Mallampati asteikko

Mallampati-pistemäärä ( Mallampati-luokitus , Mallampati- testi ) on tunnetuin ja maailmanlaajuisesti käytetty menetelmä vaikean henkitorven intubaation ennustamiseen , ehdotettu vuonna 1983 [1] . Nimetty asteikon kirjoittajan, intialaista alkuperää olevan amerikkalaisen lääkärin Mallampati Sheshagiri Raon mukaan. Testissä käytetään visuaalista arviota etäisyydestä kielen juuresta suuontelon kattoon eli anatomista tilaa, jossa anestesiologi työskentelee intuboinnin aikana. Vuonna 1987 Samsun ja Young muuttivat asteikkoa ja ehdottivat, että arvioinnissa otettaisiin huomioon muita anatomisia maamerkkejä. Mallampati-pistemäärä on seulonta , epäsuora tapa ennustaa intuboinnin vaikeus; luotettavampaa arviointia varten käytetään Cormack-Lehan-asteikkoa, joka ottaa huomioon suoraan intubaatiossa saadut tiedot suoralla laryngoskopialla . Korkea Mallampati-pistemäärä (aste 3 tai 4) liittyy vaikeampaan intubaatioon sekä uniapnean yleisempään esiintyvyyteen [2] .

Tekniikka

Istuva potilasta pyydetään avaamaan suunsa ja työntämään kieli ulos niin pitkälle kuin mahdollista [1] . Samalla anestesiologi tutkii suuontelon ja kiinnittää huomiota siihen, ovatko palatiinikaarit, pehmeä kitalaki ja uvulan tyvi visualisoitu . Tutkimus suoritetaan yleensä ilman soittoa . Asteikon pisteet voivat vaihdella riippuen siitä, onko kieli työnnetty ulos niin pitkälle kuin mahdollista ja/tai onko tutkimuksen aikana suoritettu fonaatiota.

Muokattu Mallampati-asteikko [3]

• Luokka I: Pehmeä kitalaki, uvula, nielu, suulakekaaret visualisoidaan
• Luokka II: pehmeä kitalaki, suurin osa uvulasta, nielu näkyvät
• Luokka III: Pehmeä kitalaki ja uvulan pohja näkyvät
• Luokka IV: vain kova kitalaki näkyy

Mallampatin alkuperäinen asteikko

• Luokka I: Pehmeä kitalaki, kitalakaari ja uvula näkyvät
• Luokka II: pehmeä kitalaen ja palatiinin kaaret näkyvät, uvula on kielen peitossa
• Luokka III: vain pehmeä kitalaki näkyy

Kliininen merkitys

Vaikka asteet I ja II liittyvät suhteellisen helppoon henkitorven intubaatioon, asteet III ja IV ovat todennäköisemmin vaikeampia intuboida. Järjestelmällinen katsaus 42 tutkimukseen, joissa oli 34 513 osallistujaa, havaitsi, että muunneltu Mallampati-asteikko ennustaa hyvin suoran laryngoskopian ja intuboinnin vaikeuksia, mutta huonosti ennustaa vaikeaa maskiventilaatiota [4] [5] .

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Mallampati, S.R.; Gatt, S.P.; Gugino, L.D.; Desai, S. P.; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (heinäkuu 1985). "Kliininen merkki vaikean henkitorven intubaation ennustamiseksi: prospektiivinen tutkimus". Canadian Anestheists' Society Journal . 32 (4): 429-34. DOI : 10.1007/BF03011357 . PMID  4027773 .
2. ↑ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1. heinäkuuta 2006). "Fyysinen tutkimus: Mallampati-pisteet obstruktiivisen uniapnean riippumattomana ennustajana." Nuku . 29 (7): 903-8. DOI : 10.1093/uni/29.7.903 . PMID  16895257 .
3. ↑ Samsoon, G.L.; Young, JR (toukokuu 1987). "Vaikea henkitorven intubaatio: retrospektiivinen tutkimus". Anestesia . 42 (5): 487-90. DOI : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID  3592174 .
4. ↑ Lee, A; Tuuletin, LT; Gin, T; Karmakar, M.K.; Ngan Kee, W. D. (kesäkuu 2006). "Systemaattinen katsaus (meta-analyysi) Mallampati-testien tarkkuudesta vaikeiden hengitysteiden ennustamiseksi." Anestesia ja analgesia . 102 (6): 1867-78. DOI : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . PMID  16717341 .
5. ↑ Roth, Dominik; Pace, Nathan L.; Lee, Anna; Hovhannisyan, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, Jasmine; Herkner, Harald (15.5.2018). "Hengitysteiden fyysiset tutkimukset vaikeiden hengitysteiden hallinnan havaitsemiseksi näennäisesti normaaleilla aikuisilla potilailla" . Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 5 : CD008874. DOI : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  6404686 . PMID29761867  . _