Descemetin kuori

Descemetin kalvo tai posterior limiting kalvo on välikerros stroman ja sarveiskalvon endoteelin välillä - silmän sarveiskalvo . Samanniminen nimi on annettu ranskalaisen lääkärin Jean Descemetin (J. Descemet, 1732-1810) kunniaksi.

Koska kalvon muodostavien kollageenimolekyylien synteesiä suorittavat endoteelisolut, itse asiassa Descemetin kalvo on sen tyvikalvo . Iän myötä sen paksuus ihmisillä kasvaa - syntymän 3 mikronnista 10 mikroniin 80 vuoden iässä. Ennen syntymää syntetisoitua kalvokerrosta, stroman vieressä, kutsutaan myös "raitavyöhykkeeksi", se eroaa jonkin verran "raidattomasta" kerroksesta, joka kasvaa myöhemmin alapuolelta .  Ylävyöhykkeen eri suuntaisia ​​kollageeniliuskoja on välissä 110 nm:n askel. [1] Mielenkiintoista on, että yli 70-vuotiaiden naisten alempi vyöhyke on noin kaksi kertaa paksumpi kuin samanikäisten miesten; [1] Tämä voi johtua hormonaalisista muutoksista. [2] :854

Terveen Descemetin kalvon rakenne sisältää kollageenia IV , kollageeni VIII , fibronektiiniä , entaktiinia , laminiinia , perlekaania . [3] :3

Sairaudet ja vammat

Keratoconuksen pitkälle edenneissä vaiheissa Descemetin kalvo voi repeytyä, mikä johtaa stroman nesteen täyttymiseen. Kuoren repeämiä havaitaan myös synnynnäisessä glaukoomassa (Haab's striae, eng.  Haab striae ), silmävaurioissa synnytyspihdeillä , kun jälkimmäisiä käytetään synnytyksen aikana, [4] :91 ja ei-läpäisevässä (kerroksista) keratoplastiassa . [2] :1051

Jos kalvo repeytyy terveessä silmässä esimerkiksi paintball - kapselilla lyötynä, on mahdollisuus onnistuneeseen paranemiseen: endoteelisolut siirtyvät vauriokohtaan, syntetisoivat kalvoainetta, pumppaavat ulos ylimääräistä nestettä stromasta. [2] :797

Descemetin kalvon tyrä eli descemetocele kehittyy useista syistä, esimerkiksi kun epätäydellisesti juurtunut siirre siirtyy sarveiskalvon siirron jälkeen .

Tulehdusprosessit sarveiskalvossa tai parenkymaalinen keratiitti [5] :100 voivat johtaa Descemetin kalvon poimuihin . [6]

Fuchsin endoteelidystrofialla , joka vaikuttaa useammin naisiin, kalvon paksuus kasvaa 20 mikroniin tai enemmän, sen rakenne muuttuu. Sairauden varhainen muoto liittyy mutaatioihin COL8A2-geenissä , joka koodaa kollageeni VIII :aa, joka on osa Descemetin kalvoa . [7]

Sekä Fuchsin dystrofiassa että muissa silmäsairauksissa sekä stressissä tai endoteelisolujen vaurioissa ne voivat alkaa tuottaa epänormaalia rakennetta Descemetin kalvossa. Vuonna 1982 suoritettiin tutkimus 19 sairaudesta ja ehdotettiin kolmea yleistä häiriötyyppiä: [8]

1. raidallisen posteriorisen (eli posteriorisen, ei stroman, vaan endoteelin vieressä) kollageenikerroksen muodostuminen;
2. fibrillaarisen posteriorisen kollageenikerroksen muodostuminen satunnaisesti järjestetyillä fibrilleillä, joiden halkaisija on 20-30 nm;
3. fibroblasteja sisältävän fibrosellulaarisen posteriorisen kollageenikerroksen muodostuminen

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ Descemetin kalvon ultrarakenne. I. Muutokset iän myötä normaaleissa sarveiskalvoissa  (englanniksi)  // JAMA  : Journal. - 1982. - joulukuu ( nide 100 , nro 12 ). - P. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (linkki ei saatavilla)
2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin ja Thoft's The cornea: tieteellinen perusta ja kliininen  käytäntö . — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Sarveiskalvo ja ulkoiset silmäsairaudet (silmälääketieteen perusasiat  ) . - Berliini: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Etusilmäsairaus ja terapia AZ  . — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
5. ↑ L. Holbach. Sovellettu patologia  silmämikrokirurgeille . - Berliini: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
6. ↑ Descemet Membrane Folds Arkistoitu 23. helmikuuta 2009 Wayback Machinessa  - eMedicine
7. ↑ Fuchin endoteelidystrofia 1 - OMIM -  luettelo
8. ↑ Waring GO Sarveiskalvon posteriorinen kollageenikerros. Descemetin kalvon takana olevan epänormaalin kollageenikudoksen ultrastrukturaalinen luokitus 30 tapauksessa  // JAMA  :  Journal. - 1982. - tammikuu ( osa 100 , nro 1 ) . - s. 122-134 . — PMID 7055463 .  (linkki ei saatavilla)

Temaattiset sivustot	FMA Terminologia Anatomica
Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani Britannica (verkossa)