Abortti Kazakstanissa

Kazakstanissa abortit ovat laillisia 12 raskausviikkoon asti ja sen jälkeen vain erityisolosuhteissa [1] . Vastaava päätös perustuu lakeihin, jotka on peritty maan neuvostomenneisyydestä , jolloin abortti oli laillisesti sallittu ehkäisyvälineenä [2] .

Tiedot aborttien esiintyvyydestä Kazakstanissa tulevat pääasiassa kahdesta lähteestä: terveysministeriöstä ja Kazakstanin väestö- ja terveystutkimuksesta [3] .

Neuvostoaika

Suurimman osan 1900-luvusta Neuvostoliitossa käytetty tärkein ehkäisymenetelmä oli valtion tuella abortti [ 4] .

Vuonna 1920 Neuvosto-Venäjä laillisti abortin väliaikaisena toimenpiteenä, koska talouskriisissä laillinen abortti olisi ollut välttämätön tapa varmistaa hygieniaolosuhteet [5] . Kazakstanin kazakstanit vastustivat tätä päätöstä. Seuraavan vuosikymmenen aikana abortin vastustus oli tärkeää, se muodostui kulttuurin linnake, jota vastaan ​​Neuvostoliiton viranomaiset hyökkäsivät [6] . Jo laillistamisen aikana Neuvostoliiton viranomaiset hyväksyivät Kazakstanin vastustuksen aborttia vastaan ​​[7] . Lääkärit ovat varoittaneet toistuviin abortteihin liittyvistä terveysriskeistä [6] . Aikana, jolloin abortti laillistettiin, sitä ei käytetty lainsäätäjien tarkoittamalla tavalla, koska klinikat eivät saaneet rahoitusta ja potilaat joutuivat maksamaan. Abortteja tekivät pääasiassa etniset venäläiset naiset Kazakstanissa (vain 0,002 % aborteista tekivät kazakstanilaiset naiset pääasiassa kaupungeissa) [8] .

Kazakhille abortti oli tabu [8] , vaikka oli olemassa perinteisiä aborttimenetelmiä (käytettiin yrttejä). Aborttien määrä lisääntyi Kazakstanissa ja RSFSR:ssä, ja erityisesti lisääntyminen vuosina 1927–1928 johtui kirurgista toimenpidettä koskevien saatavilla olevien tietojen lisääntymisestä ja moraalinormien muutoksesta . Laillisten aborttien leviäminen alkoi laskea, mutta laillisten aborttien yleistyminen alkoi huolestuttaa virkamiehiä, mikä johti lopulta niiden kieltämiseen [7] .

Laittomiin abortteihin turvauduttiin, kun lääkärit kieltäytyivät tekemästä laillista aborttia jostakin seuraavista syistä: raskaus ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, ensimmäinen raskaus tai vaarallisten sairauksien esiintyminen [9] . Se, että lailliset abortit eivät ole täysin syrjäyttäneet laittomia abortteja, on vaikuttanut kriminalisointiin . 1930-luvun alussa Neuvostoliiton viranomaiset kritisoivat avoimesti aborttia ja sen laillistamista [10] . Samaan aikaan Neuvostoliiton syrjäisillä alueilla, mukaan lukien Kazakstan, huolestuttiin abortin äkillisen kiellon seurauksista [11] .

Aborttien laillisuuden aika päättyi 27. kesäkuuta 1936 [11] "äidin ja lapsen suojelusta annetulla asetuksella", jonka mukaan abortteja voitiin tehdä vain potilaille, joiden henki oli vaarassa. Laittomat abortit eivät takaaneet turvallisia, terveellisiä olosuhteita [12] . Aluehallinto (oblasti) loi valvontajärjestelmän lain täytäntöönpanoa varten: lääkäreiden piti ilmoittaa toiminnastaan ​​tekemällä raskauden keskeytyspyyntö. Tämä selvitys käsiteltiin kuukausitoimikunnan kokouksissa.

Kriminalisointi on vahvistanut naisten perinteisiä rooleja patriarkaalisessa yhteiskunnassa , kun se on puolustanut ajatusta naisesta äitinä [13] . Lehdistöä käytettiin propagandana naisia ​​vastaan, jotka joutuivat turvautumaan laittomiin abortteihin, koska se kuvasi heidät isänmaan salakavaliksi vihollisiksi [14] . Koska kazakstanilaiset naiset tekivät harvoin abortteja, heitä ei vainottu tämän lain nojalla [15] . Naisia, jotka tulivat sairaaloihin aborttiin viittaavilla oireilla, vainottiin. Laittomia abortteja harjoittaneet lääkärit voidaan tuomita vankeuteen enintään kolmeksi vuodeksi [K 1] . Tästä laittomasta toiminnasta ei ole luotettavia lähteitä [16] , mutta arkiston todisteet viittaavat siihen, että naiset, joilla oli oireita laittomasta abortista, olivat yleensä naimattomia [17] .

Yhdessä tapauksessa vuonna 1940 yksitoista naista, joilla oli aborttiyritykselle tyypillisiä oireita, pidätettiin ja erotettiin perheestään julkisen valtion valvonnassa ja nöyryytyksenä. Myöhemmin heidät vapautettiin kaikista syytteistä [18] .

Vähitellen abortin vastainen propaganda sai vauhtia [19] . Kampanjan vaikutusta on vaikea arvioida, koska sen tehokkuudesta on vain vähän näyttöä [20] .

Sodan jälkeisenä aikana kävi ilmi, että propagandapyrkimykset eivät olleet onnistuneet vähentämään aborttien määrää [21] . Josif Stalinin kuoleman jälkeen vuonna 1953 valtio keskeytti syytteen laittomista aborteista, ja lääkärit harjoittivat ensimmäisen raskauskolmanneksen abortteja naisten pyynnöstä. Vuonna 1968 Neuvostoliitto laillisti jälleen abortin potilaiden pyynnöstä [22] .

Itsenäisyysaika

Sen jälkeen, kun Kazakstan itsenäistyi Neuvostoliitosta vuonna 1991 , se on alkanut korvata abortin muilla ehkäisymenetelmillä [23] . Kazakstanin lainsäädäntöön on vaikuttanut maan neuvostomenneisyys [2] . Vaikka aborttien määrä väheni muista ehkäisymenetelmistä [24] [25] , abortti oli edelleen yleisimmin käytetty ehkäisymenetelmä 1990-luvulla. Maan itsenäisen elämän alusta lähtien abortteja on tehty yhä enemmän yksityisillä klinikoilla, mikä johtaa virallisen aborttiasteen laskuun [3] .

Vuosien 1995 ja 1999 tietoihin perustuvassa tutkimuksessa havaittiin, että abortteja tehtiin enimmäkseen kaupunkialueilla, silloisessa pääkaupungissa Almatyssa sekä maan pohjois- ja itäosissa [26] . Suurin osa abortin tehneistä naisista oli etnisiä venäläisiä. Alueilla, joilla on korkea koulutustaso, abortin käyttö on vähentynyt enemmän [27] . Naimisissa olevat naiset muodostavat suurimman osan abortin tehneistä, sillä seksi ennen avioliittoa on paljon harvinaisempaa muslimimaissa . Syynä aborttiin on ensisijaisesti synnytyksen rajoittaminen sekä synnytysten välisen aikavälin pidentyminen [28] . Ensimmäiset raskaudet keskeytetään maassa harvoin [24] .

Todennäköisyys, että raskaus katkeaa, oli 36,8 %. Raskauden keskeytymiseen johtavan ehkäisyn kieltäytymisen vuoksi raskauksien osuus oli 67 %. Kazakstanin väestö- ja terveyskyselyssä kysyttiin 3 771 naiselta, tekivätkö he abortin vahingossa tapahtuneen raskauden vuoksi, ja 35,6 % vastasi kyllä, 20,6 % ei ollut varma ja loput vastasivat ei [29] .

Helmikuussa 1994 hyväksyttiin perhesuunnitteluohjelma, jolla perustettiin perhesuunnittelupalvelu terveydenhuollon laitoksissa yrittäen vähentää aborttien ja äitiyskuolemien määrää [2] .

Vuosina 1993–1997 Yhdistyneet Kansakunnat rahoitti lisääntymisterveyttä maassa . Yksi sen päätavoitteista oli aborttien vähentäminen [30] .

Vuosina 1995–1999 abortit olivat virallisesti ilmaisia , mutta käytännössä ihmisten oli maksettava 8–20 dollaria [ 31] . Näitä maksuja ei yleensä suoritettu maaseutualueilla [32] . Vuonna 1995 laajassa kampanjassa varoitettiin laittomien aborttien terveysriskeistä [30] .

Vuonna 2000 hyväksyttiin valtakunnallinen hallitusohjelma aborttien vähentämiseksi. Ohjelmassa koulutettiin terveydenhuoltoalan työntekijöitä ja tiedotettiin yleisölle muista ehkäisymenetelmistä [25] .

Vuonna 2002 YK julkaisi raportin, jossa selitettiin, että abortteja on saatavilla pyynnöstä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, erityistä motivaatiota ei tarvita. Ja jo 12-28 viikon välillä - vain tietyissä sosiaalisissa tai lääketieteellisissä olosuhteissa [2] .

Vuonna 2001 hyväksyttiin terveysministeriön määräys lääketieteellisistä syistä ja aborttimääräyksistä. [33] Vuonna 2009 ministeriö hyväksyi määräyksen 626 [34] , jota muutettiin vuonna 2012 seuraavien näkökohtien osalta:

Laillisia abortteja tehdään yksityisissä keskuksissa [35] , naisten neuvontakeskuksissa, synnytyssairaaloissa , klinikoilla, joissa on naisten neuvontatoimistoja, monissa sairaaloissa ja perheryhmissä. Aborttimäärien onnistunut lasku johtui koulutus-, tiedotus- ja viestintätoimista (kuten Red Applen sosiaalisen median kampanjasta), jotka rohkaisivat väestöä käyttämään nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä. Venäläisten aborttien määrä kuitenkin laski 33 %, kun taas kazakstanien keskuudessa lasku oli paljon pienempi [36] .

Aborttilääkkeitä ovat mifepristoni ja misoprostoli [33] [34] .

Vuoden 2003 tilastojen mukaan abortteja tehtiin paljon teini-ikäisten keskuudessa [37] [38] [39] .

Vuosina 2009 ja 2012 Kazakstanin seksuaali- ja lisääntymisterveysliitto totesi, että lääketieteellisiä abortteja tehtiin vain Almatyssa yksityisissä keskuksissa, kun taas viime vuosina on harkittu palvelujen tarjoamista julkisissa terveyskeskuksissa. Todettiin myös, että vuonna 2007 Almatyn kaupungissa tehtiin 11 666 aborttia, joista 74,3 % tehtiin dilataatiolla ja kyretaasin avulla [33] . Yksityisten lääkäreiden keskihinta oli 5 000 tengeä (41 dollaria) vuonna 2009 ja 200 dollaria vuonna 2012 [34] .

Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että aborttien korkea määrä saattaa johtua terveydenhuoltopalvelujen rajallisuudesta erityisesti maaseudulla. Kohdunsisäisiä tuotteita käytetään yleisesti ehkäisyvälineenä Kazakstanissa ilman ammattiapua, koska käytettävissä on vain vähän menetelmiä. Tämä saattaa olla syy siihen, miksi maassa käytetty tärkein ehkäisymenetelmä on abortti [40] .

Vuoden 2010 raportti osoitti, että valtio ei ole onnistunut välittämään tietoa seksuaali- ja lisääntymisterveydestä, mukaan lukien abortti [41] .

Vuoden 2011 raportissa todettiin, että teini-ikäisten raskauden ja aborttien määrä johtaa kuolemaan, mikä johtuu pääasiassa erityisten ehkäisyohjelmien puutteesta [42] .

Vuonna 2017 Kazakstanissa keskeytettiin keinotekoisesti 95 000 naista, joista 15–17-vuotiaita nuoria oli 2 218 ja alle 15-vuotiaita 16. Virallisten tilastojen mukaan Kazakstanissa joka kolmas nainen keskeytti raskauden varhaisessa vaiheessa vähintään kerran [43] .

Vuodesta 2017 lähtien abortti on laillinen seuraavissa tapauksissa [1] :

• Jos raskaana olevan naisen terveys on vaarassa, vaaditaan kolmen terveydenhuollon ammattilaisen komitean ( gynekologit , laitoksen johtaja ja hänen tilansa asiantuntija) [K 2] hyväksyntä ja että sairaus on hyväksytty lista.

• Jos naisen henki on vaarassa [K 3] , ilman raskauden keston rajoituksia.
• Jos naisen terveyttä voidaan vahingoittaa merkittävästi, ilman raskauden keston rajoituksia.
• Jos naisen mielenterveys on vaarassa [44] .

• Raskaana olevan naisen pyynnöstä mistä tahansa syystä, mukaan lukien syyt, kuten raskaus insestiussuhteesta .
• Jos raskaana olevalla naisella on kognitiivinen tai älyllinen vika [K 4] .
• Alaikäinen raskaus, joka vaatii luvan vanhemmilta tai muulta aikuiselta [K 5] .

Tilastot

Yleistä

Taulukon tietojen selitys [45] :

• Syntyneet - syntyneiden lasten lukumäärä .
• Raportoidut abortit – aborttien kokonaismäärä.
• Abortteja yhteensä ( AWR )  on aborttien kokonaismäärä.
• Laittomat abortit  ovat laittomien aborttien kokonaismäärä.
• Aborttiaste  on aborttien lukumäärän suhde 1 000 syntymää kohti.
• Aborttiaste (%)  - raskauksien aborttien lukumäärän suhde prosentteina.
• Aborttien määrä ( AWR )  on maailmanlaajuisesti ilmoitettujen aborttien määrä tuhatta 15–39-vuotiasta naista kohden.

*Tilastotietoja vuosilta 1926, 1933-1939, 1941, 1949 ei ole saatavilla.

Vuonna 2019 abortteja tehtiin 77,6 tuhatta, vuonna 2020 - 71,5 tuhatta.

Aborttien määrä Kazakstanin alueittain

*Viimeksi päivitetty 11. huhtikuuta 2010.

Laillinen aborttiprosentti

Oikeudellinen sääntely

Kazakstanin aborttia koskevat lait :

• Lisääntymisoikeuslaki (2004) [51] ,
• Rikoslaki (1997) .

Tiedot aborttien esiintyvyydestä Kazakstanissa tulevat pääasiassa kahdesta lähteestä: terveysministeriöstä ja Kazakstanin väestö- ja terveystutkimuksesta [3] . Laadukkaat tutkimukset ja muut tiedot ovat saatavilla, koska menettely on ollut laillinen jo pitkään. Raportit ovat kuitenkin ajoittain ristiriidassa keskenään [K 6] [32] .

Kommentit

1. ↑ Rikoslain 140 §.
2. ↑ Terveysministeriön lausunnon sivu 3.
3. ↑ Sivu 5 terveysministeriön todistus
4. ↑ Sivu 6 terveysministeriön todistus
5. ↑ Lisääntymisoikeuslaki sivu 9; Terveysministeriön direktiivien sivu 2
6. ↑ Joissakin raporteissa kerrotaan, että abortteja on saatavilla eri alueilla, kun taas Kazakstanin seksuaali- ja lisääntymisterveysliitto mainitsee vain Almatyn ja yksityisen sektorin.

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Maaprofiili: Kazakstan  (eng.) . Maailmanlaajuinen aborttikäytäntöjen tietokanta (5. huhtikuuta 2018). Haettu: 11.7.2019.
2. ↑ 1 2 3 4 UN DESA, 2002 .
3. ↑ 1 2 3 4 Westoff, 2000 , s. 2.
4. ↑ Olds & Westoff, 2004 , s. yksi.
5. ↑ Michaels, 2001 , s. 307, 308.
6. ↑ 12 Michaels , 2001 , s. 310.
7. ↑ 12 Michaels , 2001 , s. 313.
8. ↑ 12 Michaels , 2001 , s. 312.
9. ↑ Michaels, 2001 , s. 314.
10. ↑ Michaels, 2001 , s. 315.
11. ↑ 12 Michaels , 2001 , s. 316.
12. ↑ Michaels, 2001 , s. 308.
13. ↑ Michaels, 2001 , s. 318.
14. ↑ Michaels, 2001 , s. 318, 319.
15. ↑ Michaels, 2001 , s. 319.
16. ↑ Michaels, 2001 , s. 317.
17. ↑ Michaels, 2001 , s. 319, 320.
18. ↑ Michaels, 2001 , s. 320.
19. ↑ Michaels, 2001 , s. 323, 324.
20. ↑ Michaels, 2001 , s. 324, 325.
21. ↑ Michaels, 2001 , s. 326.
22. ↑ Michaels, 2001 , s. 326, 327.
23. ↑ 12 Westoff , 2000 , s. yksi.
24. ↑ 12 Westoff , 2000 , s. 27.
25. ↑ 1 2 Olds & Westoff, 2004 , s. 29.
26. ↑ Westoff, 2000 , s. kahdeksan.
27. ↑ Westoff, 2000 , s. 9.
28. ↑ Westoff, 2000 , s. kahdeksantoista.
29. ↑ Westoff, 2000 , s. 16.
30. ↑ 1 2 Olds & Westoff, 2004 , s. 32.
31. ↑ Olds & Westoff, 2004 , s. kolmekymmentä.
32. ↑ 1 2 Olds & Westoff, 2004 , s. 33.
33. ↑ 1 2 3 4 KMPA, 2009 , s. 45–46.
34. ↑ 1 2 3 4 KMPA, 2012 , s. 44–45.
35. ↑ Olds & Westoff, 2004 , s. 31.
36. ↑ Olds & Westoff, 2004 , s. 34.
37. ↑ Lapsen oikeuksien komitea Sopimusvaltioiden yleissopimuksen 44 artiklan mukaisesti toimittamien raporttien käsittely -  Kazakstan . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2003). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2019.
38. ↑ Lapsen oikeuksien komitea Sopimusvaltioiden yleissopimuksen 44 artiklan mukaisesti toimittamien raporttien käsittely -  Kazakstan . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2007). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. marraskuuta 2018.
39. ↑ Lapsen oikeuksien komitea Loppuhuomautukset Kazakstanin neljännestä määräaikaisraportista  . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2015). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. marraskuuta 2018.
40. ↑ Naisten syrjinnän poistamista käsittelevän komitean loppukommentit:  Kazakstan . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2007). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. marraskuuta 2018.
41. ↑ Sopimusvaltioiden Kazakstanin yleissopimuksen 40 artiklan mukaisesti toimittamien raporttien käsittely  . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2011). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. marraskuuta 2018.
42. ↑ Sopimusvaltioiden Kazakstanin yleissopimuksen 40 artiklan mukaisesti toimittamien raporttien käsittely  . Ihmisoikeusvaltuutetun toimisto (2011). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 14. marraskuuta 2018.
43. ↑ Vuonna 2017 aborttien takia jäi syntymättä 95 tuhatta lasta . Sanomalehti "New Herald" . Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. maaliskuuta 2020. (Venäjän kieli)
44. ↑ 1 2 Aborttipolitiikka ja lisääntymisterveys ympäri maailmaa (s. 21  ) . Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto | Talous- ja sosiaaliasioiden laitos (2014). Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 2. elokuuta 2019.
45. ↑ Historialliset aborttitilastot, Kazakstan  (englanniksi) . JohnstonsArchive.net . Haettu 28. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. heinäkuuta 2002.
46. ↑ Kazakstanin abortit ja elävänä synnytykset alueittain, 1999-2008  (englanniksi) . JohnstonsArchive.net . Haettu 31. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. lokakuuta 2008.
47. ↑ Maailman aborttipolitiikka 1999  . Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto | Talous - ja sosiaaliasioiden laitos . Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2019.
48. ↑ Maailman aborttipolitiikka 2007 (seinäkaavio  ) . Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto | Talous - ja sosiaaliasioiden laitos . Haettu 2. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. heinäkuuta 2019.
49. ↑ Maailman aborttipolitiikka 2011 (seinäkaavio  ) . Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto | Talous - ja sosiaaliasioiden laitos . Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 12. heinäkuuta 2019.
50. ↑ Maailman aborttipolitiikka 2013 (seinäkaavio  ) . Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto | Talous - ja sosiaaliasioiden laitos . Haettu 11. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 20. maaliskuuta 2019.
51. ↑ KMPA, 2012 , s. 44.

Kirjallisuus

• Kazakstanin seksuaali- ja lisääntymisterveysliitto (KMPA). Aborttilainsäädäntö Euroopassa  . – 8. painos Bryssel: IPPF European Network, 2009.
• Kazakstanin seksuaali- ja lisääntymisterveysliitto (KMPA). Aborttilainsäädäntö Euroopassa  . - 9. painos - Bryssel: IPPF European Network, 2012.
• Michaels PA Äitiys, isänmaallisuus ja etnisyys: Neuvostoliiton Kazakstan ja vuoden 1936 aborttikielto // Feminist Studies. - 2001. - Voi. 27, nro. 2. - P. 307-333. - doi : 10.2307/3178760 .
• Olds S., Westoff Ch. F. Abortti ja ehkäisy Georgiassa ja  Kazakstanissa . — Kansanterveysohjelma. Raportti, 2004. - s. 47.
• Westoff Ch. F. Abortin korvaaminen ehkäisyllä Kazakstanissa 1990 - luvulla  . - Calverton, Maryland: ORC Macro, 2000. - s. 30.
• Yhdistyneiden kansakuntien talous- ja sosiaaliasioiden osasto, väestöosasto. Aborttipolitiikka: Maailmanlaajuinen katsaus  . – 2002.
• Yhdistyneiden kansakuntien talous- ja sosiaaliasioiden osasto, väestöosasto. Aborttipolitiikka ja lisääntymisterveys ympäri maailmaa  . - 2014. - ISBN 978-92-1-056837-1 .
• Yhdistyneiden kansakuntien väestöosasto, talous- ja sosiaaliasioiden osasto (UN DESA) Abortion Policies: A Global Review  ( 2002).