CT-angiografia on keuhkovaltimoiden röntgensäteilyä läpäisemätön tutkimus tietokonetomografialla ( keuhkovaltimoiden CT-angiografia ) . Menetelmän päätarkoituksena on keuhkoembolian diagnosointi [1] . CT- angiopulmonografia on suositeltavin lääketieteellisen kuvantamisen menetelmä alhaisen invasiivisuuden vuoksi ( tutkimuksessa tarvitaan vain laskimokatetrointi ).
Nykyaikainen monidetektoritietokonetomografia (MDCT) tarjoaa optimaalisen resoluution ja kuvanlaadun tähän tutkimukseen [2] . Informatiiviseen tutkimukseen riittää skannatun kerroksen paksuus 0,625 mm - 2 mm. 50-100 ml varjoainetta ruiskutetaan boluksena nopeudella 4 ml/s. Kontrastinparannusanturi sijoitetaan keuhkovaltimoille, jotka sijaitsevat aivan henkitorven haarautuman alapuolella . Tutkimus suoritetaan keuhkovaltimoiden kontrastin lisääntymisen huipulla.
MDCT:ssä skannaus suoritetaan 5 sekunnissa tai lyhyemmässä ajassa; yleensä potilaan käynti esiasennetulla katetrilla kestää noin 5 minuuttia.
Normaalisti CT-angiopulmonografia osoittaa keuhkovaltimoiden tasaisen täyttymisen varjoaineella. Verenvirtauksen tukos verisuonen ontelossa visualisoidaan "tummaksi" ei-kontrastikohtaiseksi alueeksi (täyttövika). Ihannetapauksessa aortta ei tulisi täyttää tutkimuksen aikana varjoaineella, jolloin voidaan sulkea pois artefaktit, jotka voivat simuloida täyttövirheitä.
CT-angiopulmonografiaa alettiin käyttää 1990-luvulla vaihtoehtona radionuklidiventilaatio -perfuusioskannaukselle, ja se on osoittanut korkean herkkyyden ja spesifisyyden PE:lle [1] .
CT-angiopulmonografiaa käytetään yleensä PE:n kliinisen kuvan tapauksessa. Jos PE:n todennäköisyys on pieni, tehdään verikoe D-dimeerien varalta . Jos tulos on negatiivinen ja PE-riski on pieni, CT-angiopulmonografiaa ei määrätä. Useimmille potilaille tehdään rintakehän röntgenkuvaus ennen TT-skannauksen aikataulua [1] .
Aiempien epäilyjen vuoksi menetelmän tietosisällöstä pienten embolien osalta verrattiin vuonna 2007 CT-angiopulmonografian ja ventilaatio-perfuusioskannauksen tuloksia. Tutkimuksessa CT-angiopulmonografia osoitti suurempaa herkkyyttä [3] .
CT-angiopulmonografia on yleensä vasta-aiheinen raskauden aikana, koska ionisoiva säteily vaikuttaa sikiöön [4] .
CT-angiopulmonografia on vasta-aiheinen, jos tiedetään tai epäillään allergiaa varjoaineelle , sekä munuaisten vajaatoiminnassa (koska varjoaineella on munuaistoksisuutta ) [3] .
Lääketieteelliset kuvantamismenetelmät | |
---|---|
röntgenkuvaus |
|
Magneettinen resonanssi | |
Radionuklidi | |
Optinen (laser) | |
Ultraääni |
|
Endoskooppinen |