Kaasukuolio

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 20. heinäkuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 9 muokkausta .

Kaasukuolio (tai anaerobinen kuolio, myonecrosis ) - kehon kudosten nekroosi , joka johtuu infektiosta , joka johtuu kasvusta ja lisääntymisestä klostridiaalisen mikroflooran kudoksissa . Tämän mikroflooran kasvu on mahdollista vain ilman happea ( anaerobisesti ), mutta patogeenien itiöt voivat säilyä pitkään happiympäristössä (ilmassa).

Etiologia ja patogeneesi

Taudin aiheuttavat pääasiassa Clostridium -suvun bakteerit , jotka elävät maaperässä ja katupölyssä. Maaperän saastuttamat haavat , joissa on haavataskuja , kuolleita alueita tai huonosti verikudoksella varustettuja alueita, joille ei ole tehty ensisijaista leikkaushoitoa, ovat alttiita kaasukuoliolle. Sopivissa olosuhteissa taudinaiheuttaja lisääntyy nopeasti vapauttaen kudosta liukenevia ja kaasua muodostavia eksotoksiineja , jotka edistävät infektion entistä nopeampaa leviämistä.

Tärkeimmät patogeenit:

Kliininen kuva

Jo 6 tunnin kuluttua siitä, kun mikrobi on saavuttanut tartunnan, esiintyy yleisen tilan häiriöitä, joihin liittyy takykardiaa ja kuumetta . Iho on harmaansininen. Haava on voimakkaasti kipeä, sen reunat ovat vaaleat, turvottavat, eloton, haavan pohja on kuiva. Haavassa näkyvien lihasten väri muistuttaa keitettyä lihaa. Painettaessa haavan reunoja kudoksista vapautuu epämiellyttävän makean-mätämäisen hajuisia kaasukuplia . Tutkittaessa määritetään tyypillinen crunch ( crepitus ). Potilaan tila huononee nopeasti, shokki alkaa .

Kaasukuoliolle on ominaista joukko erityisiä oireita, joista osa on patognomonisia ; useimmat niistä on tarkoitettu tuloksena olevan kaasun tunnistamiseen:

  1. Ligatuurin oire (Melnikovin oire) - kun ligatuuri kiinnitetään raajaan, lanka alkaa 15-20 minuutin kuluttua kaivautua ihoon raajan turvotuksen vuoksi.
  2. Lasta-oire - kun metallilastalla koputetaan vaurioituneelle alueelle, kuuluu tyypillinen rätisevä ääni, jossa on täryääninen sävy. Sama ääni kuuluu ajettaessa ihoa haavan ympärillä (partaveitsen oire).
  3. Samppanjakorkin oire - kun tamponia (lautasliinaa) poistetaan haavakäytävästä, kuuluu puuvillaa.
  4. Krausen oire - röntgenkuvassa olevat kaasujen väliset kaasukertymät näkyvät "kalanruotoina".

Komplikaatiot

Koska taudin aiheuttajat erittävät hemolysiinejä , kaasukuolio voi monimutkaistaa hemolyyttisen anemian ja munuaisten vajaatoiminnan ilmaantumista.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisen haavan, yleisen myrkytyksen perusteella . Diagnoosi vahvistetaan radiografisesti (määritetään lihaskudoksen "huokoisuudella") ja mikroskooppisesti (klostridioiden havaitseminen haavan erityksestä). Erotusdiagnoosi tehdään faskiaalista kaasua muodostavalla flegmonilla (ei lihasvaurioita) ja mädäntyneellä (mädäntyvä) infektiolla.

Hoito ja ehkäisy

Ihon, lihasten, kalvojen ja kuolleiden kudosten ja nekroosiepäilysten alueiden "lamppu" -viillot . Märkän ulosvirtauksen luominen haavasta pesemällä vetyperoksidi- ja antibioottiliuoksella ; haava jätetään auki. Raajan ehdoton lepo. Penisilliini jopa 20-40 miljoonaa yksikköä päivässä (2-3 kertaa päivässä suonensisäisesti) 10-14 päivän ajan, tetrasykliini . Antigangreeninen seerumi ja toksoidi ovat tehottomia sekä kaasukuolion hoidossa että ehkäisyssä. Myrkytyksen nopea lisääntyminen - raajan  giljotiiniamputaatio . Hapen vaikutus paineen alaisena on tehokas , mutta infektiokohteen kirurginen poisto haavasta ei ole poissuljettu, jonka indikaatioita ovat kliiniset ja radiologiset kaasukuolion merkit ja mikroskooppisesti todistettu klostridiumin esiintyminen haavassa [1] .

Ennaltaehkäisy koostuu kaikkien kontaminoituneiden haavojen oikea-aikaisesta pätevästä primaarikirurgisesta hoidosta .

Kaasuokio eläimissä

Pahanlaatuinen turvotus ilmaantuu satunnaisesti. Eläinten sairaus ilmenee, kun taudinaiheuttajat pääsevät mustelmiin, repeytyneisiin haavoihin. Toksiinien vaikutuksesta verisuonten seinämien lima- ja fibrinoidinen turvotus, erytrosyyttien hajoaminen, lisääntynyt turvotus ja turvotusnesteen leviäminen ihonalaisen ja lihaksenvälisen kudoksen läpi tapahtuu. Sairaus on erotettava emfysematoottisesta karbunkulista ja pernaruton karbunkuloisesta muodosta [2] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Kaasukuolio: oireet ja hoito, kuolio aiheuttaja, diagnoosi  (venäjäksi) , OkayDoc  (10.5.2017). Arkistoitu alkuperäisestä 25. toukokuuta 2017. Haettu 24.5.2017.
  2. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et ai. Maatalouseläinten patologinen anatomia. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat