Bergmann, Ernst von

Ernst von Bergmann
Saksan kieli  Ernst von Bergmann

1888
Syntymäaika 4. joulukuuta 1836( 1836-12-16 )
Syntymäpaikka Riika , Venäjän valtakunta
Kuolinpäivämäärä 25. maaliskuuta 1907 (70-vuotiaana)( 25.3.1907 )
Kuoleman paikka Berliini , Saksan valtakunta
Maa  Venäjän valtakunta Saksan valtakunta
 
Tieteellinen ala leikkaus , neurokirurgia
Työpaikka Dorpatin yliopisto , Preussin armeijan sotatohtori Itävallan ja Preussin ja Ranskan ja Preussin sotien aikana, Venäjän armeijan sotatohtori Venäjän ja Turkin sodan aikana , professori Dorpatin, Würzburgin ja Berliinin yliopistoissa
Alma mater Dorpatin yliopisto
Akateeminen tutkinto PhD [1]
Opiskelijat Schlange, Borchardt, von Bramann , Halsted, Schimmelbusch
Tunnetaan kirurgi , aseptiikan perustaja , yhden ensimmäisistä klassisista neurokirurgian ja sotilaallisen kenttäkirurgian ongelmia käsittelevistä käsikirjoista
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Ernst von Bergmann ( saksaksi:  Ernst von Bergmann ; 4. joulukuuta  [16],  1836 [2] , Riika ,  Venäjän valtakunta - 25. maaliskuuta 1907 , Berliini , Saksan valtakunta ) - saksalainen kirurgi, aseptisen perustaja , yhden ensimmäisistä klassisia neurokirurgian ja sotilaallisen kenttäkirurgian käsikirjoja . Eri aikoina hän toimi professorina Dorpatin , Würzburgin ja Berliinin yliopistoissa .

Elämäkerta

Bergmann syntyi Riiassa 16. joulukuuta 1836 pastori Richard von Bergmannin (1805-1878) ja Bertha Krugerin (1816-1877) perheeseen.

Valmistuttuaan Birkenru Gymnasiumista hän opiskeli vuosina 1854-1860 Dorpatin yliopistossa . Valmistuttuaan hänestä tuli assistentti Dorpatin yliopiston kirurgian klinikalle tulevan appinsa Georg Adelmannin johdolla. Preussin -Itävallan (1866), Ranskan-Preussin (1870-1871) aikana hän työskenteli sotilaslääkärinä Preussin armeijassa ja Venäjän-Turkin sodan aikana (1877) lääkärinä Venäjän armeijassa. Vuonna 1871 hänestä tuli kirurgian professori Dorpatin yliopistossa. Vuodesta 1878 hän oli professori Würzburgin yliopistossa . Würzburgissa hän koulutti kuuluisan lääkärin, Cushingin opettajan William Halstedin. Vuodesta 1882 - professori ja laitoksen johtaja Berliinin yliopistossa. Hän toimi tässä tehtävässä kuolemaansa asti vuonna 1907.

Yhdessä englantilaisen lääkärin Morrel Mackenzien ja hänen oppilaansa Friedrich von Bramannin kanssa hän oli kurkunpääsyövästä kärsineen Saksan kruununprinssin ja keisari Frederick III :n hoitava lääkäri .

Vuodesta 1884 vuoteen 1907 hän oli Saksan kirurgien seuran jäsen, jota hän johti pitkään. Tässä tehtävässä hän järjesti " Zeitschrift für ärztliche Fortbildung " -sanomalehden (lääketieteen koulutuslehti), joka on olemassa edelleen.

Oli naimisissa kahdesti. 16. maaliskuuta 1866 hän meni naimisiin Dorpatin yliopiston professorin Hildegard Adelmannin (1846-1868) tyttären kanssa. Hän meni naimisiin toisen kerran Paulina Alsbrandin kanssa (1842-1917).

Tieteellinen toiminta

Bergmannin panos lääketieteeseen koostuu ensinnäkin uudesta polvinivelhaavojen hoitomenetelmästä, jonka hän ehdotti sotien aikaisesta lääketieteellisestä työstä saadun kokemuksen perusteella. Hän kieltäytyi kirurgisesta hoidosta ja ehdotti haavasidosta ja kipsiä, jotka vähensivät merkittävästi kuolleisuutta potilailla, joilla oli polvinivelvaurioita " Die Behandlung der Schußwunden des Kniegelenkes im Kriege " (1878). Yhdessä opiskelijansa Kurt Schimmelbuschin kanssa hän toi vuonna 1885 ensimmäisten joukossa kirurgisten instrumenttien prosessoinnin maailmankäytäntöön käyttämällä erityisesti suunniteltua höyrykonetta. Vuonna 1890 he raportoivat tästä asepsismenetelmästä 10. kansainväliselle lääkärien kongressille Berliinissä .

Avustuksia neurokirurgiaan [3]

Vaikka Bergmann ei ollut neurokirurgi, hänestä tuli ensimmäinen saksalainen kirurgi, joka otti käyttöön neurokirurgian sanan nykyisessä merkityksessä. Bergmannin panos neurotraumatologiaan on erityisen suuri . Kirjassaan "Doctrine of head trauma " kuvailee kaiken tyyppisiä traumaattisia aivovammoja syntymätraumasta aivojen  ampumahaavoihin . Saksankielisen painoksen holvin ja kallon pohjan murtumat on omistettu 206 sivulle. Bergmann kuvaa kallonpohjamurtumien ja traumaattisten kaulavaltimon-kavernoosisten fisteleiden oireita. Trepanaation käyttöaiheet rajoittuvat kallonsisäisiin komplikaatioihin. Epiduraaliset ja subduraaliset hematoomat ovat kirjassa vain 9 sivua. Ennuste tässä tapauksessa on huono. Epiduraalisissa verenvuodoissa trepanaatio on tarkoitettu vain, jos kevyen tauon jälkeen on merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta oksentelun, hemipareesin , tajunnan menetyksen ja bradykardian muodossa . Bergmann mainitsee kongestiiviset näkönännit , mutta ei pidä tätä oiretta kovinkaan tärkeänä diagnoosin kannalta. Hän suhtautuu kriittisesti Rudolf Virchowin termiin pachimeningitis haemorrhagica interna kroonisten subduraalisten hematoomien vuoksi. 140 sivua on omistettu aivoruhjeille. Bergmannin ajatukset aivoruhjeista vahvistettiin paljon myöhemmin eläinkokeissa ja ruumiinavauksissa.

Traumaattisten aivovammojen hoidossa Bergmann keskittyy ensisijaisesti posttraumaattisen aivokalvontulehduksen ehkäisyyn , joka hänen mielestään on tällaisten potilaiden yleisin kuolinsyy. Pään pehmytkudosten haavat on suositeltavaa ommella karbolihapolla kyllästetyllä silkillä ja käyttää antiseptistä sidosta. Posttraumaattiset aivopaiseet ovat pakollisen leikkauksen kohteena. Bergmann mieluummin trepani taltalla. Kirjassa kuvataan yksityiskohtaisesti kirurgiset instrumentit - kruunutrefiini, erilaiset tiedostot jne.

Merkittävä osa kirjasta on omistettu kohonneelle kallonsisäiselle paineelle (Bergmann käyttää termiä "aivopaine" - "Hirndruck"). Sitä tutkittiin koirilla tehdyissä kokeissa, joissa vahaa tai sientä työnnettiin pursereiän kautta kallononteloon. CSF-paine mitattiin käyttämällä kanyyliä, joka oli asetettu suureen takaraivosäiliöön . Bergmann totesi, että kallonsisäisen paineen nousuun liittyi verenpaineen nousu ja bradykardia, mutta nämä oireet poistuivat aivo-selkäydinnesteen tyhjentymisestä. Todettuaan yhteyden kallon vieraan kappaleen tilavuuden kasvun ja verenpaineen nousun ja bradykardian välillä Bergmann kiinnitti huomion aikatekijän tärkeyteen. Hän tulkitsi samanaikaisesti havaitut autonomiset häiriöt vagushermon ärsytykseksi , jota seurasi vasomotoristen keskusten halvaantuminen (tänään tulkitsemme tämän ilmiön autoregulaation menetykseksi).

Bergmann kuvaili myös vasogeenista aivoturvotusta , koska se piti sitä seurauksena heikentyneestä aivoverenkierrosta. Tarkkailekseen suonten vastetta hän käytti "kalloikkuna"-tekniikkaa.

Bergmannin terapeuttinen taktiikka tähtää aivo-selkäydinnesteen paineen alentamiseen, koska aivo-selkäydinnesteen kompensaatiokykyjen loppuminen johtaa aivopaineen nousuun. Tätä tarkoitusta varten suositeltiin kohotettua pään asentoa, verenlaskua ja oksennuslääkkeiden varaamista. Vasospasmin torjumiseksi ehdotettiin pään kastelua kylmällä vedellä ja jään levittämistä päähän. Kun Quincke käytti lannepunktiota terapeuttisiin tarkoituksiin vuonna 1891 , Bergmann alkoi suositella sitä vähentämään eri alkuperää olevia aivopaineita. Hän ei ollut tietoinen mahdollisesta aivojen herniaatiosta foramen magnumiin ja foramen magnumiin tämän toimenpiteen jälkeen.

Myöhemmin G. Cushing toisti Bergmannin kokeet T. Kocherin laboratoriossa Bernissä . Cushing tulkitsi verenpaineen nousun suojaavaksi reaktioksi aivojen verenkierron ylläpitämiseksi kohonneen kallonsisäisen paineen olosuhteissa (ns. "Cushingin refleksi").

Vuonna 1889 julkaistiin Bergmannin toinen klassikkokäsikirja " Surgical Treatment of Brain Diseases ", jossa kuvattiin kaikkien tuolloin tunnettujen pään sairauksien etiopatogeneesi, diagnoosi ja kirurginen hoito. Vuotta myöhemmin tämä kirja käännettiin venäjäksi. Siinä kerrotaan 273 leikkauksesta Bergmanin klinikalla. Näistä 75 tapauksessa kasvainta ei voitu havaita ja 116 potilaalta se poistettiin. Joka neljäs leikattu potilas kuoli leikkauksen aikana tai ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen, mutta noin puolessa tapauksista parannusta havaittiin leikkauksen jälkeisenä aikana, joskus pitkäänkin. Suurin syy haittavaikutuksiin oli leikkauksen sisäinen verenhukka. Bergman ehdotti aivokasvainten poistamista kahdessa vaiheessa. Hän hylkäsi verensiirrot, koska Karl Langsteiner löysi veriryhmät vasta vuonna 1900. Aivojen turvotus ja turvotus johtuivat usein karkeasta kirurgisesta tekniikasta ja puutteellisesta anestesiasta. Lannepunktiota suositeltiin leikkauksen jälkeisen aivoprolapsin hoitoon 1900-luvun vaihteessa. Märkivän aivokalvontulehduksen syynä oli kovakalvon vuotava ompelu .

Tällaisista epäsuotuisista tilastoista tuli syy Bergmannin kriittiselle asenteelle aivokasvainten kirurgisen hoidon mahdollisuuksiin, joista hänen mielestään enintään 18 % on leikattuja - pieniä kapseloituja kasvaimia, jotka sijaitsevat aivojen pinnalla alueella. keskusgyrus. Suurin osa kirurgeista oli tuolloin samaa mieltä.

Muisti

Muistiinpanot

  1. ↑ Saksan kansalliskirjasto , Berliinin osavaltiokirjasto , Baijerin osavaltion kirjasto , Itävallan kansalliskirjasto Tietue #118656104 // General Regulatory Control (GND) - 2012-2016.
  2. ↑ Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 10. huhtikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 29. lokakuuta 2019. 
  3. ↑ B. L. Likhterman NEUROSURGIA: kliinisen tieteenalan muodostuminen. Moskova, 2007. - s. 163-165
  4. ↑ Triptoestonia Ernst von Bergmannin muistomerkki . Haettu 5. tammikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 5. tammikuuta 2019.
  5. ↑ Bundesärztekammer - Ernst-von-Bergmann-Plakette (pääsemätön linkki) . Haettu 4. marraskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 7. toukokuuta 2010. 

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Temaattiset sivustot
Sanakirjat ja tietosanakirjat