Uniapnea

Uniapnea  on uniapnean tyyppi , jolle on ominaista keuhkojen ventilaation pysähtyminen unen aikana yli 10 sekunniksi. Useimmiten se kestää 20-30 sekuntia, vaikka vaikeissa tapauksissa se voi olla 2-3 minuuttia ja kestää jopa 60 % yöunista. Säännöllisen apnean (yleensä vähintään 10-15 tunnissa) yhteydessä uniapnea-oireyhtymä esiintyy unen rakenteen rikkoutuessa ja päiväsaikaan uneliaisuutta , muistin ja älykkyyden heikkenemistä , valituksia suorituskyvyn heikkenemisestä ja jatkuvaa väsymystä. On olemassa obstruktiivista ja sentraalista uniapneaa sekä niiden sekamuotoja.

Obstruktiivinen uniapnea

Ylempien hengitysteiden kapeneminen unen aikana altistaa obstruktiiviselle uniapnealle. Yli 10 sekuntia kestävässä apneassa esiintyy hypoksiaa ja hyperkapniaa metabolisen asidoosin yhteydessä, ja muutosten vakavuus lisääntyy apnean keston pidentyessä. Tietyllä näiden muutosten kynnysarvolla tapahtuu herääminen tai siirtyminen pinnalliseen unen vaiheeseen, jossa nielun ja suun lihasten sävy lisääntyy nielun läpinäkyvyyden palautuessa. Tätä seuraa sarja syvää hengitystä, johon liittyy yleensä voimakasta kuorsausta . Kun veren kaasukoostumus palaa normaaliksi, alkaa syvempi unen vaihe.

Obstruktiivista uniapneaa sairastavilla potilailla verenpaine ei laske unen aikana; apneajakson aikana se päinvastoin nousee jyrkästi. Tältä osin obstruktiivinen uniapnea on riskitekijä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille - hypertensio (40-90 %:lla potilaista), sepelvaltimotauti , aivohalvaus [2] , diabetes [3] .

Joissakin tapauksissa (jopa 10 %) obstruktiivisen uniapnean yhteydessä kehittyy keuhkoverenpainetauti , johon liittyy oikean kammion vajaatoimintaa, kroonista hyperkapniaa ja hypoksiaa, joka liittyy hermoimpulssien heikkenemiseen hengityslihaksissa tai yleistyneeseen keuhkoputkien tukkeutumiseen. Yhdessä liikalihavuuden (joka on yksi obstruktiivisen uniapnean riskitekijöistä) ja uneliaisuuden kanssa tätä kuvaa kutsutaan "Pickwickin oireyhtymäksi" .

Obstruktiivisen uniapnean hoidon "kultastandardi" on ns. CPAP-terapia ( englanniksi  Constant Positive Airway Pressure, CPAP ), joka suoritetaan CPAP:illa  - erikoislaitteilla, jotka pakottavat paineen alaisena ilmateihin ja luovat jatkuvan paineen. positiivinen paine. Syntyy niin kutsuttu "ilmarengas", joka estää romahtamisen unen aikana. Nykyään se on tehokkain menetelmä tämän taudin hoitoon [4] .

Kuorsauksen lopettamista, päiväuniaisuutta ja uniapnean vähentämistä on havaittu myös ihmisillä, jotka soittavat australialaista didgeridoo -piippua ylempien hengitysteiden harjoittelun vuoksi tietyn hengitystekniikan vuoksi [5] [6] [7] .

Bentsodiatsepiini-unilääkkeet voivat pahentaa uniapneaa, mikä johtaa uniapnean lisääntymiseen, mikä pahentaa potilaiden unta sen sijaan, että se parantaisi sitä. Tästä syystä monien unilääkkeiden ohjeissa todetaan, että ne ovat vasta-aiheisia tai niitä tulee käyttää varoen, jos epäillään uniapneaa [8] .

Keski-uniapnea

Sentraalista uniapneaa esiintyy normaalisti, useammin nukahtamisen aikana ja REM-unessa. Terveillä henkilöillä keskusapneat ovat harvinaisia, eikä niihin liity patofysiologisia tai kliinisiä oireita. Hengityksen säätelyn keskusmekanismien ( varren ) toiminnan vakauden vastaisesti kehittyy obstruktiiviselle uniapnealle ominaisia ​​hengityshäiriöitä. Hypokapniaa ilman hypoksemiaa havaitaan useammin , harvemmin muodostuu hyperkapniaa ja hypoksemiaa, johon liittyy keuhkoverenpainetauti ja oikean kammion vajaatoiminta. Yöllisiä heräämisiä, joihin liittyy päiväsaikaista uneliaisuutta, esiintyy usein.

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Arkistoitu kopio . Haettu 13. huhtikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 6. toukokuuta 2016. (määrätön)
3. ↑ E. Frija-Orvoën. Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä: Metaboliset komplikaatiot  //  Revue Des Maladies Respiratoires. - 2016 - 23. maaliskuuta. — ISSN 1776-2588 . - doi : 10.1016/j.rmr.2015.11.014 . Arkistoitu alkuperäisestä 22. syyskuuta 2016.
4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy YW Mok, Man Tat Cheung, Daniel YT Fong. Satunnaistettu tutkimus kolmesta ei-kirurgisesta hoidosta lievässä tai kohtalaisessa obstruktiivisessa uniapneassa   // Thorax . - 2007. - huhtikuu ( osa 62 , painos 4 ) — s. 354–359 . — ISSN 0040-6376 . - doi : 10.1136/thx.2006.063644 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. helmikuuta 2017.
5. ↑ Vanhan piipun soittaminen lopettaa kuorsauksen (linkkiin ei pääse) . membrana.ru (23. joulukuuta 2005). Käyttöpäivä: 14. marraskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 29. marraskuuta 2014. (Venäjän kieli) 
6. ↑ Uniapnea Arkistoitu 3. maaliskuuta 2022 Wayback Machinessa . Per. englannista. N. D. Firsova (2017).
7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo-leikki vaihtoehtona obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus  (englanniksi)  // The BMJ  : viikoittain arvioitava tieteellinen lehti. - BMJ Group, 2006. - Voi. 332 . - s. 266 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.38705.470590.55 .
8. ↑ Poluektov M. Unen arvoituksia. Unettomuudesta letargiaan. — M.  : Alpina tietokirjallisuus, 2019. — S. 210. — 292 s. — (Sarja "PostScience Library"). - ISBN 978-5-91671-605-4 .

Kirjallisuus

• Wayne A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Uniapneaoireyhtymä. - M . : Eidos Media, 2002. - 312 s. — ISBN 5-94501-002-2 .
• Zilber A.P. Uniapneaoireyhtymät: kliininen fysiologia, hoito, ehkäisy. - Petrozavodsk: Petrozavod.un-ta, 1994. - 183 s.
• Nikolin K. M. Uniapneaoireyhtymä (luento lääkäreille). - Pietari, 2005. - 24 s.
• Pustozerov VG, Zhulev NM Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia izrusheniya slona: uchebnoe posobie [Nykyaikaiset unihäiriöiden diagnoosi- ja hoitomenetelmät]. - Pietari: SPbMAPO, 2002. - 77 s.
• Zelveyan P. A. Uniapneaoireyhtymän kliininen ja diagnostiikka. Suhde valtimotautiin
• Uniapnea: määritelmä ja luokitus