Kotisynnytys

Kotisynnytykset  ovat kotona tapahtuvia synnytyksiä , toisin kuin synnytyssairaalassa tai sairaalassa. Kotisynnytykset voivat olla suunniteltuja tai suunnittelemattomia, synnytyshoidon kanssa tai ilman . Kotisynnytyksen mukana on yleensä kätilö, harvemmin perhelääkäri , synnytyslääkäri-gynekologi tai doula . Maissa, joissa kotisynnytykset ovat säänneltyjä, kotisynnyttäjät koulutetaan erityisesti kotisynnytystä varten.

Maissa, joissa on tapana synnyttää sairaaloissa , naiset valitsevat synnytyksen kotona useista syistä. Yleisimpiä näistä ovat: turvallisuushuolet, halu välttää yleisiä lääketieteellisiä interventioita synnytyksessä, uskomus synnytyksen olevan intiimi, henkinen tai sosiaalinen perhetapahtuma. 1900 -luvun alkuun asti kaikki tai useimmat synnytykset tapahtuivat kotona. Synnytysten joukkosiirto sairaaloihin tapahtui 1900-luvun alussa.

Eri maissa on lakeja, jotka säätelevät kotona synnyttävien naisten avun oikeusperustaa [1] .

Kotisynnytys on nykyään kuuma poliittinen kysymys. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vapaus valita kotisynnytyksiä vaihtelee osavaltioittain . Euroopassa tuetaan kotisynnytyksiä kätilön seurassa . Kehitysmaissa useimmat naiset synnyttävät kotona perinteisten synnyttäjien, sairaanhoitajakätilöiden tai sukulaisten avustuksella . Näissä maissa perinataalisen ja äitiyskuolleisuuden riski on vaihteleva. Epäsuotuisat sosioekonomiset olosuhteet, kulttuurierot ja tarvittaessa sairaanhoidon puute selittävät lisääntyneen riskin asteen.

Kotisynnytystyypit

Kotisynnytykset jaetaan suunniteltuihin, jolloin nainen ja hänen perheensä suunnittelevat etukäteen kotona synnytystä, ja suunnittelemattomiin, kun nainen synnyttää kotona, koska hänellä ei ollut aikaa päästä synnytyssairaalaan tai sairaalaan .

Kotisynnytykset jaetaan ammatillisilla ja perinteisillä synnytyksillä. Ammattimainen synnytysapu sisältää pääasiassa synnytykset paikkakunnalla lain mukaan tunnustettujen kätilöiden kanssa, harvemmin - synnytykset perhelääkärin luona ja erittäin harvoin synnytykset synnytyslääkärin- gynekologin kanssa . Perinteiseen synnytyshoitoon kuuluvat perinteiset synnyttäjät. Synnytykset aviomiehen , sukulaisten, tyttöystävien , doulien tai kokeneiden naisten kanssa voidaan luokitella perinteisesti avustetuiksi synnytyksiksi ja joskus yksinsyntyneiksi.

Historia

Artikkelissa "Kotisyntymä Venäjällä" [2] Kazanin osavaltion lääketieteellisen akatemian lääkärit Khasanov A. A., Maltseva L. I., Khamitova G. V. esittelevät tutkimustensa tulokset:

Vakuututtuamme joidenkin yleisesti hyväksyttyjen synnytysapuvälineiden traumaattisesta luonteesta kiinnostuimme lasten tilasta, jotka syntyivät paitsi ilman synnytystoimenpiteitä, myös ilman minkäänlaista lääketieteellistä hoitoa - kotona, ilman lääkäriä tai kätilöä.
Asian selventämiseksi analysoitiin 110 ns. kotisynnytystä.
…
Tuloksia vertaamalla havaitsimme odottamattoman kaavan: kun synnyttäneet naiset jäävät ilman synnytyshoitoa, synnytyksen tulos ei heikkene (loogisesti odotettavissa), vaan parantuu äidin ja sikiön synnytyksessä. Synnytyksen tuloksen paraneminen havaitaan kaikissa parametreissa, paitsi yhtä - kotisynnytyksen aikana keskimääräinen verenhukka kasvaa.

Kuitenkin 20 vuotta myöhemmin, vuonna 2011, tutkimuksen kirjoittaja Khasanov A.A. ilmaisee täysin päinvastaisen mielipiteen. Artikkelissa "Kotisynnytys on hullua!" [3] hän huomauttaa:

Myönnän, että heidän (kotisynnytysten kannattajien) tärkein argumentti on vuonna 1992 kirjoitettu kirjani, jossa kuvailin 100 kotisynnytystapausta. Kyllä, ne kaikki päättyivät onnistuneesti. Mutta paljon on muuttunut sen jälkeen. Toistan, nyt kotona synnytys on hullu päätös!

Tällä hetkellä Venäjällä kotisynnytys on mieletöntä. Tämä on perusteeton riski sekä äidin että vauvan terveydelle. Ole varovaisempi kotisynnytyksessä ja ulkomailla. Jos aiemmin esimerkiksi Hollannissa noin 60 % synnytyksistä tehtiin kotona, niin nyt prosenttiosuus on pudonnut 20:een. Lisäksi puolet synnyttäjistä joutuu myöhemmin sairaalaan erilaisten komplikaatioiden vuoksi. Ja tämä huolimatta siitä, että synnytyksen johtaa pätevä kätilö, ambulanssi päivystää talossa ja synnytyssairaala on valmis ottamaan vastaan ​​synnytyksen milloin tahansa. Yhdysvalloissa ja Englannissa kolme prosenttia kotisyntyneistä. Mutta sielläkin puolitoista prosenttia raskaana olevista naisista, jotka päättävät synnyttää kotona, suorittaa ne sairaalassa.

Eri maiden lainsäädäntö

Vaikka kehittyneiden maiden nainen voi synnyttää kotona, synnytyskeskuksessa tai sairaalassa, lainsäädäntö voi vaikuttaa hänen valintaansa.

Australia

Huhtikuussa 2007 Länsi-Australian hallitus laajensi kotisyntyneiden kattavuuden koko osavaltioon. Myös muilla Australian osavaltioilla , kuten Northern Territorylla , New South Walesilla ja Etelä-Australialla , on julkista rahoitusta itsenäisiin kotisynnytyksiin.

Vuoden 2009 valtion talousarviosta myönnettiin lisää Medicare -varoja , jotta kätilöt voivat toimia yksityisinä lääkäreinä, jolloin kätilöt voivat määrätä Medicaren kattamia lääkkeitä ja auttoi heitä ilmoittautumaan sairauskuluvakuutusohjelmiin . Tämä suunnitelma kattaa kuitenkin vain sairaalasynnytykset. Tällä hetkellä ei ole suunnitelmia laajentaa Medicaren ja PBS:n varoja kotisynnytyksiin Australiassa.

Heinäkuusta 2010 alkaen kaikilla terveydenhuollossa työskentelevillä on oltava vastuuvakuutus . Kotona synnyttävät kätilöt suljetaan sairausvakuutusohjelmien ulkopuolelle kahdeksi vuodeksi, kun hallitus pyrkii tarjoamaan heille vakuutuksia.

Kanada

Kotisynnityksiin liittyvien sairaanhoitopalvelujen sairausvakuutukset vaihtelevat maakunnittain, samoin kuin niitä tarjoavien lääkäreiden ja kätilöiden määrä. Ontarion , Brittiläisen Kolumbian , Saskatchewanin , Manitoban , Albertan ja Quebecin maakunnat kattavat tällä hetkellä kotisynnytyksistä aiheutuvat lääketieteelliset kulut.

Yhdysvallat

Kaikissa osavaltioissa on mahdollista palkata sertifioitu sairaanhoitaja (CCA), joka on pätevä sairaanhoitaja, vaikka tämä on harvinaista, koska CCA:t löytyvät useimmiten sairaaloista. 27 osavaltiossa on mahdollista palkata kätilökurssin suorittanut sairaanhoitaja . Jotkut pätemättömät sairaanhoitajat jatkavat harjoittelua jäljellä olevissa 23 osavaltiossa, minkä vuoksi heidät voidaan asettaa syytteeseen ja pidättää . Näissä osavaltioissa ryhdytään toimiin lakien muuttamiseksi.

Kätiöt ovat edelleen (toukokuusta 2006) joissakin olosuhteissa laittomia Washingtonissa ja seuraavissa osavaltioissa: Alabama , Georgia , Havaiji , Illinois , Indiana , Iowa , Kentucky , Maryland , Pohjois-Carolina , Etelä-Dakota ja Wyoming . Sertifioidut sairaanhoitajakätiöt voivat auttaa kotisynnytyksissä näissä osavaltioissa, vaikka vakuutusyhtiöiden painostuksen ja vaikeuksien vuoksi löytää lääkäreitä, jotka suostuvat näkemään synnyttäviä naisia ​​sairaalaan siirrettäessä, sertifioidut sairaanhoitajakätiöt osallistuvat harvoin kotisynnytyksiin.

Sairaalan ulkopuolella synnyttäneitä äitejä ei rangaista.

Unkari

Unkarissa kotisynnytykset ovat laillisia [4] , mutta kätilöiltä vaaditaan todistus [5] . Agnes Göreb, kätilö ja kotisynnytysten pääasianajaja Unkarissa, on parhaillaan tutkittavana [6] [7] .

Merkittäviä kannattajia

Ina May Gaskin

Ina May Gaskin on sertifioitu ammattikätilö Yhdysvalloissa. Pidetään elpyvän kätilön äitinä Yhdysvalloissa. Spiritual Obstetrics -kirjan kirjoittaja. Hän on Center for Obstetrics (Farm Midwifery Center) perustaja ja johtaja Summerstownissa ( USA , Tennessee ). Keskus perustettiin vuonna 1971 , ja vuoteen 1996 mennessä yli 2 200 synnytystä oli hyväksytty, ja Ina Mae Gaskin osallistui 1 200 synnytykseen [8] .

Monien vuosien ajan hän luennoi ympäri maailmaa synnytyskonferensseissa ja lääketieteellisissä kouluissa opiskelijoille ja lääkäreille. Hän johti Amerikan suurinta synnytyslääkärijärjestöä ( Pohjois-Amerikan kätilöliitto; Pohjois-Amerikan kätilöiden liitto). Hän on myös The Quilt Projectin [9] perustaja, joka lisää yleistä tietoisuutta raskauteen liittyvistä äitiyskuolemista .

Michel Auden

Dr. Auden  on Lontoon Primary Health Research Centerin perustaja, yli 50 tieteellisen artikkelin ja 12 kirjan kirjoittaja. 21 vuoden ajan ( 1962-1983 ) hän työskenteli henkilökirurgina ja synnytyslääkärinä Pithiviersin julkisessa sairaalassa Ranskassa .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Maailman terveysjärjestö, äitien ja vastasyntyneiden terveyden/turvallisen äitiyden yksikkö. Hoito normaalissa synnytyksessä : käytännön opas  . - 1996. Arkistoitu 25. marraskuuta 2011.
  2. ↑ Kotisynnytys Venäjällä (Synnytys- ja gynekologian ajankohtaisia ​​kysymyksiä. NIDE 1. Numero 1.) (Synnytys- ja gynekologian ajankohtaisia ​​kysymyksiä. VOL. 1. Numero 1.) . Haettu 16. huhtikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 1. huhtikuuta 2013.
  3. ↑ Rail Mutygullin . Kotisynnytykset ovat hulluja! , Kazanskiye Vedomosti  (22. joulukuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 15. maaliskuuta 2017. Haettu 14. maaliskuuta 2017.
  4. ↑ Voitto Unkarissa Arkistoitu 14. elokuuta 2014 Wayback Machinessa domrebenok.ru
  5. ↑ Ensimmäinen virallinen kotisynnytys Unkarissa. Arkistokopio 3. elokuuta 2012 Wayback Machinessa domrebenok.ru
  6. ↑ Vankilan kätilö: apua tarvitaan! Arkistoitu 19. toukokuuta 2012 Wayback Machinessa domrebenok.ru
  7. ↑ Kätilö tuomittiin vankeuteen Arkistoitu 20. syyskuuta 2012 Wayback Machinessa domrebenok.ru
  8. ↑ Ina Mae Gaskinin syntymätulokset arkistoitu 12. kesäkuuta 2011 Wayback Machinessa
  9. ↑ Quilt-projekti . Haettu 21. maaliskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 23. lokakuuta 2012.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Bibliografisissa luetteloissa