Isthmic-servikaalinen vajaatoiminta

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 4. huhtikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Isthmic-servikaalinen vajaatoiminta
ICD-11 GA15.6
MKB-10-KM N88.3
MKB-9-KM 622,5 [1] [2] ja 654,50 [2]
SairaudetDB 2292
Medline Plus 000595
MeSH D002581

Isthmis-kohdunkaulan vajaatoiminta ( lat.  insufficientia isthmicocervicalis  ; anat. isthmus [uteri] "kohdun kannatus" + kohdunkaula [uteri] "kohdunkaula") on kannaksen ja kohdunkaulan patologinen tila raskauden aikana, jossa ne eivät pysty kestää kohdunsisäistä painetta ja pitää kasvava sikiö kohdun ontelossa oikea-aikaiseen synnytykseen asti.

Luokitus

  1. synnynnäinen (sukuelinten infantilismi ja kohdun epämuodostumat);
  2. hankittu.

Etiologia

Orgaanisen isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan tärkeimmät syyt: kohdunkaulan vaurio patologisessa emättimen synnytyksessä synnytyspihdit käytettäessä, suuri sikiö ja lantio sekä myös kohdunkaulan kanavan karkea laajeneminen instrumentaalisen abortin aikana .

Funktionaalinen kohdunkaulan vajaatoiminta kehittyy oletettavasti naisilla, joilla on progesteronin puutos , hyperandrogenismi ja sidekudosdysplasia .

Menetelmät ICI:n korjaamiseen raskauden aikana

Kirurginen korjaus

Kirurginen korjaus asettamalla kohdunkaulaan pyöreä ommel ( kohdunkaulan kiertäminen ) synteettisellä teipillä tai langalla on tehokas, kun se suoritetaan 16-18 raskausviikkoon asti. Myöhemmin tehdyllä kirurgisella toimenpiteellä tehokkuus laskee merkittävästi ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Kirurgisessa korjausmenetelmässä käytetään anestesiaa , antibioottihoitoa ja hormonaalisia aineita lievittämään kohdun liiallista sävyä.

ICI:n kirurgisen hoidon komplikaatiot: kohdunkaulan repeämä, sikiön virtsarakon vaurio, synnytystoiminnan stimulaatio johtuen väistämättömästä prostaglandiinien vapautumisesta manipuloinnin aikana, sepsis , endotoksinen sokki, synnytysvaikeudet, kohdunkaulan ahtauma , ompeleiden purkautuminen, anestesian komplikaatiot.

Ei-kirurginen korjaus

CCI:n ei-kirurgista korjausta erityyppisillä tukevilla synnytyspessaareilla on käytetty useissa maissa (Saksa, Ranska) yli 30 vuotta, IVY-maissa (Venäjä, Valko-Venäjä, Ukraina) yli 18 vuotta. Sitä käytetään 14-15-22 raskausviikolla. Tämän menetelmän etuja kohdunkaulan vajaatoiminnan korjaamiseksi raskauden aikana ovat sen atraumaattisuus, riittävän korkea tehokkuus (85 %), turvallisuus, ei vaikutusta sikiöön ja kyky käyttää sekä avohoidossa että sairaalassa missä tahansa raskauden vaiheessa. .

Raskauden ulkopuolisessa anatomisessa ICI: ssä käytetään kohdunkaulan plastiikkakirurgiaa . [3]

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Radzinsky, V. E. Obstetrics / V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M.  : GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .[ selventää ]

Kirjallisuus