| Glykosuria | |
|---|---|
| ICD-11 | MF93 |
| ICD-10 | R81 _ |
| ICD-9 | 791,5 |
| SairaudetDB | 5323 |
| MeSH | D006029 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Glykosuria tai glukosuria on glukoosin esiintyminen virtsassa . Normaalisti virtsa ei sisällä glukoosia, koska munuaiset pystyvät absorboimaan (palaamaan verenkiertoon) koko glukoosimäärän, joka on kulkenut munuaisten glomeruluksen läpi nefronitiehyiden onteloon . Suurimmassa osassa tapauksista glykosuria on oire dekompensoituneesta diabeteksesta , joka johtuu veren glukoosipitoisuuden patologisesta noususta . Harvinainen poikkeus on reabsorption rikkominen itse munuaisissa, ns. munuaisten (munuaisten) glykosuria . Glykosuria johtaa liialliseen vedenhukkaan virtsassa - elimistön kuivumiseen , joka kehittyy diureesin osmoottisen komponentin lisääntymisen vuoksi .
Miljoonat nefronit - munuaisten rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt - suodattavat verta jatkuvasti. Poistuessaan afferentista arteriolista veri menee kapillaarikeräsöön (glomerulus), joka on nippu fenesteroituja (fenestroituneita) kapillaareja. Jokainen glomerulus ympäröi ns. Bowman-Shumlyansky-kapseli, joka kerää kapillaarifenestran läpi verenpaineen alaisena vuotavat aineet. Näin saatu suodos (kutsutaan " primäärivirtsaksi ") sisältää muun muassa aineenvaihduntatuotteita (esim . urea ), elektrolyyttejä (esim. Na-, K-ioneja, klorideja), aminohappoja - ja glukoosia. Kapselista suodos menee nefronin tubuluksiin.
Glukoosin reabsorptio suoritetaan epiteelisolujen apikaalisen kalvon harjareunan erityisten kantajien avulla . Nämä kantajat kuljettavat glukoosia vain, jos ne sekä sitovat että kuljettavat natriumia. Natriumin passiivinen liike konsentraatiogradienttia pitkin tubuluksen luumenista soluihin johtaa glukoosin kulkeutumiseen kalvon läpi, joka ei muuten pääse soluun. Tämän prosessin toteuttamiseksi tarvitaan alhainen natriumpitoisuus epiteelisolussa, mikä luo pitoisuuksien eron ulkoisen ja solunsisäisen ympäristön välillä. Tätä eroa ylläpitää tyvikalvon natrium-kaliumpumpun energiariippuvainen toiminta. Tällaista kuljetusta kutsutaan toissijaiseksi aktiiviseksi tai symportiksi , toisin sanoen yhden aineen (glukoosin) yhdistetty passiivinen kuljetus ja toisen (natrium) aktiivinen kuljetus käyttämällä yhtä kantajaa.
Kuten edellä mainittiin, glukoosi imeytyy anteriorisessa (proksimaalisessa) tubuluksessa takaisin primaarisesta virtsasta ja kulkee tubuluksia ympäröivän epiteelin läpi takaisin verenkiertoon. Ongelmana on, että proksimaaliset tubulukset voivat imeä takaisin vain rajoitetun määrän glukoosia. Tosiasia on, että glukoosin uudelleenabsorptiota varten on tarpeen sitoa jokainen sen molekyyli kantajamolekyyliin, joten glukoosin kuljetus on kyllästävää . Kun glykemia ylittää jonkin kriittisen tason (yleensä 8,9-10,0 mmol / l tai 160-180 mg / dl), proksimaaliset tubulukset "ylikuormituvat" - ja kaikki ylimääräinen glukoosi joutuu toissijaiseen ( virtsarakkoon erittyvään ) virtsaan.
Tämä kriittinen piste on saanut ehdollisen nimen "munuaiskynnys". Se on yksilöllinen jokaiselle henkilölle, mutta yleensä sopii yllä olevaan verensokeripitoisuuden alueeseen. Uskotaan, että lapsilla ja raskaana olevilla naisilla "munuaisten kynnys" saattaa laskea (alle 7 mmol / l).
Diabetes mellituksessa insuliinin vajaatoiminta yhdistettynä plasman adrenaliinin , kortisolin , kasvuhormonin ja glukagonin lisääntymiseen johtaa lisääntyneeseen glukoosin muodostumiseen ja vaikeutumiseen kudosten imeytymisessä ja sen seurauksena hyperglykemiaan ja plasman lisääntymiseen. osmolaliteetti. Glykosuriaa ilmenee, kun plasman glukoositasot ylittävät "munuaiskynnyksen". Osmoottisen diureesin seurauksena ilmaantuu polyuriaa , kuivumista (dehydraatiota) ja kompensoivaa polydipsiaa . Nämä peräkkäiset muutokset, erityisesti nestehukka, ovat fysiologista stressiä , mikä johtaa "stressi"-hormonien - katekoliamiinien ja kortisolin - liikaeritykseen, mikä entisestään tehostaa metabolista dekompensaatiota .
Glykosurialla tarkoitetaan yli 180 mg/dl:n glukoosipitoisuutta virtsassa. Tarkka pitoisuus voidaan mitata biokemiallisessa laboratoriossa, on myös pikatestejä (esim. testiliuskat).
Lääkäri määrää myös glukoosipitoisuuden verikokeen. Normaalit plasman glukoositasot vaihtelevat välillä 70-140 mg/dl riippuen siitä, oletko äskettäin syönyt vai onko sinulla diabetes. Jos verensokerisi on kohonnut, lääkärisi määrää glykoitu hemoglobiini (A1C) -testin. Sen tulokset antavat tietoa veren glukoosipitoisuudesta viime kuukausina.