Tsutsugamushi
| Tsutsugamushi | |
|---|---|
| Mikroskooppikuva Orientia tsutsugamushista | |
| ICD-11 | 1C30.3 |
| ICD-10 | A 75,3 |
| MKB-10-KM | A75.3 |
| ICD-9 | 081.2 |
| MKB-9-KM | 081.2 [1] [2] |
| SairaudetDB | 31715 |
| sähköinen lääketiede | derm/841 |
| MeSH | D012612 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Tsutsugamushi ( japanilainen jokikuume ; kutsutaan myös viidakkolavantautiksi ja punaveriseksi riketsioosiksi [3] ) ( lat. rickettsiosis tsutsugamushi ) on akuutti luonnollinen fokaalinen tarttuva riketsioosi , jolle on tunnusomaista primaarinen oireyhtymä , lymfadenopatia .
Vakavuusasteen mukaan jaetaan lievä, keskivaikea ja vaikea kulku. Sairauden muoto voi edetä subkliinisesti ja epätyypillisesti [4] .
Etiologia
Taudin aiheuttaja on Orientia tsutsugamushi (entinen R. tsutsugamushi, R. orientalis). Taudinaiheuttajalla on samat ominaisuudet kuin muilla riketsioilla. O. tsutsugamushin antigeeninen rakenne mahdollistaa useiden serovarsien erottamisen: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Kaikki kannat eroavat virulenssista ja antigeenisistä ominaisuuksista. On kantoja, jotka tappavat 80-100 % kokeellisista valkoisista hiiristä , ja kantoja, jotka aiheuttavat niille vain lieviä kliinisiä oireita. Rickettsiat ovat epävakaita ulkoisessa ympäristössä, ne kuolevat heti keitettäessä. Maassamme eristetyt O. tsutsugamushi -kannat kuuluvat Gilliam-serovaruuteen [5] [6] .
Epidemiologia
Tartunnan lähde ovat Leptotrombidium- ja Neofroinbicula - suvun punakorkoisten punkkien toukat , jotka hyökkäävät ihmisiin ja eläimiin verenimeen. Toukka ruokkii vain kerran ja vain yhdestä isännästä. Ilmaantuvuuden taso ja kausiluonteisuus riippuu punkkien aktiivisuudesta (heinä-syyskuu) [6] .
Patogeneesi
| Oireet | Patogeneesi |
|---|---|
| Paikallinen lymfadenopatia | Paikallinen reaktio vastauksena riketsian leviämiseen ja lisääntymiseen |
| Kuume | Myrkyllinen vaikutus keskushermostoon riketsemian aikana |
| Ihon hyperemia | Vasodilataatio riketsiatoksiinin vaikutuksen alaisena |
| Ihottumia | Ihon verisuonten riketsiavauriot riketsemian taustalla ( vaskuliitti , perivaskuliitti ) |
| "Nukkuminen" vaikeissa tapauksissa | Mahdollisesti toistuvat riketsiat , jotka johtuvat parenkymaalisissa elimissä säilyneen riketsian lisääntymisestä |
| Takykardia | Interstitiaalisen sydänlihastulehduksen ilmentymä |
| verenpaineen lasku | Interstitiaalinen sydänlihastulehdus, lisämunuaisten vaurio, yleistynyt verisuonivaurio |
| Laukkarytmi (kolmen aikavälin syke korkealla sykkeellä) | Interstitiaalinen sydänlihastulehdus (huono ennuste) |
| Interstitiaalinen keuhkokuume | Useammin - vaskuliitti , sekundaarisen infektion lisääminen |
| Lavantautitila, unettomuus, hallusinaatiot | Keskushermoston vauriot (heikentynyt mikroverenkierto, riketsiatoksiinin vaikutus) |
| Vatsakipu _ | Suurentuneet suoliliepeen imusolmukkeet, verenvuoto suolen limakalvolla , vatsakalvo |
| Virtsanpidätys tai tahaton virtsaaminen | Keskussynty ( enkefaliitin taustaa vasten ) |
Patomorfologia
Imusolmukkeissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, kehittyy yleistynyt lymfadeniitti. Histologisesti - follikkelien hyperplasia, fibriinin kertymä, verisuonten seinämien hyalinoosi, joillakin potilailla - hyytymissolunekroosi. Lähes puolella tähän tautiin kuolleista on fokaalinen tai diffuusi interstitiaalinen keuhkokuume.
Hoito
Hoito suoritetaan tetrasykliinisarjan antibiooteilla , kloramfenikolilla . Tetrasykliiniä määrätään 0,3 g 4 kertaa päivässä, kloramfenikolia 0,5 g 4 kertaa päivässä normaalin ruumiinlämpötilan kolmanteen päivään asti, mutta vähintään 6-7 päivää. Jos taudin kulku on vaikea, antibiootteja määrätään parenteraalisesti . Patogeneettiseen hoitoon kuuluu kardiovaskulaaristen ja myrkkyjä poistavien aineiden käyttöönotto. Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään glykokortikosteroideja. Yleensä tsutsugamushi-kuumeen vaikeita muotoja sairastavien potilaiden hoito tapahtuu samojen periaatteiden mukaan kuin epidemia-lavantauti . Potilaat kotiutetaan sairaalasta kliinisen toipumisen jälkeen. Sairaalahoidon kesto riippuu astenian asteesta . Jopa lievän tsutsugamushi-kuumeen muodon jälkeen potilaat tarvitsevat pitkäaikaista vapautusta työstä - vähintään kuukauden päästä sairaalasta.
Ennaltaehkäisy
Tsutsugamushi-kuumeen spesifinen ehkäisy rajoittaa patogeenikantojen antigeenistä heterogeenisyyttä. Tapetut, elävät tai kemialliset rokotteet eivät ole 100 % suojaavia. Yleisiä toimenpiteitä ovat punkkien ja niiden lisääntymispaikkojen - pensaikkojen (taudin toinen nimi on pensastauti) tuhoaminen ja henkilökohtaisten suojatoimenpiteiden noudattaminen.
Ennuste
Suotuisa, mutta komplikaatiot ovat mahdollisia: tromboflebiitti , makuuhaavat , verenvuoto , raajojen kuolio , tarttuva psykoosi .
Katso myös
Muistiinpanot
- ↑ Tautien ontologiatietokanta (englanniksi) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ Huomautus turistille. Tsutsugamushi-kuume - RSS - Rospotrebnadzorin hallinto Mari Elin tasavallalle . 12.rospotrebnadzor.ru (19. heinäkuuta 2017). Käyttöönottopäivä: 26.1.2021.
- ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Tartuntataudit ja loistaudit. - Kiova: Terveys, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 s. — ISBN 5-311-01249-8 .
- ↑ E. P. Shuvalova. tarttuvat taudit. - Lääketiede, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
- ↑ 1 2 Med-Lib Tartuntatautien käsikirja . Haettu: 5. lokakuuta 2009.
Kirjallisuus
- Kedani (japanilainen jokikuume tai tsutsugamushi) // Ehdokas - Kinescope. - M . : Soviet Encyclopedia, 1953. - ( Great Soviet Encyclopedia : [51 nidettä] / päätoimittaja B. A. Vvedensky ; 1949-1958, v. 20).
 Sanakirjat ja tietosanakirjat | |
|---|---|
| Bibliografisissa luetteloissa |