Perkutaaninen (punktio) drenaatio on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on viedä katetri ( dreenaa ) ihmiskehon erilaisiin ontelomuodostelmiin. Kun elimiä tyhjennetään, käytetään termiä "stomy" (kolekystostomia, kolangiostomia, kystostomia, nefrostomia jne.).
Perkutaanisen tyhjennyksen avulla voit poistaa patologiset nestekertymät. Se suoritetaan lääketieteellisten kuvantamismenetelmien ( ultraääni , fluoroskopia , tietokonetomografia ) valvonnassa.
Selkeiden etujensa vuoksi sitä pidetään suosituimpana menetelmänä useiden kirurgisten sairauksien hoidossa. Patologisten tilojen kirjo, joissa ihon kautta tapahtuvaa dreneerausta käytetään, on laaja.
Tällä hetkellä käytetään useita perkutaanisia tyhjennysmenetelmiä.
Kaksivaiheinen viemäröinti . Seldinger SI ehdotti menetelmää alun perin verisuonten katetrointiin [1] . Ensin ontelo puhkaistaan neulalla, joustava johdin työnnetään neulan läpi, neula poistetaan. Johtimen läpi työnnetään halkaisijaltaan kasvava putki ja sitten halutun halkaisijan omaava katetri. Etuna on suhteellisen helppokäyttöisyys. Haitat - onkalon sisällön vuotamisen riski puhkaisukanavaa pitkin (etenkin käytettäessä bougienagea); vaatii erilaisia työkaluja.
Wiechel KL: n pioneeri [2] . Ontelo puhkaistaan erityisellä mandiinineulalla, johon on asetettu vaippakatetri. Tässä tapauksessa vain neulan työpää jää vapaaksi. Onteloon saapumisen jälkeen neula poistetaan, jäykkä johdin työnnetään vaippakatetrin läpi, jonka läpi vaippakatetrin syvemmälle asennetaan. Johdin poistetaan. Etuna on toteutuksen helppous. Haittapuolena on suuri sairastuvuus käytettäessä suurihalkaisijaisia katetreja ja toistuvien pistosten tarve. Tässä suhteessa sitä käytetään pääasiassa suurten, pinnallisesti sijaitsevien onteloiden tyhjentämiseen.
Viemäröinti UDPO :lla (laite ontelomuodostelmien tyhjentämiseen). Menetelmän ovat kehittäneet V. G. Ivshin et ai. [3] [4] [5] . Se on Venäjällä suosituin sappirakon tyhjennys [6] . Menetelmä on absorboinut yllä olevien menetelmien edut, eikä siinä ole puutteita [7] .
Ihon ultraäänitutkimuksen hallinnassa valitaan ontelon muodostumisen optimaalinen puhkaisupaikka. Ihoviillon kautta tehdään pistos vapaalla neulan osalla, kun taas ulkoinen kanyyli ja drenare jäävät potilaan ihon ulkopuolelle [8] . Poista mandriini ja ime pieni määrä sisältöä. Varjoaine ja joustava metallijohdin viedään onteloon. Neulan asento kiinnitetään työntölevyn avulla, toisen työntölevyn avulla ulomman kanyylin translaatioliike ja vedenpoisto neulaa pitkin suoritetaan rajoittavan kaapelin pituuden verran. Tässä tapauksessa viemärin distaalinen pää liukuu neulasta metallijohtimeen. Sitten onteloon johdetaan syvemmälle viemäröintiä ja laite-johdinkompleksi poistetaan. Fluoroskooppisen tarkastuksen jälkeen drenaasi kiinnitetään ihoon.