Hematuria

Hematuria ( latinaksi  hematuria muista kreikkalaisista sanoista αἷμα -  "veri" ja οὖρον  - "virtsa") on lääketieteellinen termi veren esiintymisestä virtsassa , joka ylittää fysiologisen normin muodostavat arvot. Yksi tyypillisimmistä munuaisten ja virtsateiden vaurion oireista , jota esiintyy monissa erilaisissa sairauksissa.

Joskus termiä " hemoglobinuria " voidaan käyttää samassa merkityksessä , mikä tarkemmin sanottuna tarkoittaa vain hemoglobiinin esiintymistä virtsassa .

Normaalin virtsan sedimentissä erytrosyyttejä puuttuu tai havaitaan enintään 1-2 solua kaikissa näkökentissä mikroskooppisen tutkimuksen aikana.

Veren esiintyminen virtsassa, johon liittyy huomattava virtsan punoitus, on merkitty termillä makrohematuria [1] , toisin kuin mikrohematuria , joka voidaan havaita vain mikroskooppisella virtsan tutkimuksella.

Testiliuskoja käyttävä pikavirtsakoe ei pysty osoittamaan eroja ja antamaan vastausta, onko virtsassa punasoluja vai vain hemoglobiinia.

Patofysiologinen luokitus

Verenhukan lähteestä riippuen hematuria jaetaan glomerulaariseen ja postglomerulaariseen .

Glomerulaarinen hematuria

Glomerulaarisessa hematuriassa erytrosyytit, jotka kulkevat glomeruluksen kapillaarien tyvikalvon läpi, ovat epämuodostuneet (vaurioituneet). Mikroskooppisesti tällaiset punasolut tunnistetaan muuttuneesta muodosta, pienemmästä tilavuudesta kuin normaalit erytrosyytit ja epätasaisesta koosta. Niissä ei ole hemoglobiinia ja ne näyttävät heikosti erottuvilta värittömiltä renkailta. Tällä tavalla muunnettuja punasoluja kutsutaan "uuttuneiksi" tai myös "punasolujen varjoiksi".

Postglomerulaarinen hematuria

Postglomerulaarisessa hematuriassa morfologisia muutoksia punasoluissa ei havaita, koska verenvuodon lähde sijaitsee glomerulussuodattimen jälkeen, ja erytrosyyttien ei pitäisi puristaa tyvikalvon rakojen läpi päästäkseen virtsaan.

Syyt

Yleisiä syitä hematurialle ovat:

• glomerulonefriitti ;
• jotkin uropatogeenisten lajien E. coli ( UPEC ) sekä Staphylococcus saprophyticus aiheuttamat virtsatieinfektiot [2] ;
• munuaiskivet [3] (tai virtsarakkokivet);
• virtsarakon kasvain [4]  ;
• munuaissolukarsinooma [5]  - joskus mukana verenvuoto;
• eturauhaskasvain [6] ;
• eturauhaskivet [7]
• veren hyytymishäiriöt, erityisesti hemofilia ;
• hyvänlaatuinen familiaalinen hematuria ;
• urogenitaalinen skistosomiaasi ( Schistosoma haematobium -bakteerin aiheuttama) on hematurian tärkein syy Afrikassa ja Keski-Aasiassa;
• IgA-nefropatia (Bergerin tauti) - esiintyy virusinfektioiden yhteydessä alttiilla yksilöillä;
• Yöllinen paroksysmaalinen hemoglobinuria  on harvinainen tila, jossa hemolysoituneiden punasolujen hemoglobiini kulkeutuu virtsaan.
• naisten sukupuolielimistä peräisin olevan veren sekoitus (kuukautisten tai gynekologisten sairauksien aikana);
• virtsakatetrin aiheuttamat vauriot;
• munuaisten arteriovenoosit epämuodostumat ;
• dysmetabolinen nefropatia;
• myrkytys .

On makro - ja mikroskooppinen hematuria. Makroskooppinen on jaettu kolmeen tyyppiin: ensimmäinen tai ensimmäinen, lopullinen tai lopullinen ja täydellinen tai kokonaisuus. Alkuperäinen hematuria on seurausta verenvuodosta virtsaputkesta, usein virtsaputkesta.

On tarpeen erottaa hematuria virtsaputkesta, jossa veri erittyy virtsaputkesta virtsaamisen ulkopuolella.

Alkuperäistä hematuriaa havaitaan virtsaputken kasvaimissa, virtsaputken traumassa instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen, kun virtsaputki on vahingossa vaurioitunut.

Terminaalin hematuriassa verenvuodon lähde sijoittuu useammin virtsarakkoon tai virtsaputken takaosaan. Kivet, kasvaimet, virtsarakon haavaumat ovat terminaalisen hematurian syy.

Täydellisen hematurian yhteydessä verenvuodon lähde sijoittuu useammin munuaisiin, joskus se voi olla luonteeltaan runsasta ja virtsa muuttuu tummanpunaiseksi (kirsikkahillon väri) ja siinä on verihyytymiä.

Myös hyytymien muodolla on diagnostinen arvo. Joten jos virtsasta löytyy "mato"-tyyppisiä hyytymiä, munuaiskasvain voi useammin olla verenvuodon lähde, ja muodottomien hyytymien esiintyminen on ominaista virtsarakon kasvaimelle.

Täydellinen hematuria voidaan havaita myös virtsakivitaudin yhteydessä, mutta se on useammin mikroskooppinen, harvemmin makroskooppinen. Virtsakivitaudin aiheuttama hematuria havaitaan usein kipukohtauksen jälkeen. Täydellinen hematuria liittyy moniin parenkyymin ja ylempien virtsateiden tulehdussairauksiin (pyelonefriitti, necropapilliitti jne.).

Verenvuodon lähteen selvittämiseksi karkeassa hematuriassa on aina tarpeen suorittaa kystoskopia. Joidenkin lääkäreiden mielipide, että hematuriassa, erityisesti runsaassa, kystoskopiaa tulisi pidättäytyä, ei kestä kritiikkiä. Päinvastoin, tällaisissa tapauksissa se on erityisen indikoitu, koska on tilanteita, joissa kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen ja vasta kystoskopian jälkeen verenvuodon puoli ja lähde selvitetään.

Väärä hematuria

Pseudohematuria tai väärä hematuria on virtsan punoitusta, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden tai elintarvikkeiden nauttimisesta. Voi johtua siitä, että syöt liikaa punalihaisia ​​ruokia, kuten punajuurta, raparperia [8] .

Hematuria karjassa

Silmiinpistävin kliininen kuva on lehmillä ensimmäisen tai toisen poikimisen jälkeen, mutta piilevää hematuriaa kuvataan myös 4-5 kuukauden ikäisillä vasikoilla. Virtsasedimentistä löytyy punasoluja, virtsarakon ja munuaisten epiteelisoluja, ja hän itse antaa positiivisen Collot-testin hemoglobiinille. Sairailla lehmillä havaitaan vakaata ja merkittävää erytropeniaa ja leukopeniaa. [9]

Katso myös

• Urologian hätätilanteet
• Hematuriatyypit

Muistiinpanot

1. ↑ HEMATURIA - Big Medical Encyclopedia (BME), toimittanut Petrovsky B.V., 3. painos . Suuri lääketieteellinen tietosanakirja . Haettu 28. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 13. elokuuta 2017. (Venäjän kieli)
2. ↑ Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infektiot ja tulehdukset urologiassa. — M.: ABV-puristin. - 2007. - 244 s. - ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
3. ↑ Virtsakivitauti. Ed. Alyaeva Yu. G. - M .: GEOTAR-Media. - 2010. - 224s. — ISBN 978-5-9704-1251-0
4. ↑ Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Virtsarakon syöpä. - M.: Verdana. -2001. — 243 s. — ISBN 5-901439-06-6
5. ↑ Pereverzev A.S. Munuaisten ja ylempien virtsateiden kasvainten leikkaus. - Harkova. - 1997. - s. 392
6. ↑ Eturauhassairaudet. Ed. Alyaeva Yu. G. - M., GEOTAR-Media, 2009. - 240 s. - ISBN - 978-5-9704-0870-4
7. ↑ Yunda I.F. Eturauhastulehdus. - K. Terveys, 1987. - 192 s.
8. ↑ Eristetty hematuria - Urogenitaalijärjestelmän patologia . MSD Manual Professional Edition . Haettu 10. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
9. ↑ G.V. Domrachev et ai. Kotieläinten ei-tarttuvien sisätautien patologia ja hoito. - M. , 1960.

Linkit

• Hematuria lapsilla. Arkistoitu 5. lokakuuta 2019 Wayback Machinen kliinisissä ohjeissa. Venäjän lastenlääkäriliitto (2016)
• Liittovaltion kliiniset ohjeet lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta lapsille, joilla on hematuria.  (linkki ei saatavilla) (2015)

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Iso venäläinen Suuri Neuvostoliitto (1 painos) Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 121069236 J9U : 987007555531805171 LCCN : sh85060143 NDL : 00565683