Ripa LW Puoli vuosisataa yhteisön veden fluorausta Yhdysvalloissa: katsaus ja kommentit  //  J Public Health Dent : Journal. - 1993. - Voi. 53 , no. 1 . - s. 17-44 . — PMID 8474047 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2009.
10. ↑ British Fluoridation Society; Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysliitto; British Dental Association; Kansanterveystieteen tiedekunta. Veden fluorauksen laajuus // Yksi miljoonasta: Faktoja veden  fluorauksesta . – 2. - Manchester: British Fluoridation Society, 2004. - P. 55-80. — ISBN 095476840X . Arkistoitu 22. marraskuuta 2008 Wayback Machinessa Arkistoitu kopio (linkki ei ole käytettävissä) . Käyttöpäivä: 21. joulukuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 22. marraskuuta 2008. (määrätön) 
11. ↑ 1 2 Petersen PE, Lennon MA Fluoridien tehokas käyttö hammaskarieksen ehkäisyssä 2000-luvulla: WHO:n lähestymistapa   // Community Dent Oral Epidemiol : päiväkirja. - 2004. - Voi. 32 , ei. 5 . - s. 319-321 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x . — PMID 15341615 . Arkistoitu 12. marraskuuta 2020.
12. ↑ Sheiham A. Ruokavalion vaikutukset hammassairauksiin  // Public Health  Nutr : päiväkirja. - 2001. - Voi. 4 , ei. 2B . - s. 569-591 . - doi : 10.1079/PHN2001142 . — PMID 11683551 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. kesäkuuta 2011.
13. ↑ Griffin SO, Regnier E., Griffin PM, Huntley V. Fluorin tehokkuus karieksen ehkäisyssä aikuisilla  // J  Dent Res : päiväkirja. - 2007. - Voi. 86 , no. 5 . - s. 410-415 . - doi : 10.1177/154405910708600504 . — PMID 17452559 . Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2010. Yhteenveto: Yeung CA Fluoride ehkäisee kariesta kaiken ikäisillä aikuisilla  (määrittelemätön)  // Evid Based Dent. - 2007. - T. 8 , nro 3 . - S. 72-3 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400506 . — PMID 17891121 .
14. ↑ 1 2 3 National Health and Medical Research Council (Australia). Järjestelmällinen katsaus  fluorauksen tehokkuuteen ja turvallisuuteen . - 2007. - ISBN 1864964154 . Arkistoitu 14. lokakuuta 2009 Wayback Machinessa Arkistoitu kopio (linkki ei ole käytettävissä) . Haettu 20. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 14. lokakuuta 2009.  (määrätön)  Yhteenveto: Yeung CA Systemaattinen katsaus fluorauksen tehokkuudesta ja turvallisuudesta  //  Evid Based Dent : Journal. - 2008. - Voi. 9 , ei. 2 . - s. 39-43 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . — PMID 18584000 .
15. ↑ McDonagh M, Whiting P, Bradley M et ai. Julkisen veden fluorauksen järjestelmällinen katsaus (PDF) (2000). Haettu 21. joulukuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2012.  (määrätön) Raportin verkkosivusto: Juomaveden fluoraus: järjestelmällinen katsaus sen tehokkuuteen ja turvallisuuteen . NHS Center for Reviews and Dissemination (2000). Haettu 26. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2012.  (määrätön) Kirjoittajien yhteenveto: McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM et al. Systemaattinen katsaus veden fluoraukseen  (englanniksi)  // BMJ  : Journal. - 2000. - Voi. 321 , no. 7265 . - s. 855-859 . - doi : 10.1136/bmj.321.7265.855 . — PMID 11021861 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2009. Tekijöiden kommentit: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P., McDonagh M., Wilson P., Kleijnen J. Yorkin katsaus – systemaattinen katsaus julkiseen veden fluoraukseen: kommentti   // Br Dent J : päiväkirja. - 2002. - Voi. 192 , no. 9 . - s. 495-497 . - doi : 10.1038/sj.bdj.4801410 . — PMID 12047121 . Arkistoitu alkuperäisestä 14. tammikuuta 2012.
16. ↑ 1 2 Fawell J., Bailey K., Chilton J., Dahi E., Fewtrell L., Magara Y. Ympäristön esiintyminen, geokemia ja altistuminen // Fluoride in Drinking-water  (neopr.) . - Maailman terveysjärjestö, 2006. - S. 5-27. - ISBN 92-4-156319-2 . Arkistoitu 8. maaliskuuta 2020 Wayback Machinessa
17. ↑ Jones S., Burt BA, Petersen PE, Lennon MA  Fluoridien tehokas käyttö kansanterveydessä  // Bulletin of the World Health Organization. - Maailman terveysjärjestö , 2005. - Voi. 83 , no. 9 . - s. 670-676 . - doi : 10.1590/S0042-96862005000900012 . — PMID 16211158 . Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2010.
18. ↑ CDC. Kymmenen suurta kansanterveyssaavutusta – Yhdysvallat, 1900–1999  (eng.)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : Journal. - 1999. - Voi. 48 , no. 12 . - s. 241-243 . — PMID 10220250 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2011. Uudelleenpainettu arkistoitu 13. tammikuuta 2010 Wayback Machinessa kielillä: (englanniksi)  // JAMA . - 1999. - Voi. 281 , nro. 16 . - s. 1481 . doi : 10.1001 / jama.281.16.1481 . — PMID 10227303 . 
19. ↑ Burt BA, Tomar SL Amerikan kasvojen muuttaminen: veden fluoraus ja suun terveys // Silent Victories: The History and Practice of Public Health in Twentieth-century America  / Ward JW, Warren C. - Oxford University Press , 2007. - P 307-322. — ISBN 0-19-515069-4 .
20. ↑ Horowitz H.S.  Päätöksenteko yhteisön fluorin käyttöä koskevista kansallisista ohjelmista  // Community Dent Oral Epidemiol : päiväkirja. - 2000. - Voi. 28 , ei. 5 . - s. 321-329 . - doi : 10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x . — PMID 11014508 .
21. ↑ 1 2 3 4 Reeves T.G. Veden fluoraus: käsikirja insinööreille ja teknikoille (PDF)  (linkki ei saatavilla) . Centers for Disease Control (1986). Haettu 10. joulukuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 7. lokakuuta 2008. (määrätön)
22. ↑ 1 2 3 Lauer WC Historia, teoria ja kemikaalit // Veden fluorauksen periaatteet ja  käytännöt . – 5. - American Water Works Association, 2004. - Voi. M4. - s. 1-14. - (Vesihuoltokäytäntöjen käsikirja). — ISBN 1-58321-311-2 .
23. ↑ Nicholson JW, Czarnecka B. Fluoridi hammaslääketieteessä ja hampaiden täytteissä // Fluori ja terveys  (neopr.) / Tressaud A., Haufe G (toim.). - Elsevier , 2008. - S. 333-378. — ISBN 978-0-444-53086-8 .
24. ↑ Suun terveyden osasto, National Center for Prevention Services, CDC. Fluoridaatiolaskenta 1992  (määrittelemätön) . - 1993. Arkistoitu 26. heinäkuuta 2011.
25. ↑ Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Veden fluorauksen tekniset ja hallinnolliset suositukset, 1995  // MMWR Recomm Rep  :  Journal. - 1995. - Voi. 44 , no. RR-13 . - s. 1-40 . — PMID 7565542 . Arkistoitu alkuperäisestä 19. lokakuuta 2011.
26. ↑ Bailey W., Barker L., Duchon K., Maas W. Populaatiot, jotka saavat optimaalisesti fluorattua julkista juomavettä – Yhdysvallat, 1992–2006  // MMWR  Morb Mortal Wkly Rep  : Journal. - 2008. - Voi. 57 , no. 27 . - s. 737-741 . — PMID 18614991 . Arkistoitu alkuperäisestä 18. lokakuuta 2011.
27. ↑ Ozsvath DL Fluori ja ympäristöterveys: katsaus  (uus.)  // Rev Environ Sci Biotechnol. - 2009. - T. 8 , nro 1 . - S. 59-79 . - doi : 10.1007/s11157-008-9136-9 .
28. ↑ Lalumandier JA, Ayers LW Pullotetun veden fluori- ja bakteeripitoisuus vs. vesijohtovesi  // Arch  Fam Med : päiväkirja. - 2000. - Voi. 9 , ei. 3 . - s. 246-250 . - doi : 10.1001/archfami.9.3.246 . — PMID 10728111 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. huhtikuuta 2009.
29. ↑ Grec RHdC, de Moura PG, Pessan JP, Ramires I., Costa B., Buzalaf MAR. Fluoripitoisuus pullotetussa vedessä markkinoilla São Paulon kunnassa  //  Rev Saúde Pública : lehti. - 2008. - Voi. 42 , nro. 1 . - s. 154-157 . - doi : 10.1590/S0034-89102008000100022 . — PMID 18200355 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. helmikuuta 2009.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	J9U : 987007551106205171 LCCN : sh85145458 NKC : ph167607