Maapähkinäallergiasta tuli akuutti sosiaalinen ongelma 1990-luvulla Yhdysvalloissa ja muissa englanninkielisissä maissa; on lisääntynyt niiden ihmisten määrä, jotka uskovat olevansa allergisia maapähkinöille. Vaikka lääketieteelliset tilastot eivät tue tällaista kasvua, liiallinen mediahuomio tähän aiheeseen on johtanut kiistanalaisten maapähkinätuotteiden kieltoon monissa lääketieteellisissä ja kouluissa [1] .
Maapähkinäallergia on yliherkkyysreaktio tämän tuotteen sisältämille aineille [ 2] . Maapähkinöitä pidetään yhtenä raskaimmista ja allergiaa aiheuttavista elintarvikkeista [3] . Allergisen reaktion fyysisiä oireita voivat olla: kutina , nokkosihottuma , ekseema , kasvojen turvotus , aivastelu , astma , vatsakipu , matala verenpaine , sydämenpysähdys ja anafylaksia [3] . Maapähkinäallergia on yleisin anafylaksia syy ruoan nauttimisen jälkeen.
Maapähkinäallergiaa esiintyy 0,6 %:lla amerikkalaisista [4] .
Vuoden 1997 tietojen mukaan maapähkinöiden aiheuttamat allergiat (erityisesti lapsilla) ovat yleistyneet Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa , mikä aiheuttaa vakavaa huolta epidemiologeissa, koska maapähkinöistä ja sen johdannaisista valmistetut tuotteet ovat hyvin yleisiä [5] .
National Institute of Allergic and Infectious Diseases ( NIAID, USA) vuoden 2008 mukaan maapähkinäallergian esiintyvyys Yhdysvalloissa on 0,6 % [4] .
Vuonna 2001 tehdyssä 32 kuoleman tutkimuksessa, jossa oli riittävästi todisteita allergeenin tunnistamiseksi, havaittiin, että ryhmässä #1 21 kuolemasta 14 ihmistä (67 %) oli allergisia maapähkinöille (67 %) ja 7 henkilöä pähkinöille (33 %). Ryhmässä 2 11:stä kuolemantapauksesta 6 henkilöä (55 %) kuoli todennäköisesti maapähkinäallergiaan, 3 henkilöä (27 %) pähkinöihin, 1 henkilö (9 %) maitoon, 1 henkilö (9 %) kala-allergiaan. Kirjoittaja päättelee, että maapähkinät ja pähkinät yhdessä aiheuttavat yli 90 % kuolemista tässä tutkimuksessa [6] .
Harvardin yliopiston professori Nicholas A. Christakisin mukaan allergiakohtauksen vakavuudesta huolimatta maapähkinä-intoleranssitapausten lisääntyminen ja siihen liittyvät toimenpiteet ovat samanlaisia kuin joukkopsykogeenisen sairauden elementtejä: hysteeriset reaktiot ovat suhteettomia vaaran tasoon nähden . 7] .
Maapähkinät ja niihin perustuvat tuotteet ovat Afrikan ja muiden kolmannen maailman maiden tärkein ase nälän torjunnassa. Nälän ja aliravitsemuksen torjuntaan osallistuvat lääkärit ovat pitkään havainneet maapähkinäallergian täydellisen puuttumisen näissä maissa [8] [9] .
Noin 3,3 miljoonaa amerikkalaista väittää olevansa allerginen pähkinöille ja 6,9 miljoonaa mereneläville. Kuitenkin vain 2 000 sairaalahoitoa vuodessa (yli 30 miljoonasta valtakunnallisesta sairaalahoidosta) aiheuttaa vakavia ruoka-allergioita. Ja vain 150 ihmistä (lapset ja aikuiset) kuolee vuosittain kaikista ruoka-aineallergioista yhteensä [10] .
Vuonna 2013 Woodrow Wilson Schoolin väestötutkimuksen toimiston tutkijatohtori Miranda Wagoner raportoi, että aiemmin harvinaisiksi pidettyjen allergiatapausten lisääntyminen ei korreloi allergiaraportointia tukevien lääketieteellisten tietojen kanssa. Vaikka lähes 1 % Yhdysvaltain väestöstä ilmoitti olevansa allerginen maapähkinöille, tämä ei tarkoita, että heillä olisi tämä allergia [11] . Peter Conrad, lääketieteellinen sosiologi Brandeisin yliopistosta , joka on erikoistunut yhteiskunnan medikalisoimiseen , kommentoi Wagonerin tutkimusta: "Tämä artikkeli auttaa meitä ymmärtämään, kuinka maapähkinäallergia, suhteellisen harvinainen sairaus, on alettu nähdä julkisena riskinä ja jopa lapsuutena. epideeminen. Joskus yleisön reaktio sairauksiin voi olla paljon suurempi kuin todellinen kansanterveydelle aiheutuva mahdollinen riski." [12] .
Uskomus, että maapähkinäpohjaisten tuotteiden kosketus, haju tai yksinkertaisesti oleminen lähellä voi aiheuttaa anafylaktisen shokin, on johtanut kiistanalaisiin maapähkinätuotteiden kieltoon joissakin Yhdysvaltojen lääketieteellisissä ja kouluissa. Myöhemmin tällaiset reaktiot luokiteltiin psykogeenisiksi, reflekseiksi ja ennakkoluuloiksi, eivätkä todellisiksi kemiallisiksi reaktioiksi. Sokeassa lumekontrolloidussa tutkimuksessa koehenkilöt eivät osoittaneet allergista reaktiota maapähkinävoin hajuun tai sen läheisyyteen [13] .
Vuonna 2007 North Carolina University of Agriculture and Engineering (NC A&T) ilmoitti, että yksi sen tutkijoista, tohtori Mohamed Ahmedna, oli kehittänyt prosessin allergiavapaiden maapähkinöiden tuottamiseksi. Alkutestaus osoitti 100 % allergeenin deaktivoitumisen kokonaisissa paistetuissa ytimissä; maapähkinöille allergisten henkilöiden veriseerumi ei reagoinut millään tavalla pähkinähoitoon. Elintarvikeyhtiöt ovat ilmaisseet kiinnostuksensa lisensoida valmistusprosessi, joka ei näytä vaarantavan prosessoitujen maapähkinöiden makua ja laatua, ja jopa helpottaa jalostusta elintarvikkeiden ainesosana [14] .
Maapähkinäallergian oireet liittyvät immunoglobuliini E:n ja muiden anafylatoksiinien toimintaan, histamiinin ja muiden välittäjien vapautumiseen syöttösoluista. Histamiini aiheuttaa valtimoiden laajentumista ja keuhkoputkien supistumista keuhkoissa, mikä johtaa bronkospasmiin. Ainakin 11 maapähkinäallergeenia on kuvattu [3] [15] .
Maapähkinäallergian tarkkaa syytä ei tunneta. Vuonna 2003 tehty tutkimus ei vahvistanut maapähkinöiden vaikutuksia raskauden tai imetyksen aikana [16] . Tutkimuksessa ei löydetty positiivista korrelaatiota lapsen rintaruokinnan ajan ja sen mahdollisuuden välillä, että lapselle kehittyy maapähkinäallergia [16] . Tutkimuksessa havaittiin myös, että altistuminen soijamaidolle tai soijatuotteille korreloi positiivisesti maapähkinäallergian kanssa [16] . Suuren ryhmän analyysi Australiassa ei kuitenkaan löytänyt yhteyttä soijamaidon kulutukseen ja ehdotti, että minkä tahansa yhteyden ilmaantuminen johtuu todennäköisesti siitä, että maitoallergiasta kärsivien perheet suosivat soijamaidon käyttöä [17] . Tutkimukset ovat osoittaneet, että maapähkinäöljyä sisältävien voiteiden levittäminen tulehtuneelle iholle voi johtaa maapähkinäherkistymiseen ja allergioihin lapsilla [16] [18] .
Brittiläinen tutkimus osoitti, että maapähkinöiden välttäminen vauvaiässä vähentää riskiä , että lapsi on allerginen maapähkinöille [19] . American Academy of Pediatrics vastauksena nykyiseen tutkimukseen, jonka mukaan atooppisen sairauden riski ei vähene, on kumonnut suosituksensa lykätä maapähkinöiden lisäämistä ruokavalioon eikä ole löytänyt syytä välttää maapähkinöitä raskauden tai imetyksen aikana. Israelissa ja Isossa-Britanniassa yhdessä tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että maapähkinäallergia brittilastella on lähes kymmenkertainen israelilaisiin lapsiin verrattuna [20] . Tutkimuksessa todettiin myös, että israelilaiset lapset söivät maapähkinöitä aikaisemmassa iässä kuin brittiläiset ikätoverinsa, joiden vanhemmat viivyttelivät maapähkinöiden käyttöä brittiläisten lastenlääkäreiden neuvosta. Yhdistyneen kuningaskunnan ja Australian lastenjärjestöt suosittelevat käyttöönoton lykkäämistä kolmeen vuoteen eivätkä muuta vuonna 2009 annettuja suosituksia [21] . [22]
Maapähkinöiden nauttiminen raskaana olevilla naisilla, joilla ei ollut maapähkinäallergiaa, pienensi mahdollisuutta, että heidän lapsensa olisivat allergisia maapähkinöille [23] . Tutkijat havaitsivat, että lapset, joiden äidit söivät pähkinöitä vähintään viisi kertaa kuukaudessa, saivat 69 % vähemmän todennäköisemmin maapähkinäallergiaa kuin niillä, joiden äidit söivät pähkinöitä harvoin [24] [25] .
Allergeenispesifinen oraalinen immunoterapia AR101 on saattanut menestyksekkäästi päätökseen vaiheen III kliiniset tutkimukset. Kokeellinen hoitotutkimus perustui säännöllisiin, peräkkäin kasvaviin maapähkinäproteiiniannoksiin 22 viikon ajan. Tutkimukseen osallistui 500 lasta. Annoksen korotusjakson jälkeen potilaat saivat AR101:tä tai lumelääkettä 12 kuukauden ajan. Tutkimuksessa havaittiin, että kaksi kolmasosaa aktiivisen hoitoryhmän osallistujista ei reagoinut 600 mg:n maapähkinäproteiiniin (2 maapähkinäpapua tai pieni siivu maapähkinävoileipää). Siten lääke välttää allergisen reaktion kehittymisen tahallisen tai virheellisen käytön jälkeen. Lääkkeellä on kuitenkin alhainen turvallisuusprofiili, tutkimuksen aikana 20 % potilaista keskeytti tutkimuksen vakavien haittatapahtumien kehittymisen vuoksi. [26]