Dermatoskopia

Dermatoskopia (synonyymi epiluminesenssimikroskopialle) on menetelmä pinnallisten ihovaurioiden tutkimiseksi erityisellä laitteella - dermatoskoopilla. Dermatoskooppi koostuu valonlähteestä, voi olla polarisoitu tai polaroimaton, sekä suurennuslasilla ja lisäelementeillä. Nykyaikaiset digitaaliset epiluminesenssidermatoskoopit pystyvät käsittelemään tietoa ja tallentamaan sen digitaalisesti.

Dermoskopia on hyödyllinen ihon hyvänlaatuisten ja onkologisten kasvainten diagnosoinnissa [1] . Tämä on ei-invasiivinen menetelmä, jonka avulla voit nähdä ihon rakenteen 10-kertaisella suurennuksella (x10). Lääkäri voi tutkia epidermiksen yksityiskohtaisesti, sen värin, dermo-epidermaaliset liitokset ja papillaarisen dermiksen . Diagnoosin aikana iholle levitetään immersiogeeliä tai öljyä kuvanlaadun parantamiseksi [2] .

Historia

• Johan Christophorus Kolhaus käytti ihon mikroskopia ensimmäisen kerran vuonna 1663. Hän tutki kynsisängyn verisuonia mikroskoopilla [3] .
• 1878. Abbe lisää immersioöljyä menetelmään kuvan parantamiseksi.
• 1893. Menetelmä muutettiin ihomikroskopiaan P. Unnan kanssa [4] . Vertailevat punaisen ja normaalin ihon tutkimukset havaitsivat, että orvaskeden pintakerrosten optiset ominaisuudet estävät valon tunkeutumisen dermikseen. Vesiliukoista öljyä käytettiin lisäämään valon tunkeutumista ja kuvaamaan syviä ihokerroksia.
• 1916-1920 vuotta. Mullerin piirustusten mukaan tehtiin ensimmäiset monokulaariset ja kiikarit mikroskoopit ihon kapillaroskopiaa varten.
• 1920 Ihotautilääkäri Johann Sapfier parantaa tekniikkaa käyttämällä valonlähdettä ja ottaa käyttöön termin "dermoskopia".
• 1950-luku. Goldman (USA) käyttää dermatoskooppia pigmentoituneiden ihovaurioiden, dermatoosien ja kasvaimien arvioimiseen
• 1989 Münchenin Ludwig Maximilian -yliopiston ihotautilääkärit ovat kehittäneet dermatoskopialaitteen, joka on varustettu halogeenilampulla , jota voidaan pitää kädessä. Käytettiin 10x akromaattista objektiivia ja immersioöljyä. Projektia johti professori Otto Braun-Falco. Tukea tarjoaa lääketieteellisten laitteiden valmistaja HEINE Optotechnik. Wilhelm Stolz hyväksyi ja testasi menetelmän vuonna 1989 Münchenin yliopiston dermatologian ja allergologian laitoksella [5] .

Vuonna 1989 Hampurissa pidetyssä ensimmäisessä dermatoskopian ongelmia käsittelevässä työkokouksessa kehitettiin suosituksia, jotka sisälsivät yksityiskohtaisen luettelon pigmenttihäiriöiden dermoskooppisista merkeistä [6] :

1. epäsäännöllinen pigmentoitu retikulaarinen verkosto;
2. epätasaiset pisteet ja täplät;
3. epätasaiset raidat;
4. valkoinen ja sininen verho;
5. epätasainen pigmentaatio;
6. pigmenttikasvaimen regressiohiukkaset;
7. epätyypilliset vaskulaariset kasvaimet.

Dermatoskopian tyypit

Dermatoskopian tekniikka riippuu suoraan laitteesta, jolla se suoritetaan.

Dermatoskopiaa on kolme päätyyppiä:

• Kosketin polarisoimaton [7] ;
• Kosketin polarisoitu [8] ;
• Kosketukseton polarisoitu [9] .

Nykyaikaisissa dermatoskoopeissa on useita tiloja, joiden avulla voit saada yksityiskohtaisempaa tietoa ihon tilasta ja kasvaimista. Polarisoidun valon avulla visualisoidaan ihon syvien kerrosten tila ja polaroimaton valo heijastaa pintakerroksia [10] .

Edut

• Ei-invasiivisen tutkimusmenetelmän avulla voit visualisoida orvaskeden ja papillaarisen dermiksen morfologiset rakenteet, jotka ovat näkymättömiä paljaalla silmällä;
• Dermoskopia on tarkempi kuin kliininen tutkimus;
• Melkein kaikilla dermatoskooppisilla rakenteilla on selvä morfologinen korrelaatio;
• Tällaisten rakenteiden yhdistäminen yhteen elementtiin ja niiden sijainti mahdollistavat hyvin usein ihon kasvaimen tyypin määrittämisen;
• Dermoskopia on suhteellisen edullinen ja teknisesti helppo suorittaa, mutta tulkinta vaatii jonkin verran kokemusta ja asiantuntemusta;
• Leikkausten vähentäminen väärin diagnosoitujen melanoomien ja onkologisten kasvainten takia [11] .

Sovellus

Useimmiten melanooman havaitsemiseen käytetään dermatoskopiaa [12] .

Muut käyttöalueet:

• Digitaalinen dermatoskopia auttaa havaitsemaan melanoomalta näyttäviä ihovaurioita. Potilaalle määrätään tutkimuksia useita kertoja tietyin väliajoin. Saatuja kuvia verrataan ja arvioidaan kasvaimen muutosten varalta. Jos rakenne ei muutu, kasvain katsotaan hyvänlaatuiseksi [13] .
• Erilaisten ihokasvaimien diagnoosi - karsinooma , sylinterimäinen, angioma , dermatofibrooma, seborrooinen keratoosi ja muun tyyppiset kasvaimet. Jokaisella kasvaimella on omat merkkinsä [14] , jotka näkyvät selvästi dermatoskoopin alla [15] .
• Syyhyn ja häpytäiden apudiagnoosi . Dermatoskopian aikana käytetään kontrastiainetta. Se maalaa ihon, auttaa paljastamaan Sarcoptes scabiei -punkin sijainnin ja erottamaan litteäpään muista hyönteisistä [16] [17] .
• Syylien varalta . Menetelmän avulla lääkäri voi erottaa syylän maissista . Viimeisten vaiheiden syylien hoidossa dermatoskopia osoittaa hoidon edistymisen.
• Ihon sieni-infektioiden tutkimus.
• Hiusten ja päänahan sairauksien toteaminen. Trikoskooppia käytetään erilaisten hiustenlähtöjen ja muiden hiussairauksien diagnosointiin [18] .
• Kirurgisten rajojen tunnistaminen vaikeasti diagnosoitavan ihosyövän tapauksessa . Sitä käytetään tyvisolusyöpään , pahanlaatuiseen lentigoon ja Bowenin tautiin . Kirurgi voi määrittää kasvaimen todellisen koon, vähentää uusintaleikkausten määrää.
• Nevin diagnoosi.

Ajanvaraus ja ohjeet

Dermoskopia on tarkoitettu seuraaville oireille:

• Myyrän laajentuminen, tiivistyminen ja värimuutokset;
• Ennen ihon kasvaimen poistamista;
• Suuren määrän ikäpisteitä;
• Suuren määrän kasvaimia, jotka kohoavat ihon yläpuolelle ja joiden halkaisija on yli 0,5 cm;
• Kutina, pistely ja halkeamia myyrän alueella;
• Myyrien määrä kehossa kasvaa jatkuvasti;
• Myyrät loukkaantuivat.

Dermoskopiaa suositellaan henkilöille, jotka:

• Ne altistuvat UV-säteilylle pitkään;
• olet yli 60-vuotias;
• sinulla on sukulaisia, joilla on ollut ihosyöpä;
• Heillä on vaalea iho ja vaaleat silmät (kuvatyyppi 2).

Moderniteetti ja näkökulmat

2000-luvun alussa menetelmän kehittäminen ja automatisoitujen teknologioiden käyttö jatkuvat aktiivisesti. Wienin yliopiston tutkijat ovat keksineet ja patentoineet ristipolarisaatioon perustuvan dermatoskoopin. Tästä tekniikasta on tullut digitaalisen dermatoskopian perusta.

Vuonna 2001 3Gen esitteli ensimmäisen polarisoidun kannettavan dermatoskoopin, DermLiten. Se eliminoi upotusnesteen tarpeen kuvantamiseen.

FotoFinderdermoscope II -lääketieteellisen laitteen kliininen testaus osoitti, että laite mahdollistaa pigmenttihäiriöiden automaattisen diagnoosin 80 %:n herkkyydellä, 90 %:n spesifisyydellä ja 90 %:n tarkkuudella, mikä sopii yhteen korkeasti pätevän onkodermatologin tutkimuksen kanssa.

Tällä hetkellä dermatoskopiassa käytetään erittäin tarkkoja hermoverkkoja, mutta tällaiset laitteet vaativat syvällisempää tutkimusta.

Yleisimmät nykyaikaiset dermatoskopiajärjestelmät ovat Fotofinder, DermoGenius, HEINE ja muut.

Katso myös

• Fotodermatoskopia

Muistiinpanot

1. ↑ Solodyankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. Dermoskopia menetelmänä ihomelanooman diagnosoinnissa  // Siperian Journal of oncology. - 2009. - Ongelma. 5 . — ISSN 1814-4861 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.
2. ↑ Dr. med. Tieteet, professori N. P. Malishevskaya, Dr. med. Tieteet, professori M. M. Kokhan, Ph.D. hunaja. Tieteet A. V. Sokolova, Ph.D. hunaja. Tieteet I. A. Kuklin, Ph.D. biol. Tieteet G. D. Safronova, Ph.D. hunaja. Tieteet M. V. Pazina, Ph.D. hunaja. Tieteet E. P. Topychkanova, Ph.D. hunaja. Tieteet A. I. Tolstaya, Ph.D. hunaja. Tieteet E. V. Grishaeva, I. N. Lakomova, O. G. Rimar Professori N. V. Kungurovin päätoimituksella. [ http://www.urniidvi.ru/files/atlas2016.pdf DERMATOONCOLOGY (ihon pahanlaatuiset kasvaimet, primaariset iholymfoomat)]  (Venäjä)  // Max-Info Publishing and Printing Enterprise LLC. — 2016. Arkistoitu 1. marraskuuta 2019.
3. ↑ Gavrilyuk O. V. Dermatoskopia (kosketus, tietokone, epiluminesenssi): ihon nevus- ja pigmenttivaurioiden diagnoosi  // Dermatovenereologia. Kosmetologia. Seksopatologia. - 2008. - Ongelma. 3-4(11) . — ISSN 1561-3607 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.
4. ↑ Unna P. Die Diaskopie der Hautkarnkheiten  (saksa)  // Berl. Klin. Wochenschr. - 1893. - S. Bd. 42. - S. 1016-1021 .
5. ↑ Wilhelm Stolz, Peter Bilek, Michael Landthaler, Tanja Merkle, Otto Braun-Falco. IHON PINNAN MIKROSKOPIA  //  Lansetti. - 10.7.1989. - T. 334 , no. 8667 . — S. 864–865 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(89)93027-4 .
6. ↑ Bahmer FA, Fritsch P., Kreusch J. et ai. Terminologia pintamikroskopiassa. — J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - Voi. 23. - P. 1159-1162 s.
7. ↑ Giuseppe Argenziano, H Peter Soyer. Pigmentoituneiden ihovaurioiden dermoskopia – arvokas työkalu varhaiseen  // The Lancet Oncology. - 2001-07. - T. 2 , no. 7 . — S. 443–449 . — ISSN 1470-2045 . - doi : 10.1016/s1470-2045(00)00422-8 .
8. ↑ Pahanlaatuisen melanooman kliininen ja dermatoskooppinen diagnoosi: Asiantuntijaryhmien ja ei-asiantuntijaryhmien arvioima . www.medicaljournals.se _ Käyttöönottopäivä: 11.1.2021. (määrätön)
9. ↑ Giuseppe Argenziano, Gabriella Fabbrocini, Paolo Carli, Vincenzo De Giorgi, Elena Sammarco. Epiluminesenssimikroskopia epäilyttävien melanosyyttisten ihovaurioiden diagnosointiin  (englanniksi)  // Archives of Dermatology. – 12.1.1998. — Voi. 134 , iss. 12 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.134.12.1563 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.
10. ↑ OSASTOTOITTAJA: James M. Grichnik, MD, PhD; OSASTOAPUJÄRJESTELMÄ: Ashfaq A. Marghoob, MD; Alon Scope, MD. Polarisoitu ja polarisoimaton dermatoskopia  (venäläinen)  // Archives of Dermatology. - Kesäkuu 2008. - T. 144 , nro 6 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. helmikuuta 2021.
11. ↑ Aldo Bono, Cesare Bartoli, Natale Cascinelli, Manuela Lualdi, Andrea Maurichi. Melanooman havaitseminen (englanniksi) // Dermatologia. - 2002. - T. 205 , numero. 4 . — S. 362–366 . — ISSN 1421-9832 1018-8665, 1421-9832 . - doi : 10.1159/000066436 .
12. ↑ Nykyaikaiset menetelmät ihokasvaimien diagnosointiin  (venäjäksi)  ? . PULSSI (27.2.2020). Haettu 11. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.  (määrätön)
13. ↑ G. Argenziano, I. Mordente, G. Ferrara, A. Sgambato, P. Annese. Melanosyyttisten ihovaurioiden dermoskooppinen seuranta: kliininen tulos ja potilaan suostumus vaihtelevat seurantaprotokollan mukaan  //  British Journal of Dermatology. - 2008. - Voi. 159 , iss. 2 . — s. 331–336 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08649.x . Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.
14. ↑ Philipp Weber, Philipp Tschandl, Christoph Sinz, Harald Kittler. Neoplastisten ihovaurioiden dermatoskopia: viimeaikaiset edistysaskeleet, päivitykset ja tarkistukset  // Nykyiset hoitovaihtoehdot onkologiassa. - 2018. - T. 19 , nro 11 . — ISSN 1527-2729 . - doi : 10.1007/s11864-018-0573-6 .
15. ↑ Gabriella Campos-do-Carmo, Marcia Ramos-e-Silva. Dermoskopia: peruskäsitteet  (englanniksi)  // International Journal of Dermatology. - 2008. - Voi. 47 , iss. 7 . — s. 712–719 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2008.03556.x . Arkistoitu alkuperäisestä 13. tammikuuta 2021.
16. ↑ Wu, Ming-Yun; Hu, Shu-Lin; Hsu, Che Hao. Kosketuksettoman dermatoskopian käyttö syyhyn diagnosoinnissa  (englanniksi)  // Dermatol. kesäkuuta 2008
17. ↑ A. Chuh, A. Lee, W. Wong, C. Ooi, V. Zawar. Pediculosis pubiksen diagnoosi: digitaalisen epiluminesenssidermatologian uusi sovellus  (englanniksi)  // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2007. - Voi. 21 , iss. 6 . — s. 837–838 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/j.1468-3083.2006.02040.x . Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2021.
18. ↑ Monika Slowinska, Lidia Rudnicka, Robert A. Schwartz, Elzbieta Kowalska-Oledzka, Adriana Rakowska. Pilkkukarvat: Dermatoskooppinen merkki tinea capitis -tulehdukselle: nopea diagnostinen menetelmä  (englanniksi)  // Journal of the American Academy of Dermatology. – 11.11.2008. - T. 59 , no. 5 . — S. S77–S79 . — ISSN 1097-6787 0190-9622, 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2008.07.009 .